Tratamentul endodontic, care afectează părțile interne ale dintelui și, în primul rând, rădăcinile - una dintre cele mai importante secțiuni ale stomatologiei moderne. Din calitatea tratamentului canalelor radiculare ale dintelui, eficacitatea tuturor procedurilor de tratament în astfel de boli grave și periculoase cum ar fi pulpita depinde deseori. parodontita, abcesul purulent etc.
Fiind o parte foarte importantă și necesară dintelui, rădăcinile asigură fixarea acestuia în maxilar, nutriție și sânge. Cu toate acestea, rădăcina poate deveni ușor o sursă de pericol infecțios; multe boli asociate cu tratamentul precoce sau incorect al canalelor radiculare conduc la consecințe grave până la pierderea dinților. Infecția poate penetra canalul radicular ca urmare a unui proces patologic (de exemplu, carii) și din cauza unor greșeli comise în timpul efectuării anumitor manipulări dentare. Nu sunt frecvente cazurile în care microflora patogenă penetrează în canal ca rezultat al unui prejudiciu dinte care a încălcat integritatea structurii sale, carcasa exterioară.
Locul central în tratamentul pulpitei, parodontitei și bolilor similare este ocupat de umplerea canalului radicular. Tratamentul eficient al canalelor radiculare este imposibil fără a rezolva această problemă. Dacă canalul este sigilat cu o încălcare a tehnologiei, nu este suficient de strâns, atunci în cavitățile sale cu o probabilitate mare de focare de infectare și inflamație. Adesea, durerea după umplerea canalului rădăcină, cauzată de aceeași infecție, afectarea mecanică, termică sau chimică a țesuturilor dinților în timpul tratamentului. Pentru a evita aceste și alte efecte adverse, dentistul trebuie să respecte tehnologia în fiecare etapă a umplerii canalului rădăcină, începând cu pregătirea.
Pregătirea pentru umplere
Înainte de a umple canalele cu materiale de umplutură, medicul trebuie să le curățească cu atenție și să pregătească cavitatea într-un mod special. Acest proces are loc în mai multe etape:
- Eliminarea țesuturilor afectate
Cel mai adesea, necesitatea tratamentului canalului rădăcină apare ca o consecință a unui alt proces patologic, în special carios. Pentru a distruge focalizarea infecției și a deschide accesul la gurile canalului, medicul dentist îndepărtează țesutul mort și bolnav folosind o mașină cu bor. În același timp, îndepărtarea țesuturilor dentare sănătoase este aproape inevitabilă.
Celuloza este un tesut delicat dinte moale, un plex de vase si nervi, situat in partea coroanei si in interiorul radacinilor. Tehnica de umplere a canalelor radiculare implică îndepărtarea pulpei cu ajutorul unui instrument special. Cel mai adesea, această procedură, ca și cea precedentă, se efectuează sub anestezie locală pentru a exclude durerea și disconfortul la îndepărtarea pulpei.
Pentru a realiza o etanșare de înaltă calitate, medicul trebuie să obțină informații cât mai precise despre proprietățile și starea curentă a canalelor. În acest scop, de regulă, o radiografie este efectuată în mod obișnuit înainte de tratament. O procedură importantă este și măsurarea lungimii canalelor. Lungimea este individuală și depinde nu numai de dimensiunea rădăcinii, ci și de gradul de curbură al canalului.
Înainte de umplere, canalele sunt curățate și extinse folosind unelte speciale. Acest lucru este necesar pentru îndepărtarea completă a țesutului afectat și, de asemenea, umplerea mai densă și uniformă a cavității canalului cu un material de umplutură. Prelucrarea se face folosind instrumente subțiri speciale - fișiere. Cu ajutorul fișierului canalul rulează complet, de la gură până la vârf.
Doar după finalizarea tuturor etapelor pregătitoare medicul poate merge la sigiliu.
Ce determină calitatea umpluturii?
Tehnica umplerii canalelor radiculare necesită o îndemânare considerabilă de la dentist. Erori care afectează în mod negativ eficacitatea tratamentului pot să apară în orice etapă. măsurarea imprecisă a lungimii canalelor poate duce la canale sub sau pereplombirovaniyu, având ca rezultat devine aproape întotdeauna dezvoltarea dintelui inflamației și țesuturile înconjurătoare. Dacă lungimea canalelor este determinată incorect (nu întreaga lungime), procesarea se face. Efectele măsurării lungimii erorilor includ durere, nevralgii, edem tesuturilor gingivale, dezvoltarea parodontitei și a altor boli inflamatorii, extracția dentară. Numai în unele cazuri canalul poate fi reumplut fără consecințe grave. Timp pentru a detecta eroarea ajută de obicei Radiografia de control, care se efectuează în mod necesar după sigilare.
Pentru a evita erorile în măsurarea lungimii, în clinicile de astăzi folosiți un dispozitiv special - localizator apex. Dispozitivul este conectat la un fișier care este plasat în canalul rădăcină. Utilizarea apexlocator vă permite să remediați momentul în care fișierul ajunge în partea de sus a rădăcină. În unele cazuri, pentru un control mai precis, se utilizează o imagine cu raze X cu fișierele instalate în interiorul canalelor.
Un număr mare de erori permite medicilor și în stadiul de prelucrare. Metodele moderne de umplere a canalelor radiculare necesită în mod necesar extinderea preliminară a canalelor. Canalul netratat are, de regulă, prea mic și, în plus, un diametru neconstant; În interiorul canalelor, există de obicei o mulțime de constricții și extensii care împiedică etanșarea calității. Pentru a le elimina, se aplică prelucrarea mecanică.
Purificare și extinderea canalului poate fi realizată fie prin intermediul unor instrumente simple de mână și cu o piesă de mână endodontic specială. În primul caz, toate operatia, medicul efectuează o literalmente mâini - propriul fișier care definește adâncimea de scufundare, presiune, forță și viteză. Rotiți instrumentul cu vârfurile degetelor. Desigur, o astfel de procedură nu este întotdeauna posibil să calitativ clar întreaga suprafață a canalelor înguste și, uneori, duce la vârful instrument otlomu, ceea ce poate cauza de etanșare defectă sau apariția durerii după umplerea canalului radicular.
Tratamentul mecanic cu vârful endodontic este mult mai fiabil și mai precis. Vârful este conectat la microdrive, care asigură rotirea și, de asemenea, controlează automat sarcina și viteza de rotație pentru a evita ruperea. Utilizarea unor astfel de instrumente tehnologice permite atingerea celei mai înalte calități a tratamentului și reducerea semnificativă a riscului de complicații, dar nu garantează eficacitatea tratamentului cu 100%.
Metodele de umplere a canalelor radiculare
Există câteva tehnici de bază utilizate în tratamentul pulpitei și parodontitei:
Canalul este umplut cu un material plastic, care apoi se întărește. Metoda este depășită și oferă un număr mare de complicații.
În primul rând, canalul rădăcinii este umplut cu o pastă specială și apoi se introduce un ac de gutapercă. Procentajul complicațiilor este mai mic, dar această metodă este de asemenea retrasă treptat de la utilizare.
O metodă mai modernă, bazată și pe utilizarea unui material plastic inițial - gutta percha încălzit. Starea fluidă permite materialului să umple bine toate cavitățile din canal, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații. Deficiențele metodei includ cerințe ridicate pentru calificarea unui medic și un cost relativ ridicat.
Această metodă asigură o umplere chiar mai densă a lumenului canalelor cu material de umplutură. În prezent, metoda este una dintre cele mai frecvente. Procedura se desfășoară în mai multe etape.
Umplerea canalului rădăcinii prin condensarea laterală a gutta-perciei
- Selectarea pinului principal
Selectarea unui știft adecvat depinde de diametrul canalului după prelucrare și extindere.
Înainte de instalarea știftului, canalul este umplut cu o pastă specială - etanșantul. Oferă sigiliul necesar.
Pentru a strânge etanșarea și pentru a elibera spațiu pentru pini noi, se introduce o unealtă specială în cavitatea canalului - distribuitorul. Mișcarea cu piston de împrăștiere împinge pinul înapoi pe peretele canalului.
În funcție de diametrul canalului, în această etapă se introduc și compacte 8 până la 12 pini cu diametru mic.
Densitatea de umplere a canalelor este verificată prin intermediul unui raze X. În cazul în care canalul nu este etanșat până la vârful sau, dimpotrivă, materialul de umplere depășește rădăcina - bolțurile sunt îndepărtate și procesul este repetat din nou.
După atingerea rezultatului dorit, îndepărtați excesele de componente ale materialelor de umplutură care ies din gurile canalelor radiculare. Pentru aceasta, este folosit un instrument special incandescent.
Etapa finală de recepție este instalarea unui sigiliu temporar. În timpul următoarei vizite, medicul verifică în mod repetat calitatea umplerii și restaurează partea din coroană a dintelui. Simpla etanșare a canalelor și coroanelor este inacceptabilă.
Cum să verificați calitatea umplerii canalului?
Controlul calității etanșării este parte integrantă a procesului de tratare și se realizează în fiecare etapă. Este deosebit de importantă controlul razei X după umplere. Acesta vă permite să identificați zonele de obturare insuficient de densă, să detectați pini sau reziduuri ale silletei care iese din partea superioară a rădăcinii, pentru a dezvălui fragmente de fișiere și alte defecte. Toate acestea pot duce la apariția durerii severe după tratament, precum și la dezvoltarea complicațiilor.
Pe raze X, cavitățile canalelor, pline dens cu materiale de umplutură, ar trebui să fie clar evidențiate. Nu trebuie să existe zone întunecate sau transparente. Etanșarea trebuie să ajungă în partea superioară a canalului.
Evitarea complicațiilor ajută la respectarea regulilor simple de prevenire. Durerea după tratament poate dura de la câteva zile la o lună și nu indică întotdeauna ineficiența sau calitatea slabă a tratamentului. Cu toate acestea, atunci când apar, trebuie să consultați un medic dentist. De asemenea, după tratament este recomandat să se abțină de ceva timp din efortul fizic, consumul de alcool, consumul de alimente calde și picante.
Pentru a preveni pulpita, monitorizați cu atenție igiena cavității bucale. Utilizați numai unelte profesionale. Dacă în timpul zilei nu aveți ocazia să vă spălați dinții după masă, utilizați clătirea Asept Fresh. Se dezinfecteaza cavitatea bucala, lupta eficient cu cariile, normalizeaza aciditatea in gura.
S-ar putea să te intereseze
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: