Obstrucția intestinală este o boală chirurgicală acută care apare ca urmare a încetării trecerii materiei fecale sau fecale prin intestin.
Consecințele obstrucției intestinale în organism:
- diminuarea digestiei si absorbtia nutrientilor in sange;
- auto-otrăvirea corpului prin produse de descompunere;
- o încălcare a absorbției de apă și a vărsăturii duce la deshidratarea corpului;
- dezvoltarea complicațiilor mortale, cum ar fi peritonita. sepsis.
Imagine clinică
Simptomele comune ale patologiei, indiferent de localizarea leziunii, sunt următoarele:
Obstrucția intestinală acută începe întotdeauna cu o durere bruscă, puternică și insuportabilă. Particularitatea sa este un caracter asemănător cu crampe, fiecare luptă fiind același cu un val de peristaltism. În perioada dintre contracții, starea pacientului rămâne stabilă mult timp. Durerea provoacă anxietate, fața distorsionează grimasa de groază. O persoană ia o postură forțată care facilitează durerea - cotul genunchilor sau ghemuirea. Durerea în intensitate poate fi comparată doar cu contracțiile de muncă.
Treptat, starea pacientului se înrăutățește, apar simptome de șoc:
- paloare a pielii,
- pulsating rapid,
- transpirația rece,
- Ileus gemește.
Durerea dispare sau devine constantă cu dezvoltarea necrozei intestinale, o scădere a tonusului și dezvoltarea parezei intestinale.
Obstrucția intestinală în absența unei îngrijiri medicale în timp util conduce întotdeauna la dezvoltarea peritonitei.
Vărsarea ca simptom al obstrucției intestinale acute are propriile caracteristici distinctive. Natura conținutului, intensitatea acestuia depinde de tipul de obstrucție și de înălțimea obstacolului: cu cât este mai mare, cu atât este mai mare voma.
Particularitatea vărsăturilor în această boală este că nu aduce ușurare, iar pacientul simte de mult timp nevoia. Datorită convulsiilor frecvente și conținuturilor abundente, deshidratarea corpului și pierderea proteinelor și a electroliților apar repede. Intoxicația este în creștere, sângele este îngroșat, există o leucocitoză semnificativă.
Simptomul patognomonic al obstrucției intestinale acute este constipația persistentă. Când obstacolul este localizat în colon, scaunul poate fi absent timp de mai multe zile, iar examinarea rectului cu degetul indică absența fecalelor din fiolă.
Cu obstrucție intestinală ridicată, constipația nu poate fi: intestinul inferior este golit independent sau prin clismă.
Obstrucția obturației a intestinului inferior poate menține starea pacientului stabilă timp de trei zile.
obstrucție strangularea, prezența obstacolelor în secțiunile superioare ale intestinului, precum și obstrucției dinamice din cauza tromboza vasculara mezenteric inrautati in mod dramatic starea pacientului: dezvolta tahicardie, scădere a tensiunii arteriale.
Flatulența este un simptom caracteristic al obstrucției intestinale. Cel mai adesea, balonarea se limitează la zona afectată, conturul intestinului umflat prin peretele abdominal este clar vizibil. În ultimele etape ale bolii, balama peste obstacol se umflă și se lărgește. Când rotiți peretele abdominal cu două mâini peste intestinul umflat, puteți auzi "stropirea lichidului", ceea ce indică acumularea de sucuri digestive în intestinul intestinal.
Tipuri de obstrucție intestinală
În conformitate cu intestinul, distingeți între obstrucția intestinală superioară (în intestinul subțire) și obstrucția intestinală inferioară (în intestinul gros).
Mecanismul de dezvoltare
Mecanismul efectului dăunător asupra corpului de obstrucție intestinală constă în următoarele stări:
- încălcarea consumului de nutrienți din cauza încetării digestiei.
- otrăvind corpul cu produse de dezintegrare excesivă a componentelor alimentare.
- activarea florei intestinale și dezvoltarea peritonitei. cu septicemia ulterioară și riscul de deces.
- încălcarea echilibrului hidro-electrolitic al corpului, ca urmare a încălcării absorbției intestinale și a vărsăturilor.
În funcție de tipul de obstrucție intestinală, etapele și severitatea debutului efectelor negative ale bolii sunt diferite.
Obstrucție intestinală superioară
Obstrucția intestinală superioară apare cel mai adesea la o vârstă mai mică (până la 45 de ani). Foarte des se observă la copiii de la începutul vieții.
Principalele sale motive.
- intussuscepție a intestinului. Aceasta este intrarea a două părți adiacente ale intestinului - una în cealaltă. Cel mai des apare la copii și este asociat cu o încălcare a proceselor de peristaltism (proces ritmic, secvențial de reducere transversală a intestinului).
- strângerea buclelor intestinale unul față de celălalt. De asemenea, nu este neobișnuit la copii din cauza tulburărilor peristaltice. Dar poate fi și la o vârstă mai înaintată. De exemplu, cu supraalimentarea după foamea prelungită.
- compresia intestinului din exterior. De exemplu, umflarea cavității abdominale.
- suprapunerea lumenului intestinal. Din nou, cu tumoarea ei.
Dezvoltarea obstrucției și a semnelor sale
Obstrucția intestinală superioară are tendința să apară mai devreme simptomele. Aceasta, asociată în primul rând cu o activitate mai mare a intestinului subțire, diametrul său mai mic și proximitatea stomacului. Pe lângă activitatea înaltă a enzimelor digestive, intestine și pancreas.
Cu obstrucția tăiată superioară, durerea din abdomenul superior este perturbată. Sunt deseori înghesuiți. Relativ repede vine greata (literalmente in 1-2 ore) si varsaturi. Acesta conține resturile de mâncare neîncălzită și bilă. Culoare neplăcută, galben-verde.
Obstrucție intestinală inferioară
Este asociat cu încetarea trecerii masei fecale (în intestinul gros, alimentele sunt deja digerate și devin fecale) de-a lungul intestinului gros.
Cel mai adesea, acest tip de obstrucție intestinală are loc la vârste înaintate.
În primul rând, printre motive, este suprapunerea lumenului intestinului cu o tumoare. Mai rar, compresia este observată din exterior. Și, foarte rar, poate exista o răsucire a intestinului. De obicei, se întâmplă în așa-numitul colon transversal.
Obstrucția intestinală inferioară se dezvoltă mai lent. Cel mai adesea, acesta este precedat de perioade prelungite de constipație.
Durerile de durere nu sunt atât de pronunțate. Acestea sunt situate în abdomenul inferior.
Greața survine câteva ore mai târziu. De obicei, de la 6 la 10. Vărsături chiar mai târziu. Dar are un caracter fecal - mase maronii sau gri, cu un miros neplăcut, fetid.
Diagnosticarea obstrucției intestinale
Caracteristicile obiective de diagnoză sunt următoarele:
- Simptomul peristalismului vizibil. Peristalitatea întărită este bine marcată în oamenii săraci.
- Simptomul lui Mondor - prezența rigidității peretelui abdominal anterior, stomacul în consistență seamănă cu un balon. Apare pe termenii de dezvoltare târzie a patologiei.
- Simptomele unui abdomen acut, cum ar fi tensiunea musculară, palparea dureroasă, semnele de iritație a peritoneului, se dezvoltă în termenii ulteriori ai bolii și sunt manifestări ale peritonitei.
- Palpator: partea compactată a intestinului în timpul contracției și simptomul caracteristic al Valya este o buclă alungită a intestinului.
- Percuție: peste intestinul gros - timpanitul cu o nuanță metalică (simptomul lui Kivul).
- Ausculator: zgomot intestinal crescut în timpul luptei, ciudat.
- Examinarea cu raze X: prezența bolurilor lui Clauber indică obstrucție intestinală. Acestea se formează ca urmare a acumulării de lichide în buclele umflate ale pisicilor.
- Studiile cu raze X cu bariu vor determina localizarea exactă a patologiei.
- Colonoscopie - o metodă modernă de diagnostic al diferitelor boli ale intestinului, care permite să se determine natura bolii, modificarile mucoasei intestinale și obstrucțiile introduce chiar un tub în partea îngustată a intestinului.
- Examenul rectal la bărbați și vaginal la femei, în unele cazuri, permit determinarea cauzei îngustării sau închiderii lumenului intestinului.
Tratamentul obstrucției intestinale
Un pacient cu obstrucție intestinală acută este imediat internat într-un spital chirurgical. Tratamentul este conservator dacă pacientul nu are simptome de peritonită.
Terapia este de a combate deshidratarea și vizează restabilirea cantității necesare de lichid și electroliți în organism. Pentru a face acest lucru, în timpul transportului pacientului soluție fiziologică injectată intravenos, glucoză, rheopoliglucin.
În spital, tratamentul conservator constă în aspirarea conținutului stomacului și intestinelor prin sondă, în facilitarea peristaltismului cu antispasmodici.
Cu un tratament ineficient, se efectuează o operație care constă în disecția aderențelor, dezlipirea curburii, aplicarea fistulei intestinale pentru a excreta conținutul în prezența unei tumori în intestinul gros.
După operație, pacientului i se prescrie administrarea de soluții saline, înlocuitori de sânge, precum și terapia antiinflamatoare, stimularea funcției motorii intestinului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: