Acumulat o experiență pozitivă considerabilă a utilizării speleoterapie și haloterapie, față de care pacientii scade frecventa si severitatea atacurilor de astm, reduce cantitatea de droguri consumate, îmbunătățește funcția respiratorie, reglare autonomă.
Aceste schimburi pozitive persistă timp de 3-6 luni. Efectele terapeutice ale climatului montan asupra astmului bronșic la copii sunt reacții universale de adaptare.
Mecanismul specific de funcționare a acțiunii terapeutice sunt biomecanică climatice deosebit montane procesul respirator, în condiții de atmosferă rarefiate, răspunsul adaptiv de urgență a organismului la hipoxie munte, care constă în activarea funcțiilor sistemului respirator, circulator, eritrocitari, trecând în continuare la modurile de adaptare mai economice; stressreaktsiya climatului de munte cu o schimbare în funcțiile sistemului nervos autonom, a crescut de descărcare de gestiune în curentul principal al hidrocortizon și aldosteron din sânge; sensibilitatea adrenergici și desensibilizarea receptorului colinergic a crescut, creșterea sensibilității pacientului copil la adrenalina si hidrocortizon; restructurarea imună a corpului.
Chiar și după o singură tratamente de sănătate de munte, pacientii astm bronșic ușor până la moderată lungește durata perioadei interictale, scade severitatea atacurilor de astm se reduce frecvența bolilor respiratorii acute. La majoritatea copiilor, efectul benefic al climatului montan persistă timp de 2-3 ani. Efecte similare sunt obținute în ambulatoriu prin folosirea baroterapiei hipoxice.
În ultimii ani, fizioterapia astmului bronșic a fost refăcută prin metode noi. câmp magnetic (magnitofory, camp magnetic) are un efect imunocorectoare, imbunatateste functia pulmonara si permeabilitatii bronsic, reduce aparitia de inflamare a mucoasei tractului respirator.
Metodele foarte promițătoare de tratare a astmului bronșic includ terapia cu laser. Se arată că radiația laser intensitate redusă are un apropiat bronhodilatator și desensibilizant acțiune în infraroșu, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pulmonar, corectează peroxidarea lipidelor și parametrii imunologici normalizează statutul enzimei de limfocite. Lazeropunktura stimulează funcția cortexului suprarenale în producerea de glucocorticoizi în funcție de nivelul sanguin al cortizolului.
Hidroterapia este una dintre cele mai importante legături în fizioterapie, care a fost găsită pe scară largă în practica medicală, precum și în medicina preventivă pentru întărirea și întărirea corpului. Pielea este un câmp de receptor uriaș, conține puncte, zone, câmpuri și zone biologic active, care pot fi influențate de procedurile de apă. Cu ajutorul proprietăților termice, mecanice și fizico-chimice ale apei, se poate induce un efect stimulativ, tonic sau sedativ. Mecanismul de acțiune al apei este condiționat de reacțiile neuroreflexive locale și generale complexe ale corpului și se bazează pe o combinație de factori termici, mecanici, fizico-chimici, psihoterapeutici.
Una dintre cele mai comune proceduri hidropatice și preventive sunt băile. Băile pot fi împărțite, locale, pentru un masaj de duș subacvatic. Masajul cu duș este realizat într-o baie specializată și umplută cu apă, sub presiunea unui jet de apă de la 1 la 2-3 atm. Masajul subacvatic este, de asemenea, eliberat în piscina adaptată. Metoda este aleasă în funcție de natura bolii, de vârsta și caracteristicile individuale ale copilului, dar întotdeauna urmează regulile generale ale masajului.
Mecanismul de acțiune se bazează pe iritarea termică și mecanică, unde efectele unei băi calde și a masajului sunt perfect combinate. Acest efect cauzează relaxarea musculară, înroșirea pielii datorită redistribuirii fluxului sanguin. Îmbunătățește circulația limfei și nutriția țesuturilor.
Unul dintre efectele combinate ale apei și mișcărilor, precum și aerul, soarele, aerosolii, percepția emoțională sunt scăldatul.
Înotarea este o procedură foarte frecventă și profilactică. Distingeți înotul în corpurile naturale de apă: marea, râurile, lacurile și în bazinele artificiale interioare și exterioare. O caracteristică distinctivă a mecanismului acțiunii de îmbăiere în comparație cu alte procedee hidroterapeutice este că îmbăierea este întotdeauna însoțită de lucrări musculare și, în același timp, modifică reacția mecanismelor de termoreglare și a sistemului neuro-vascular. Îmbunătățește scurgerea de sânge și limfa de la periferie, contribuind la o mai bună circulație a acestora, creând condiții favorabile pentru activitatea inimii.
Fitoterapie. În astmul bronșic, se utilizează plante care sunt clasificate ca un grup de medicamente cu proprietăți antiinflamatorii: althaea medicinală, elephantum, sunătoare, calendula officinalis, plantain mare etc.
Licorice goale (rizom și rădăcini) a fost mult timp folosit în medicina populară în aproape toate colecțiile medicale. În ultimii ani, interesul pentru licorice a crescut în mod semnificativ în legătură cu studiul compușilor triterpini găsiți în el, similar în structură cu glucocorticosteroizii. Rădăcina și rizomul de lemn dulce au un expectorant pronunțat, spută diluată, spasmolitic, efect antiinflamator.
Contraindicația față de fitoterapie este sensibilizarea la polen. Este necesar să se țină seama de locurile de colectare a plantelor medicinale pentru a preveni poluarea mediului.
Identificarea caracteristicilor psihologice ale pacienților, diagnosticarea în timp util și corectarea psihoterapeutică a stării neuropsihice a pacientului sunt componentele necesare ale terapiei cu astm la copii. Munca unui psiholog, începută în stadiile incipiente ale bolii, ajută la depășirea iritației și depresiei asociate cu evoluția cronică a bolii și a fricii de efort fizic. Diferite metode bazate pe feedback-ul biologic, terapia de relaxare, psihologia individuală, familială și de grup, este recomandată pentru utilizarea în tratamentul astmului bronșic la copii.
7.9. Programe educaționale pentru pacienții cu astm bronșic și părinții lor
· Programele educaționale fac parte integrantă din tratamentul complex al copiilor cu astm bronșic; Scopul programelor este dezvoltarea cooperării dintre medic și pacient, medic și părinți;
· Particularitatea unor astfel de programe în pediatrie este adaptarea obligatorie a metodelor de predare la percepția unui grup de pacienți, având în vedere dezvoltarea lor psihomotorie și trăsături specifice de vârstă ale psihologiei.
Un grup special de elevi sunt adolescenți cu astm bronșic;
· Instruirea pacienților, a părinților și a rudelor acestora ar trebui să se desfășoare în toate etapele de acordare a asistenței medicale pacienților cu astm bronșic;
· Programele educaționale trebuie să vizeze nu numai familia pacientului, ci și medicii, asistenții medicali, profesorii care se angajează constant cu un copil care suferă de astm bronșic;
· Asistența psihologică, efectuată în paralel cu clasele de la Școala de astm, îmbunătățește semnificativ eficacitatea programelor educaționale și îmbunătățește conformitatea.
Educația pacienților și a părinților lor este parte integrantă a unui program integrat pentru tratamentul astmului bronșic. Scopul principal al programelor educaționale este creșterea motivației pentru tratament - urmărirea activă și conștientă a recomandărilor medicale. Dezvoltarea cooperării dintre medic și pacient (respectarea, cooperativitatea) este o condiție indispensabilă pentru învățarea reușită.
Astmul bronșic cere părinților și pacientului să aibă o lungă, uneori continuă și atentă respectare a programelor de droguri, un regim special de viață, o serie de restricții. Din respectarea acestor condiții depinde succesul programelor de management al pacientului oferite de specialist. Doar un pacient motivat în procesul de învățare, conștient de necesitatea măsurilor de eliminare, controlul de sine stăpânit și orientat în terapia medicamentoasă va urma aceste recomandări.
Nici o metodă de tratament de ultimă generație nu va avea efectul necesar dacă pacientul nu respectă clar recomandările medicale. Lipsa de conștientizare a părinților cu privire la principalii factori etiologici care stau la baza dezvoltării și exacerbarea astmului, precum si tratamentul curent existent conduce la faptul că mulți dintre pacienții ignora ordinele medicului, opriți tratamentul pe cont propriu sau de a folosi serviciile de paramedici.
Aderarea la tratament (conformitatea) se caracterizează prin raportul dintre cantitatea de medicament efectiv luată și cea acordată teoretic. Posibile încălcări datorate neconformității necorespunzătoare: o supradoză, o reducere a dozei și o administrare disonantă de medicamente. Educația pentru pacienți trebuie să înceapă de la momentul diagnosticării și să continue pe tot parcursul perioadei de observație.
La alegerea metodei și formei programelor de formare, ar trebui luată în considerare vârsta pacienților. În tratamentul copiilor mici, obiectul principal al educației este părinții sau persoanele care îngrijesc copilul. Folosind programe adaptate pentru copiii mici, este posibil să se predea competențe simple de control pentru copiii de la vârsta de trei ani. Adolescenții sunt un grup special, cu o anumită psihologie a vârstei, care are nevoie de programe speciale, dintre care cele mai eficiente sunt formările cu participarea unui psiholog. Introducere în practica clinică în ultimii ani de formare educațională pentru adolescenții cu astm „Sail“ (Adolescentii cu astm - sistem de învățământ universal rusă) sa dovedit a fi foarte eficient în această grupă de vârstă, care se explică prin luarea în psihologie cont vozrasnoy si medici speciale de formare pentru a efectua această procedură .
Metoda individuală de formare este una dintre cele mai productive, dar în același timp și cea mai intensă forță de muncă. Formarea individuală este condusă de medicul curant, care cunoaște în detaliu caracteristicile cursului bolii la acest pacient, monitorizează și îmbunătățește cunoștințele și abilitățile pacientului la fiecare vizită.
Momentele cheie ale învățării individuale sunt dezvoltarea parteneriatului, schimbul lung de informații, discutarea rezultatelor. Rolul principal în acest program este dedicat primei consultări, în timpul căreia se recomandă să furnizeze informații cu privire la diagnosticul și informații simple privind formele existente de tratament, prezintă diferitele tipuri de inhalatoare pe care pacientul ar putea lua parte la alegerea dispozitivelor care i se potrivește cel mai bine. Ar trebui să i se ofere pacientului posibilitatea de a-și exprima preocupările legate de astm și de tratamentul acestuia și de a le discuta. Pe baza acestui lucru, medicul și pacientul trebuie să convină asupra obiectivelor tratamentului. Încă de la prima vizită, pacienții sunt instruiți în tehnica corectă de gestionare a fluxmetriei de vârf și a jurnalului. La sfârșitul primei consultări, se recomandă să furnizeze pacientului informații scrise despre astm si tratamentul acesteia de a stabili informațiile verbale primite.
În consultările ulterioare, se recomandă elaborarea unui plan de auto-studiu împreună cu pacientul (sau părinții). Acest sfat pentru învățarea individuală a pacientului ar trebui să includă o verificare a echipamentelor de terapie prin inhalare, înregistrări de inspecție a simptomelor și a debitelor de vârf într-un jurnal al pacientului, precum și a controalelor medicale ca urmare a planului și recomandările pentru prevenirea secundară.
Cea mai obișnuită metodă de formare în Rusia a devenit o metodă de grup, care implică simultan mulți pacienți în proces. Cel mai adesea această metodă este implementată în școlile de astm.
Grupurile de școli de astm pot fi formate atât de la părinți, cât și de la pacienții cu vârste mai mari de 7 ani. Principiile de bază ale formării unor grupuri de pacienți pentru școlile de astm necesita confirmarea obligatorie a diagnosticului, evidența pacienților cu vârsta (de până la 3 ani), optim - același grad de severitate al bolii. Este important să se aibă în vedere faptul că părinții cu tendințe depresive și un nivel ridicat de anxietate, axat initial pe non-terapii de droguri, există puține potrivite pentru sesiuni de grup și ar trebui să fie instruiți în mod individual.
O condiție prealabilă este că abordările privind tratamentul efectuat de un medic care conduce orele la școala de astm, precum și medicii care conduc pacienții pentru formare sunt aceiași.
În ciuda varietății opțiunilor de organizare a școlilor pentru astm în ceea ce privește durata și intensitatea formării, programul pentru pacienți și părinți trebuie să includă în mod necesar următoarele subiecte:
· Informații de bază despre anatomie, fiziologia respiratorie, natura bolii;
· Înțelegerea astmului bronșic ca boală cronică și, prin urmare, nevoia de monitorizare și tratament constant;
· Informații privind principalii alergeni și iritanți, principiile terapiei de eliminare și imunoterapia specifică alergenilor;
· Auto-monitorizarea stării: simptome și evaluarea fluxului de vârf, abilitatea de măsurare a ritmului cardiac, BH, umplerea jurnalului de auto-observare;
· Cunoașterea de bază a principalelor grupe de medicamente pentru tratamentul astmului bronșic, conceptul de terapie de bază și simptomatică;
· Cunoașterea principalelor tipuri de mijloace de administrare prin inhalare a medicamentelor și cunoașterea tehnicii de inhalare;
· Analiza algoritmilor de acțiune pentru un atac și exacerbarea astmului bronșic, planuri de autocontrol în "sistemul de zone color";
· Caracterizarea principalelor terapii non-medicamentoase (diverse metode de exerciții de respirație, masaj, întărire, fizioterapie) ca opțiuni terapeutice alternative și auxiliare;
· Formarea abilităților necesare pentru părinți de prim ajutor de urgență (eliminarea factorilor adverse modul apos, elemente de exerciții de relaxare, tehnici terapeutice, medicamente, probleme organizatorice de respirație);
Tabelul 7.9. Nivelul de cooperativitate al pacientului în funcție de vârstă *
Descrierea cooperativității pacientului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: