Torsionarea cordului spermatic - cauze, simptome și tratament

Torsionarea cordonului spermatic este o boală acută a organelor scrotului, care rezultă din răsucirea mănunchiului neurovascular al testiculului, împreună cu vastele deferente. Cauza imediată a răsucirii cordonului spermatic este o contracție puternică a mușchiului care ridică testiculul. De regulă, apare la copii, când există o inconsecvență a țesutului conjunctiv. Acest lucru se poate întâmpla dacă există tulpini fizice severe sau un traumatism scrot.

Torsionarea cordonului spermatic este o boală acută a organelor scrotului, care rezultă din răsucirea mănunchiului neurovascular al testiculului, împreună cu vastele deferente.

Torsionarea cordului spermatic - cauze, simptome și tratament

Torsiunea cordonului spermatic

Cauzele torsiunii cordonului spermatic

Cauza imediată a răsucirii cordonului spermatic este o contracție puternică a mușchiului care ridică testiculul. De regulă, apare la copii, când există o inconsecvență a țesutului conjunctiv. Acest lucru se poate întâmpla dacă există tulpini fizice severe sau un traumatism scrot.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei este simplu. Din cauza contracției puternice a mușchiului, cordonul spermatic, în care trece, se răsucește pur și simplu de-a lungul axei sale, transformându-se într-o spirală. În același timp, toate vasele și nervii care sunt acolo sunt prinși. Bineînțeles, acesta găsește un răspuns instant de la parenchimul testiculului, care își pierde brusc aportul de sânge. Împreună cu vasele din cavitatea cordului spermatic, conducta seminală se contractează de asemenea. Rezultatul acestui proces patologic este stagnarea fluidului de spermatozoizi în parenchimul testiculelor.

Simptome de torsiune a cordonului spermatic

Primul simptom clinic al acestei boli este durerea ascuțită care apare în una din jumătatea scrotului. De regulă, durerea are o localizare clară și, odată cu dezvoltarea, boala nu se extinde la țesuturile din jur. În curând, o umflare a scrotului se alătură acestui simptom, care, la început, este localizat doar pe o parte și apoi se extinde la cel de-al doilea. În același timp, pielea peste testicul dobândește o nuanță roșie, dacă nu purpurie.

Când este palpată în una din jumătățile scrotului, este definită o formă densă, rotundă, care este ceva mai mare decât testicul. Chiar și cu atingeri minore, pacienții observă o creștere accentuată a sindromului de durere.

De regulă, în acest stadiu, majoritatea pacienților se adresează deja unor specialiști pentru ajutor și se supun unei intervenții chirurgicale de urgență. Cazurile mai rare sunt atunci când, din cauza lipsei de îngrijiri medicale sau de livrare necorespunzătoare, răsucirea cordonului spermatic se termină cu necroza testiculului, care trece în gangrena scrotului. În același timp, petele de pe piele încep să apară pe suprafața corpului, care, de regulă, se înmoaie pentru o perioadă scurtă de timp și se transformă în ulcere. Simptomatologia durerii în acest stadiu dispare din cauza deteriorării terminațiilor nervoase care ajung la pielea scrotului și a parenchimului testiculelor.

În cazul în care pacientul chiar dureri minore în scrot, aceasta ar trebui să caute imediat ajutor de la un urolog, deoarece întârzierea tratamentului poate rezulta nu numai din disfuncție erectilă, dar pierderea completă a capacității de a fertiliza.

Diagnosticarea torsiunii cordonului spermatic

Torsionarea cordonului spermatic este un grup de boli care alcătuiesc sindromul scrotului acut. Această unitate clinică implică o intervenție chirurgicală imediată. Prin urmare, în cazul în care clinica primește pacienții cu suspiciune de torsiune a cordonului spermatic, este necesar, pentru cea mai scurtă perioadă de timp, pe baza istoricului și a examenului fizic, un diagnostic precis și decide cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

În plus față de examinarea generală a pacientului, diagnosticul se face adesea prin metoda diafanoscopiei, deoarece este ușor de utilizat și nu durează prea mult. Pentru a face acest lucru, o sursă de lumină este pusă pe scrot, ceea ce permite evaluarea densității țesuturilor sale. De regulă, atunci când cordonul spermatic este răsucite pe partea corespunzătoare a scrotului, este vizualizată o formă densă rotunjită, care transmite lumina mult mai rea decât țesuturile din jur.

Dacă pacientul nu are simptomatologie clinică severă și diagnosticul de torsiune a cordului spermatic nu este confirmat în cele din urmă, el poate efectua o examinare cu ultrasunete a scrotului. Cu echipament tehnic bun, ecografia poate fi văzută nu numai de un testicul modificat, ci chiar și de un loc de răsucire a cordonului spermatic. Utilizarea limitată a acestei metode de cercetare se explică prin faptul că necesită un anumit timp pentru comportamentul ei, în timp ce în patologia acută a organelor scrotal fiecare minut de întârziere își lasă amprenta asupra stării funcționale a testiculului.

Tratamentul torsiunii cordonului spermatic

Atunci când se face un diagnostic precis al torsiunii cordonului spermatic, pacienții sunt trimiși pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Volumul operației este determinat numai după deschiderea cavității scrotului. În cazul în care testiculul este viabil, cablul de însămânțare este neîntrerupt. Printre toate opțiunile posibile, aceasta este operația cea mai simplă. Este adevarat ca unii chirurgi fac greseala sa sutureze rana de scrot imediat dupa ce cordonul de seminte este dezlantuit. Medicina este cunoscută pentru cazuri rare în care testiculul, la prima vedere, a fost viabil și, după un timp după operație, au existat semne clinice ale necrozei sale.

Dacă testiculul cavității testiculelor nu este viabil, atunci devine necesar să scoateți testiculul. Într-o astfel de situație, desprinderea cordului spermatic este inacceptabilă, deoarece acele produse metabolice patologice care s-au format deja în testicul necrotic intră în sânge, provocând o infecție comună.

Testicule la distanță - pregătire macro

La îndepărtarea testiculelor, re-bandajați imediat cordonul spermatic deasupra punctului de torsiune. Acest lucru se face, de asemenea, pentru a preveni pătrunderea toxinelor în sânge. Înainte de a sutura rana scrotului, este necesar să se introducă o duză tubulară sau cauciuc în cavitatea sa, pentru ca toate resturile de sânge și fluid inflamator să poată curge prin el.

Reabilitare după boală

Îndepărtarea testiculului este dificilă nu numai din punct de vedere tehnic, ci și din punct de vedere psihologic. Este deosebit de dificil să se reabiliteze după o astfel de operație adolescenți care simt inferioritatea lor în echipă. Pentru a face acest lucru, s-au inventat testicule de proteză siliconică, care sunt disponibile în trei dimensiuni. Dacă eliminarea unei operațiuni de testicul a fost realizată în copilărie, copilul a stabilit un număr de silicon protetică testicul 1, care în 13-14 ani, modificări la numărul protezei 2, iar după terminarea pubertatea la numarul protetic 3.

Evoluția tehnică a protezelor testiculare a ajuns la perfecțiunea sa, iar implanturile moderne nu pot fi deosebite prin atingerea organului prezent. Astfel, dacă partenerul sexual al pacientului nu știe să efectueze o astfel de operație, atunci acest fapt poate fi complet ascuns. Mai mult, procesul de fertilizare este posibil și cu un singur testicul care funcționează în mod normal.

Nutriție și stil de viață

O dietă specială, care a contribuit la accelerarea vindecării plăgii scrotal, nu există, astfel că o masă echilibrată caloric 15, conform lui Pevzner, este recomandată tuturor pacienților după o astfel de operație.

Stilul de viață al pacienților care au răsucite în cordonul spermatic se referă, în primul rând, la relațiile sexuale. Desigur, dacă e copil, atunci nu există probleme speciale. Mult mai dificilă este situația cu adolescenții și adulții. Prin ea însăși, operațiunea pe scrot împiedică actul sexual pentru o perioadă de aproximativ o lună, iar în cazul în care pacientul urmează să fie transferat este, de asemenea, o operație de implantare a unui testicul artificial, atunci perioada de restricționare a relațiilor sexuale este extinsă la trei luni.

Tratamentul cu remedii folclorice

După cum sa menționat deja, intervenția chirurgicală pentru răsucirea cordonului spermatic este efectuată în funcție de indicațiile vitale și orice întârziere poate costa pacientului un testicul. Astfel, pe baza acestui fapt, se poate concluziona că toate celelalte metode de tratament, cu excepția intervențiilor chirurgicale, inclusiv folclorice, sunt ineficiente.

Complicațiile de torsiune a cordonului spermatic

Cea mai obișnuită complicație a răsucirii cordonului spermatic este necroza testiculului, care apare atunci când pacientul este tratat necorespunzător sau tratamentul tardiv al pacientului pentru ajutor. Îndepărtarea testiculelor rămâne singura metodă eficientă de tratament. Dacă după o operație similară pacientul își păstrează capacitatea de a fertiliza, rezultatul bolii poate fi considerat de succes. În cazuri rare, când fenomenele necrotice din scrot se extind la un alt testicul, tratamentul se poate termina cu îndepărtarea a două organe simultan. Bineînțeles, într-o astfel de situație, nu este vorba de păstrarea funcției sexuale. Astfel de pacienți au nevoie de o introducere pe toată durata vieții a hormonilor sexuali.

Prevenirea torsiunii cordonului spermatic

Deoarece singura cauza care duce la torsiune cordonul spermatic, nu poate fi numit, standarde de prevenire a acestei boli nu este bine dezvoltat. Singurul lucru care poate consilia pacientii cu care se confruntă cu această boală, acesta va solicita ajutorul unui urolog, deoarece complexitatea bolii și perioada postoperatorie nu depinde de cauzele bolii și vârsta pacientului, și anume de la începutul tratamentului.

De asemenea, pacienții cu torsiune a cordonului spermatic sunt supuși prevenirii secundare după intervenția operativă. Aceasta constă în prescrierea agenților antibacterieni pentru a preveni infecția secundară a plăgii. În mod tipic, limitat la un set standard de antibiotice, care include un medicament din grupul de cefalosporine și un medicament din grupul de aminoglicozide. Practica arată că administrarea orală de cefuroximă și amikacină este suficientă pentru a se asigura că perioada postoperatorie are loc fără complicații și se termină cu vindecarea rănilor prin tensiune primară.

Ed. medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov А.N.

Este important să știți! Oamenii de stiinta din Israel au gasit deja o modalitate de a dizolva plachete de colesterol in vasele de sange cu o substanta organica speciala AL Protector BV. care iese de la fluture.
Citiți mai multe ->