Studii de control ale polipilor din intestinul gros. histologie
Un studiu de urmărire după eliminarea 1-2 adenoame la un pacient care nu are factori de risc major poate fi efectuat după 5 ani. Motivele pentru efectuarea endoscopiei de control la o dată anterioară includ eliminarea incompletă a adenomului și îndepărtarea mușchiului pe o parte și prezența factorilor de risc pe de altă parte. Astfel de factori includ:
• prezența a mai mult de 3 adenoame;
• mărimea adenomului este mai mare de 1 cm;
• disponibilitatea HGIN;
• prezența unei componente vilous.
Examinarea histologică a adenoamelor intestinului gros
O abordare specială este necesară în cazurile în care examinarea histologică a polipilor îndepărtați relevă un cancer care sa dovedit a fi o surpriză sau a fost permis cu o anumită probabilitate înainte de intervenție. Maladii polipi sunt o problemă deosebită. Ea a fost studiată într-o serie de studii, dar datele privind îndepărtarea endoscopică a polipului malign în faza incipientă a malignității, confirmată histologic, sunt slabe.
Îndepărtarea endoscopică a polipului malign este indicată în următoarele variante de modificări histologice în colon, adică când probabilitatea metastazelor în ganglionii limfatici regionali este mai mică de 3%:
• gradul ridicat și mediu de diferențiere celulară în examinarea histologică (G1 / 2);
• infiltrarea minimă a submucozei (PCO 1: treime din grosimea submucozei sau în valoarea absolută de 1000 μm);
• absența germinării în sânge și în vasele limfatice (de exemplu, V0 / L0);
• Este posibilă excizia completă (R0).
Deoarece leziunea poate fi determinată numai prin examinarea histologică a întregului polip. trebuie să se depună eforturi pentru rezecție cu un singur bloc (rezecție extinsă).
Adenoamele plate (adenomul plat) sunt greu de diagnosticat. Neoplazia intraepitelială este detectată mai des. Chiar și atunci când se iau în considerare caracteristicile structurale la nivel molecular, adenoamele plate nu sunt o formă nosologică independentă.
Anadomii dințate ocupă un loc special. Acestea combină proprietățile ambelor polipi hiperplastici clasici și adenoame. Când adenom care sa dezvoltat ca urmare a afecțiunilor membranelor mucoase displazia sunt arhitectonică și apariția modificărilor citomorfologice (inclusiv schimbări în nucleu), cu un adenom dințată (care, în majoritatea cazurilor, este sinonim polip dințat) sunt, în principal modificări displazice structurale. Aproximativ 80-90% din totalul polipi neneoplasticheskih sunt polipi hiperplastice clasice, iar 15-20% sunt striate adenomul pe o bază largă ( „sit-down“).
Clasicele polipi displazici (semnele citologice ale displaziei) sunt rare. Ele se formează în principal în jumătatea dreaptă a intestinului gros. Imaginea endoscopică cu aceste polipi este mai puțin remarcabilă, astfel încât acestea pot fi cu ușurință ignorate. Acestea sunt modificări ale planului mucoasei, inclusiv formarea gropilor (tip I). Clustere de mucus lipicioase sunt caracteristice. În caz de îndoială, indigocarmina sau o soluție de acid acetic de 1,5% se aplică în zona afectată. Ponderea așa-numitelor adenomi dentanți tradiționali reprezintă 1-6% din cazuri.
Aceste adenoame sunt situate în principal în jumătatea dreaptă a intestinului gros. Aceasta se referă în principal la polipii zimțați pe tulpină, care se caracterizează printr-un risc ridicat de displazie. Chiar dacă judeca cu exactitate riscul de transformare malignă nu este posibil, trebuie să se presupună că adenoame tradiționale zimțate au un potențial malign, și nu se supun legilor de tranziție de adenom in cancer.
Trimiteți-le prietenilor: