Torsionarea picioarelor tumorilor din anexele uterine

Torsionarea picioarelor tumorilor din anexele uterine

Torsionarea picioarelor tumorilor din anexele uterine

Unul dintre motivele pentru dezvoltarea tabloului clinic al „abdomen acut“ este o tumoare picior de torsiune sau un chist ovarian, care apare la 15-25% din cazuri, deși posibile picioare de torsiune ale oricărei tumori (de exemplu, nodul subseros), ovar nemodificat sau a uterului.

Există picior anatomic și chirurgical al tumorii sau chisturilor ovariene. Piciorul anatomic al tumorii sau chistul ovarian constă din voronkotazovaya alungită și ligamente proprii ale ovarului și ale mesenterului său. În picior sunt vasele care hrănesc umflarea și țesutul ovarului (artera ovariană, ramificația părții ascendente a arterei uterine), vasele limfatice și nervii. În tulpina chirurgicală, formată ca urmare a torsiunii,

În plus față de piciorul anatomic, intră un oviduct întins. Este necesar să traversați piciorul chirurgical în timpul operației.

Etiologie și patogeneză. Cauzele torsiunii picioarelor tumorilor nu sunt întotdeauna clare. Se crede că pentru apariția torsiune oprire materiei bruscă a mișcării de rotație a corpului (gimnastica, dans), activitatea fizică, o schimbare bruscă a presiunii intra-abdominale, hypercatharsis. În aceste cazuri, rotația tumorii în jurul tulpinei continuă de-a lungul inerției, ceea ce duce la o derulare înapoi. Torsionarea picioarelor este facilitată de forma asimetrică, densitatea inegală și mobilitatea tumorilor excesive. Această complicație apare adesea în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

În momentul torsiunii, ovarul hrănește ramurile arterei uterine și artera ovariană, împreună cu venele care le însoțesc. În tumoare, circulația sângelui este perturbată, apoi necroza și inflamația aseptică, răspândită în peritoneu a bazinului mic, conduc la apariția peritonitei. Torsiunea poate fi completă (mai mult de 360 ​​°) și parțială (mai mică de 360 ​​°). Cu torsiune parțială a piciorului tumorii, în primul rând, fluxul venos este deranjat de aprovizionarea arterială relativ conservată. Schimbările secundare ale tumorii (necroza, hemoragia) se dezvoltă treptat și sunt detectate la pacienți în timpul operației.

Imaginea clinică a torsiunii piciorului tumorii este determinată de o încălcare a nutriției sale. Cu o întorsătură rapidă, imaginea este atât de caracteristică încât vă permite imediat să stabiliți diagnosticul corect. Boala începe brusc, cu apariția unei dureri ascuțite în abdomenul inferior, pe partea leziunii, greață, vărsături, scaun și retenție de gaz (pareza intestinului). Cu o răsucire lentă, simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate, pot crește periodic sau dispar fără tratament.

Diagnosticarea torsiunii tumorii sau a chistului se bazează pe plângeri, date de anamneză (chist, tumori ovariene), simptome tipice ale bolii, date obiective de cercetare. Pielea devine palidă, transpirația rece apare, temperatura corpului crește (de obicei până la 38 ° C), rata de puls crește. Limba este uscată, acoperită cu floare. Balonarea, dureroase la locul de proiecție a tumorii, anterioara mușchii peretelui abdominal tensionat simptom Shchetkina Blumberg pozitiv. În leucocitoza sângelui, ESR este crescută.

Confirma boala poate pelvian examen, care permite identificarea formarea volumului în uter, mobilitate limitată, o durere ascuțită la palpare și o încercare de a schimba. Uterul și apendicele, pe de altă parte, nu se schimbă. Examenul ginecologic cu două mânere este adesea dificil datorită durerii și tensiunii puternice a mușchilor din peretele abdominal anterior, în special la fete, ceea ce le face să se supună anesteziei.

O metodă importantă de diagnosticare a bolii este scanarea cu ultrasunete, în care se determină formarea unui volum cu semne ale chisturilor tumorale sau ovariene în regiunea apendicelor uterine. La fete, diagnosticul nu este adesea în timp util, deoarece medicii pierd oportunitatea uneori.

a tumorilor organelor genitale la copii și adolescenți. Informațiile cele mai exacte pot fi obținute cu ajutorul laparoscopiei. Examinarea endoscopică dezvăluie pelviene educație violet-cianotice - picioare de torsiune ovariene (figura 17.12.) cu semne de necroză sau fără ele, precum și efuziune seroasă sau serosanguineous. Laparoscopia permite nu numai pentru a diagnostica, ci, de asemenea, pentru a evalua gradul de afectare a fluxului de sange in tumora sau chist, diagnostic diferențial.

Cand tumora picioare de torsiune sau un diagnostic diferențial chist ovarian se realizează, în principal, cu apendicita acuta, in special in locatie pelvine a apendicelui, colica renală. În această situație, poate ajuta la metode suplimentare de cercetare - revizuirea o radiografie a abdomenului, cu ultrasunete a laparoscopia abdomenului și retroperitoneale.

Tratamentul torsiunii tumorii sau chistului: acces laparoscopic (mai bun) sau laparotomic. Întârzierea operației duce la necroza tumorii, atașarea unei infecții secundare, fuziunea tumorii cu organele vecine, dezvoltarea peritonitei. După o examinare vizuală a preparatului macro și, uneori, după o examinare histologică urgentă, volumul procedurii chirurgicale este în cele din urmă determinat. Cu necroza formării ovariene benigne, adnectectomia se efectuează pe partea leziunii, fără a se desface piciorul. În prezența semnelor de peritonită, operația este completată prin scurgerea cavității abdominale.

Fig. 17.12. Torsionarea picioarelor formării ovarelor. laparoscopie

Articole similare

• Torsionarea piciorului tumorii ovarelor (adaosuri ale uterului)

• Torsionarea picioarelor tumorilor ovariene provoacă, simptome și tratament în Moscova

Trimiteți-le prietenilor: