Pentru tratamentul purpura trombotică trombocitopenică și sindromul hemolitic-uremic COP utilizat, anticoagulante, agenți antiplachetari, splenectomie, dializa. În ceea ce privește fiecare dintre aceste metode și combinațiile lor, o varietate de judecăți sunt date în literatură, uneori contradictorii. Rezultatele tratamentului sunt descrise la pacienți individuali sau în grupuri mici; studii controlate nu au fost efectuate.
În unele cazuri, mai ales în cazul în care există o imagine de coagulare intravasculară diseminată, heparină eficientă. Constatări destul de convingătoare M. Brain și colab. (1968), care a tratat 7 pacienți cu heparină purpură trombocitopenică trombotică 4 pacienți care au heparina terapie a fost inițiat în primele 10 zile de boală, recuperate (doar două dintre ele a avut loc prin dializă peritoneală); din 3 pacienți la care tratamentul a fost început mai târziu (pe 18-31-a zi de boală), a supraviețuit doar una, și ea funcția renală nu a revenit complet. Când se tratează heparina, trebuie să vă amintiți riscul crescut de hemoragie fatală.
Împreună cu anticoagulante utilizate și inhibitori ai activității funcționale plachetare [Zacharski L. și colab. 1971]. M. Giromini și colab. (1972) a aplicat cu succes acid acetilsalicilic (1 g pe zi) și dipiridamol (600 mg / zi), în om în vârstă de 26 de ani cu boala renala si trombomikroangiopatiey inainte fara tratament efect timp de 1 săptămână cu heparina și prednison; reducerea dozei la 300 mg dipiridamol a dus la o scădere rapidă a numărului de trombocite. După 3 luni de tratament, dipiridamolul a fost retras treptat; La 8 luni după retragere, starea pacientului a fost bună.
J. Amir și S. Kraus (1973) au descris o femeie de 17 ani cu purpură trombotică trombocitopenică, în care COP, prednisolon și heparină au fost ineficiente; ameliorarea și apoi recuperarea completă (catamneza a fost urmărită timp de 12 luni) a apărut numai după adăugarea de acid acetilsalicilic și dipiridamol (400 mg pe zi) la terapie.
În observarea E. Rossi (1974), în băiat în vârstă de 14 ani, cu imagine luminoasă purpura trombotică trombocitopenică (anemie, trombocitopenie severă, o creștere moderată a azotului ureic, hemipareză, afazie), tratat cu prednisolon timp de 8 zile, nu a ameliora simptomele; adăugarea de dipiridamol (400 mg doză zilnică) și acid acetilsalicilic (1 2 g) a dus la o reducere a tulburărilor neurologice; după creșterea dozei de dipiridamol la 600 mg, s-au îmbunătățit și parametrii hematologici; ulterior a existat o recuperare. Aceleași rezultate bune sunt descrise în tratamentul sindromului hemolitic uremic [Brown S. și colab. 1973; Thorsen C. și colab. 1979].
Sunt utilizate și alte medicamente care au acțiune antiplachetară, de exemplu dextran. Astfel, în conformitate cu J. Cuttner (1974), 5 din 6 pacienți cu purpură trombotică trombocitopenică recuperată cu steroizi, splenectomie și dextran-70 recuperate.
În unele descrieri, a fost observat un efect favorabil al plasmeferezei [Ryan P. și colab. 1979]. Pe baza conceptului de rol al deficienței factorului de plasmă în patogeneza microangiopatiilor trombotice care stimulează sinteza prostaciclinei, G. Remuzzi și colab. (1980) au fost utilizate cu succes în tratamentul acestor pacienți cu transfuzie cu plasmă.
Observațiile referitoare la utilizarea agenților antiplachetari, sunt încă un singur caracter, dar se pare încă foarte convingătoare. Evident că, în prezent, acest tratament ajutorul purpură trombocitopenică trombotică și hemolitic uremic sindrom este valoarea steroizilor în combinație cu două medicamente antiplachetare (1-1,2 g acid acetilsalicilic și 400 mg de dipiridamol în 600 ore), transfuzii de plasmă, dacă este necesar, efectuarea hemodializă. Sunt descrise mai multe cazuri de transplant renal de succes cu sindrom hemolitic uremic [Morel-Maroger L. și colab. 1979] și un caz de recurenta a bolii dupa transplant [Folman R. și colab. 1978].
ed. Tareeva E.M.
Trimiteți-le prietenilor: