Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Oficiul Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate (UNODC) și Programul Comun al Națiunilor Unite privind HIV / SIDA (UNAIDS) definesc terapia de substituție ca „administrarea sub supraveghere medicală a unei substanțe psihoactive prescrise substanțe înrudite farmacologic determinarea indivizilor de dependență cu dependență de această substanță pentru realizarea anumitor scopuri de tratament ".
Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Oficiul Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate (UNODC) și Programul Comun al Națiunilor Unite privind HIV / SIDA (UNAIDS) definesc terapia de substituție ca „administrarea sub supraveghere medicală a unei substanțe psihoactive prescrise substanțe înrudite farmacologic determinarea indivizilor de dependență cu dependență de această substanță pentru realizarea anumitor scopuri de tratament ".
Terapia de substituție cu opioide implică utilizarea medicală a medicamentului cu anumite proprietăți de opiacee, în scopul de a preveni debutul simptomelor de sevraj (gama de tulburări neurologice psihice, vegetative și somatice care rezultă din încetarea utilizării substanțelor pentru care a stabilit dependenta), reduce pofta, iar efectele heroinei. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise în doze relativ stabile pentru o perioadă lungă de timp, de obicei șase luni sau mai mult. Această abordare este, de asemenea, menționată ca tratament medicamentos sau terapie de întreținere pentru dependența de opioide.
În prezent, metadona și buprenorfina sunt utilizate pentru terapia de substituție, iar morfina și heroina sunt mai puțin frecvente.
Metadona este un agonist puternic (o substanță care, acționând asupra neuroreceptorilor, produce un efect similar celui care provoacă medicamente psihoactive) de receptori opioizi. Atunci când efectuează terapia de substituție, se administrează de obicei pe cale orală sub formă de sirop. Efectul metadonei după o singură doză continuă timp de 24 de ore. Metadona este prescrisă de obicei 1 dată pe zi, doza zilnică inițială este de 20-30 mg, apoi este redusă lent la un nivel mai ridicat. Majoritatea pacienților cu metadonă primesc 60 de 120 mg metadonă pe zi, dar unele necesită doze mai mari (dacă pacientul este un "metabolizator rapid"). Principalele rezultate ale terapiei de substituție cu metadonă depind de doza zilnică - nu trebuie să fie mai mică de 60 mg.
Buprenorfina este un agonist antagonist (antagonist - un medicament sau orice altă substanță care are efectul opus al altor medicamente) și receptorii opioizi utilizați pentru tratamentul persoanelor dependente de droguri cu 1978 an. Dezavantajul buprenorfinei este costul ridicat al acesteia. El este cea mai bună pregătire pentru terapia de substituție la femeile gravide, ca fiind mai puțin probabil decât metadona provoacă sindromul de abstinență neonatală. În cazul buprenorfinei, riscul unui supradozaj letal este mult mai mic decât în cazul metadonei. Doza zilnică de buprenorfină este de la 8 la 32 mg, medicamentul este administrat sublingual (sub limbă).
Tratamentul de substituție cu metadonă este una dintre metodele cele mai studiate de furnizare a ajutorului pentru dependența de opiacee.
Susținătorii programului disting următoarele rezultate pozitive:
- Prevenirea HIV / SIDA și a hepatitei: programele de tratament de substituție reduc semnificativ frecvența consumului de droguri injectabile în rândul clienților. Cele mai multe medicamente terapia de substituție există într-o formă nepotrivită pentru injectarea (metadonă - în sirop, buprenorfină - comprimate) și a programelor emise clienților sub supravegherea strictă a personalului medical.
- Îmbunătățirea aderării la tratamentul HIV, tuberculoza: în conformitate cu recomandările OMS, nu este nevoie să se caute refuzul complet de a prescrie un astfel de tratament.
- Reducerea comportamentului criminal printre dependenții de droguri: întrucât pacienții programelor de tratament de substituție reduc sau opresc complet utilizarea drogurilor ilicite, implicarea lor în traficul de droguri este redusă sau oprită complet. În plus, participarea la aceste programe reduce nivelul altor infracțiuni legate de necesitatea de a cumpăra medicamente scumpe.
- Reducerea numărului de supradoze și a deceselor asociate consumului de droguri: medicamentele pentru tratamentul de substituție sunt administrate pacienților sub supravegherea strictă a personalului medical. Calitatea medicamentelor pentru terapia de substituție este controlată în același mod ca și calitatea oricăror altor produse farmaceutice.
- Îmbunătățirea sănătății generale: principalul avantaj al participării la programe de tratament de substituție pentru pacienți este stabilizarea stilului lor de viață, ca urmare a obținerii timpului, oportunității și dorinței de a avea grijă de propria sănătate.
Dezavantajul terapiei de substituție este faptul că aceasta nu elimină dependența, ci doar traduce aportul unui opioid într-o formă mai puțin periculoasă.
Terapia de substituție poate duce, de asemenea, la o posibilă "scurgere" a metadonei pe piața neagră. Din punct de vedere clinic, cel mai periculos pentru un pacient din programul de terapie de substituție este utilizarea concomitentă a substanțelor psihoactive.
În Rusia, utilizarea programelor de tratament de substituție este interzisă.
După cum a remarcat șeful narcologului din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, Yevgeny Bryun, metadona este un medicament foarte toxic și foarte des duce la ciroză hepatică. El afectează în mod distructiv structurile creierului, dezvoltă demență. Toate aceste consecințe dezastruoase se manifestă timp de cinci ani. Potrivit lui Brun, în Rusia alternativa la terapia de substituție este tratamentul gratuit și reabilitarea dependenților de droguri.
Programe de reducere a riscurilor
Istoria mișcării de reducere a riscurilor datează de la mijlocul anilor 1980 și este strâns legată de declanșarea epidemiei de SIDA în rândul consumatorilor de droguri injectabile din Statele Unite, Europa de Vest și din alte țări.
În legătură cu amenințarea cu epidemia HIV, în aceste țări a existat nevoia de a dezvolta diverse modele de programe care să fie atractive pentru utilizatorii de droguri și care să răspundă nevoilor lor reale. Serviciile create pe această bază sunt denumite colectiv "programe de reducere a riscurilor".
La mijlocul anilor 1980, Marea Britanie, Australia, Germania, Elveția, Țările de Jos, Canada și o serie de alte țări au început să lucreze la programele naționale de schimb de seringi și la asistența acordată consumatorilor de droguri, care au primit sprijin și finanțare de stat.
În Statele Unite, la sfârșitul anilor 1980, datorită necesității de a furniza instrumente sterile în unele orașe, a început activitatea programelor ilegale de schimb de seringi. Odată cu deschiderea programelor de schimb de seringi în Statele Unite, care lucrau de facto ilegal și legal, a fost înființată o rețea de centre de seringi în America de Nord.
Introducerea unei abordări privind reducerea riscurilor este baza politicii în domeniul drogurilor într-un număr mare de țări, printre care Canada, Australia, America Latină, Uniunea Europeană, Europa de Est și Asia Centrală, Orientul Mijlociu etc. La nivel internațional, programele au fost recunoscute drept cea mai eficientă abordare în tratarea problemelor legate de consumul de droguri, în special problema infecției cu HIV.
În plus față de terapia de substituție, programele de reducere a noxelor includ:
- Programe de schimb de seringi și acuri: utilizatorii de droguri beneficiază de cel mai ușor acces la echipamente sterile de injectare, ceea ce reduce riscul utilizării instrumentelor altcuiva și răspândirea HIV și hepatitei.
Utilizatorul se obligă să nu încalce legislația actuală a Federației Ruse prin acțiunile sale.
Utilizatorul se angajează să vorbească respectuos cu alți participanți la discuții, cititori și persoane care apar în materiale.
Scrisoarea ar trebui să includă:
- Subiect - Restaurare acces
- Autentificare utilizator
- Explicarea motivelor acțiunilor care au reprezentat o încălcare a regulilor de mai sus și care au condus la blocarea acestora.
Dacă moderatorii consideră că este posibil să restabilească accesul, atunci acest lucru se va face.
În caz de încălcare repetată a regulilor și re-blocare, utilizatorul nu poate fi restaurat, blocarea este completă în acest caz.
Articole similare
-
Terapia de substituție în Poltava pentru și împotriva, vorbitori
-
Programul de pierdere în greutate în sanatorii de la Karlovy Vary 4, hotel «carlsbad plaza» 5,
Trimiteți-le prietenilor: