Tuberculoza articulației șoldului - traumatologie și ortopedie

Tuberculoza articulației șoldului în funcție de frecvența afectării osoase ocupă locul doi după coloanei vertebrale.

În ultimii 10 ani, compoziția pe vârste a pacienților cu cocs de tuberculoză sa modificat semnificativ: numărul pacienților adulți a crescut. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.







Simptomele tuberculozei șoldului

Înălțimea bolii se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a simptomelor ordinii generale și locale. Durerea crește semnificativ, localizându-se în articulație. Încălcarea funcției articulației crește, există o restricție suplimentară a mișcărilor, apare o contracție care duce la o poziție vicială a membrelor.

Umflarea regiunii articulației șoldului, în funcție de formarea efuziunii, îngroșarea capsulei și dezvoltarea edemului periarticular, crește treptat până când folia inghinală este complet netezită. Această umflare, sub forma unei măriri uniforme în formă de ax, a zonei este ușor de determinat prin ochi, în special în contrast cu atrofia coapsei inferioare.

Uneori există modificări de culoare a pielii: paloare sau să le cianotice în legătură cu extinderea rețelei venoase cutanate sosudov- rar văzut și înroșirea pielii în legătură cu tensiunea, care este deja vorba despre dezvoltarea în continuare a inflamației. Distrugerea oase comune duce la subluxație anormală și luxația a reziduurilor de cap femural de offset epifiză superioară în sus și înapoi.

abcese Sinter sunt definite ca difuze fluctuante umflarea, cel mai adesea la nivelul coapsei perednenaruzhnoy, apoi, sub arcada crurală în frunte mușchii coapsei și înapoi de trohanterului - în regiunea fesieră, cel puțin în fosa iliacă. Fistule, care pot apărea în diferite departamente, uneori, departe de comun, cresc procesele de inflamație și distrugere, înrăutăți în mod dramatic starea generală a pacientului, provoacă febră persistentă și poate duce la epuizare și de amiloid degenerare a organelor interne.

Din punct de vedere radiografic, stadiul înălțimii procesului se caracterizează prin dezvoltarea unei osteoporoze răspândite, pronunțate și apariția unei distrugeri secundare semnificative datorită distrugerii de contact a oaselor care formează articulația. Straturile periodice sunt de obicei absente.

Dispariția bolii se manifestă prin dispariția treptată a fenomenelor inflamatorii. Durerea și căldura locală în zona articulațiilor se diminuează treptat, umflarea și abcesele dispar, articulația devine uscată, rece, fără durere.

Radiografică remisia etapă a procesului se caracterizează prin dezvoltarea proceselor reparative, t. E. Aspectul clar prezintă zone de distrugere a oaselor și o reducere clară a osteoporozei și atrofie corticala sloya- osoase crește densitatea, apare sistemul fascicul grubopetlistaya.







Tratamentul tuberculozei articulației șoldului

Baza pentru tratamentul tuberculozei articulației șoldului, precum și leziunea osteoarticulară a oricărei localizări, este combinația de măsuri generale și locale.

Tratamentul general cu scopul de a îmbunătăți rezistența generală a organismului, este determinată de eliminarea pericolelor și crearea condițiilor optime de viață a pacientului, care este cel mai bine realizată prin plasarea acestuia în situația de sănătate prin dieta, clima si terapie fizica. Devine din ce în ce mai importantă includerea în comun cu terapia cu antibiotice de streptomicină și ftivazid PAS. Acest tratament este indicat în special pentru formele timpurii și proaspete și complicații în formă de abcese sinter, fistule, tuberculoza organelor interne, precum și tendința de a forma generalizatsii- exprimat mai puțin susceptibile la distrugere streptomitsinoterapii- vechi aceeași coxitis hushed cu deformări în streptomitsinoterapii nu au nevoie.

Metoda de tratament antibacterian. Ei utilizează injecții intramusculare de streptomicină cu PASK sau cu ftivazid înăuntru. Această combinație previne dependența de medicament și permite tratamentul cu antibiotice mai lung. Streptomychinoterapia se efectuează fie cu tratament conservator pentru a influența procesul principal și complicațiile acestuia (abcese, fistule), fie în timpul tratamentului chirurgical, înainte și după operație.

În intervențiile chirurgicale, tratamentul cu streptomicină în perioada preoperatorie se efectuează conform schemei de 3 săptămâni, după operație, tratamentul cu acest medicament durează nu mai puțin de o lună. În intervențiile mai severe, în special cu tuberculoză reziduală în plămâni și rinichi, precum și în cazul complicațiilor, tratamentul complex cu antibiotice se efectuează la 3 luni după operație.

Tratamentul local este redus la acordarea restului maxim comun afectat, oferind condiții optime pentru un ciclu regulat ciclic al procesului de tuberculoză. Prelungirea maximă prelungită este deosebit de importantă pentru tuberculoza articulației șoldului, caracterizată de tendința de a fractura cu o durată prelungită a procesului. Cu toate acestea, o odihnă pentru un astfel de pacient nu este suficientă. Pentru a realiza odihna completă, se adaugă metode speciale de tratament ortopedic: descărcarea articulației cu cârje sau un sistem de tracțiune constantă și imobilizare cu pansamente de gips.

Prognoză pentru tuberculoza articulației șoldului

Prognosticul de coxită de tuberculoză depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de caracteristicile reactivității organismului său, de actualitatea, utilitatea și durata tratamentului. La copii, procesul de tuberculoză, în ciuda tendinței sale de distrugere, are, de asemenea, o tendință mult mai mare de a scăpa și de a se recupera decât adulții a căror boală durează mai mult și mai puțin deseori se termină cu remisiune persistentă. Complicația unui abces nazal nu este ea însăși un semn de afectare, dar descoperirea formării fistulei și a fistulei agravează profund prognosticul.

Coxitele netratate sau tratate necorespunzător se desfășoară tare, non-ciclic, dau un procent ridicat de complicații, în timp ce cu un tratament în timp util boala dobândește o natură ciclică regulată, cu o tendință clară de estompare. Prognostic semnificativ îmbunătățit pentru tratamentul timpuriu cu streptomicină, de multe ori oprindu-se procesul de la început și prevenind astfel modificările distructive ulterioare. În aceleași cazuri, când trecerea la comună a avut deja loc, procesul se desfășoară de regulă ciclic, treptat decolorându-se, nu întotdeauna, totuși, definitiv. Sistemul modern de tratamente complexe, care combină măsurile conservatoare cu cele operaționale, duce la o vindecare finală cu restabilirea limbii și a capacității de muncă a acelor pacienți care au fost deja condamnați la dizabilități.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: