X-ray tomografie computerizata - o metodă de examinare cu raze X, care constă într-o iluminări circulară a obiectului cu raze X, cu construcția ulterioară a unui computer rapid cu imagini stratificate ale obiectului.
La pacienții noștri, RKT a fost efectuată pe un dispozitiv Philips TOMOSCAN AV cu poziția orizontală a pacientului pe spate. Controlul pliului axial a fost prevăzut cu un indicator de lumină de-a lungul axei sagitală a trunchiului, utilizând programul standard și caracteristicile tehnice.
Diagnosticul leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei s-a bazat pe simptome directe de raze X, și anume: asupra densității sau absorbției. Deoarece diferitele structuri anatomice au o densitate diferită, avem posibilitatea de a diferenția țesuturile moi și de a afișa cele mai fine părți osoase.
Ca urmare, corpurile vertebrale, țesuturile moi, discurile intervertebrale, ligamentele și vasele au fost vizibile clar pe tăietură. O evaluare digitală a densității țesuturilor a fost efectuată în conformitate cu scala de densitate Hounsfield.
Cu ajutorul PCT, am reușit nu numai să determinăm natura și amploarea leziunii, ci și să o recunoaștem în stadii anterioare decât folosind tehnici tradiționale de raze X.
Spirala computerizata (CT), inclusiv multislice, ofera oportunitati ample in obtinerea unui continut ridicat de informatii al studiului si face rezultatele sale mai vizibile si demonstrative pentru medici de diferite specialitati.
Capacitățile tehnologice ale scanării spirale fac posibilă obținerea de posibilități maxime, imagini exacte ale țesuturilor, în ciuda capacității lor diferite de a absorbi raze X (coeficient de absorbție) pe parcursul scanării.
Acestea includ țesuturi moi din regiunea paravertebrală, structuri osoase cu straturi trabeculare și corticale, țesuturi ale canalului vertebral, inclusiv țesut adipos, structuri de țesut moale din măduva spinării. rădăcinile nervoase, lichidul cefalorahidian.
efectuat corect tehnicile de examinare metodice, utilizarea parametrilor de reconstrucție, datele ridica posibilitatea de SKT în diagnosticul de leziuni ale coloanei vertebrale, sacul dural, elimina artefacte de mișcare ale coloanei vertebrale cervicale.
În acest scop, ar trebui acordată atenție următoarelor aspecte:
1) alegerea secțiunii tomografice;
2) intervalul de reconstrucție,
3) algoritmul de reconstrucție,
4) câmpul de scanare (zona).
Grosimea tăieturii nu trebuie să fie mai mică de 2 mm, chiar și într-o zonă limitată de scanare. În general, este de 3 mm, rareori de 5 mm. În acest caz, pasul (intervalul de reconstrucție - raportul dintre grosimea secțiunii tomografice și valoarea deplasării mesei pentru un ciclu de rotație al tubului Retngen) nu trebuie să depășească 1,5.
Creșterea acestuia duce la o creștere a zgomotului cu 30% sau mai mult. În acest caz, obținem limite clare ale stratului tomografic. Utilizarea algoritmului de reconstrucție necesar permite observarea unei rezoluții înalte a imaginii, adică a nivelului raportului semnal-zgomot.
Pentru țesuturile moi se utilizează algoritmul AV 10-50, ceea ce face posibilă reducerea zgomotului datorat rezoluției spațiale. Filtrele 60-90 AV permit creșterea rezoluției spațiale, dar în același timp crește nivelul de zgomot.
Alegerea algoritmului de reconstrucție
La examinarea coloanei vertebrale, alegerea algoritmului de reconstrucție are o soluție practică importantă. Țesuturile moi (țesuturi și structuri paravertebrale, structuri ale canalului spinal) sunt examinate în algoritmi standard sau țesut moale - 30-50 AV. Examenul coloanei vertebrale se efectuează mai des în algoritmul standard (50 AV), deoarece coloana vertebrală are o rezoluție naturală ridicată.
Caracteristicile structurale ale coloanei cervicale (forma vertebrelor specifice, procese semilunare), de proximitate la vertebrele spinării, navele vertebrale si cerebrale in timpul leziunilor degenerative fac abordare specială la examinarea a coloanei vertebrale.
Având în vedere procesul de proximitate hooklike (semilunar), corpul vertebral, discul intervertebral la artera vertebrală, ganglionul spinării și rădăcinile nervoase, ar trebui să vorbească despre natura combinată a leziunii.
In acest caz, toate cauzele posibile ale înfrângerii rădăcinilor și a măduvei spinării trebuie studiate cu atenție: leziuni degenerative-distrofice ale vertebrelor, artrita si semilunare procese articulare, hernia discurilor intervertebrale.
Folosirea MPR și SSD posibil pentru a urmări mai îndeaproape starea (permeabilitatea) a foramen intervertebrale ale coloanei cervicale și, astfel, diagnosticarea radiculopatia natura nediskogennuyu.
Folosirea scannerelor cu scanare spirală și post-procesare rezultatele au aratat ca stenoza spinarii este cel mai adesea rezultatul modificărilor degenerative brute ale vertebrelor și aparatul ligament articular al coloanei vertebrale.
La nivelul coloanei vertebrale cervicale este determinată de raportul central de stenoză cervicală (raportul dintre dimensiunea canalului rahidian a corpului vertebral pe planul sagital): nu ar trebui să fie mai mic de 0,8. Cu toate acestea, deja la această valoare poate apărea tulburări radiculare care conduc la o restricție aproximativă (0,5) pentru tulburari spinarii.
Strângerea canalului spinal este o consecință a calcificării ligamentului longitudinal posterior longitudinal, cu osteofite ale proceselor articulare. Ele cauzează deformarea și compresia nu numai a rădăcinilor, ci și a sacului dur, care, de regulă, conduce la formarea mielopatiei cervicale.
foramenul intervertebral anatomică în formă de spate și laterală a procesului de articulare superioare a vertebrei de bază, partea frontală și - apendice în formă de cârlig, spate - ligamentului galben ușoară. Rezultatul B, orice modificări ale structurilor de date asociate cu hipertrofia lor, creșteri osoase, dar cel mai adesea o combinație, cauza deformarea sau o îngustare bruscă a găurii, uneori până la dispariția completă (imperforate).
ganglionului spinal si radacina nervoase sunt situate la parterul foramen intervertebrale. La ieșirea din rădăcină foramen nervului intervertebral este separat de artera vertebrală de disc, care atunci când este exprimat unkovertebralnogo comune artroza poate comprima, deoarece peretele median al canalului arterei vertebrale între deschiderile proceselor transversale este exact partea de mijloc a procesului hooklike.
În mod normal, dimensiunea anterior-posterior a foramenului intervertebral este de cel puțin 3-4 mm. Cauzele îngustării secțiunii de intrare sunt hipertrofia procesului articular inferior ca urmare a creșterii osoase și calcificării ligamentului articulației, mai puțin frecvent calcificarea ligamentului longitudinal posterior.
Stenozele zonei medii și ale ieșirii sunt, de obicei, rezultatul osificării ligamentului longitudinal și proliferării țesutului osos din plăcile terminale ale vertebrelor. Cu toate acestea, tulburările neurologice apar nu numai prin compresia rădăcinilor nervoase de către un disc căzut sau osteofit.
Pentru a coloanei vertebrale cervicale foramen intervertebrale stenotice considerat dacă diametrul său este mai mică decât normală de deschidere de 50%, deoarece rădăcina nervului poate fi înăbușit și anume o dată cu scăderea gaură cu o sumă.
SCT nu provoacă mari dificultăți pentru vizualizarea arterelor vertebrale și a posibilelor tipuri de compresie, mișcări, deplasări.
Ceva mai complicat pentru a urmări navele de alimentare măduva spinării în regiunea cervicală. Acestea includ artere radiculare, care se extind de la arterei vertebrale prin foramen intervertebrale de multe ori în Cili, CIV și CVI-CVII, predominant pe stânga. Pătrunzând în canalul vertebral, ele formează o arteră anterioară a coloanei vertebrale. CKTA permite urmărirea cursului arterei radiculare de la artera vertebrală la țesutul gras epidural.
IS Abelskaya, OA Mikhailov, V.B. fier
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: