Sindromul sderopenic începe să se formeze cu deficiență de fier latent în organism, progresând pe măsura dezvoltării anemiei. Consistența și severitatea manifestărilor clinice sunt individuale, dar mai adesea agregate.
În primul rând, deficitul de fier are epiteliul, ca țesut cel mai proliferant.
Deteriorarea epiteliului cutanat și a anexelor sale:
a) peeling, piele uscată cu crăpături pe brațe, picioare, crăpături apar adesea în colțurile gurii; fragilitatea părului, cu gradientul timpuriu; stria, fragilitate, delaminare, unghii asemănătoare lingurilor (concave), denumite coilonichia;
b) limba epiteliului atrofia cu înroșire și durere (glosita atrofică) cu afectarea receptorilor de gust și creșterea pragului percepției gustului. Plăcere pentru stimuli termice, chimice și mecanice brute: dragostea unui rece (zăpadă, gheață - pogofagiya), alimente sărate și picant (pasta de dinti), roughage mecanică (paste uscate, cereale, cretă, argilă);
c) atrofia epiteliului nazal cu rinită atrofică, până când ozeny și deteriorarea receptorilor olfactivi cu dependenta de epuizeze mirosuri, kerosen, benzină, vopsele, lacuri, acetonă, cremă de pantofi;
g) atrofie, epiteliul uscăciune faringiană și treimea superioară a esofagului cu formarea de fisuri, ceea ce duce la dificultăți la înghițire și spsticheskoe stare a treimii superioare a esofagului (digfagiya);
d) gastrita atrofică cu creșterea ahilii și reducerea absorbției fierului la 0,3-0,5 mg pe zi, ceea ce accelerează creșterea deficitului.
2. Reducerea conținutului de mioglobină conduce la:
a) la slăbiciunea generală a mușchilor, precedând și înaintea gradului de anemie, limitând eficiența și productivitatea muncii;
b) la slăbiciunea sfincterului vezicii urinare cu urinarea involuntară în timp ce creșterea presiunii intra-abdominale (strecurat, tuse, ras), ceea ce este tipic pentru ziua;
c) o activitate peristaltică reducere de atonia esofag partea distală și trecerea obstrucției bolus (disfagie) sub date normale esofagoscopie;
d) scăderea mioglobinei în mușchiul inimii, care perturbă transportul de oxigen și contractilitatea acestuia;
d) pentru a reduce tonusul vascular bazal cu tendință de leșin (ortostatică) până la anemie.
3. Fagocitoză neterminată cu rezistență redusă la infecții, în principal bacteriene.
Aceste manifestări clinice pot fi asociate cu boli specifice ale organelor, dar necesită excluderea obligatorie a deficitului de fier în organism, în funcție de indicatorii depozitului de fier și a fierului de transport.
Sindrom hematologic
La hemoglobinei anemie moderată scade de la 100 g / l și 60-50 g / l, ceea ce duce la intensificarea hipersecretia eritropoietinei și rearanjarea fierului eritropoieza. Se pare că microcytosis fiabil (reducerea LSG) cu hypochromia (SIT reducere) a eritrocitelor și o creștere semnificativă a protoporphyrin lor (200 mg%). Concentrația serică a feritinei este mai mică de 10 pg%. Există o scădere suplimentară a fierului seric, procentul transferinei saturație (mai puțin de 10%), creșterea totală (mai mult de 75 mol / L) și CSH latent.
Examinarea măduvei osoase - nici macrofage fier inelari mai mică de 20% este marcată hiperplazie krastnogo germen cu raport nemodificat volum de leucocite de eritro / Leuco de 1/3, care reflectă eritropoietina cauzată de stimularea eritropoiezei. Reflecția hiperplazie krastnogo germen este o creștere a reticulocite în sângele periferic, o caracteristică de etiologie post-hemoragică. Reducerea erythrokaryocytes gemoglobinizatsiya - scădere cu creșterea normocytes oxyphilous policrom și bazofile. Cu toate acestea, la fel ca și periferic hypochromia implică doar un deficit de fier, în contrast cu modificările indicilor metabolismului fierului în organism.
Anemia cu grad sever este diagnosticată cu hemoglobină mai mică de 60-50 g / l, cu o creștere suplimentară a microcitozelor și hipocromiei hematice. Parametrii metabolismului fierului din organism indică depopularea completă a depozitului de fier și modificările semnificative ale parametrilor transportului fierului.
Notă eritrocite care hypochromia erythrokaryocytes și mai puțin de 10% din cazuri nu sunt asociate cu un deficit de fier. Violarea orice raport al hemoglobinei duce la componente hypochromia și de multe ori la microcytosis. În acest caz, numirea preparatelor de fier, a căror absorbție nu este limitată, ceea ce duce la o creștere semnificativă a fierului seric, au un efect dăunător asupra organelor interne (sideroza): plămâni, ficat, pancreas, rinichi, creier, inimă. În plus, cu un exces de fier în organism, un deficit de cupru și zinc se dezvoltă competitiv.
Este mai dificil să se distingă deficiența de fier absolută de redistribuire, observată în bolile inflamatorii acute și cronice, procesele oncologice. Când infecții bacteriene anemie ușoară (concentrația hemoglobinei de 100-120 g / l) se pot dezvolta în 24-48 ore. Cauza anemiei sunt citokine pro-inflamatorii: IL-1, interferon, factor de necroză tumorală, neopterin. Inițial anemie ușoară, normocitara, normocroma cauzat inhibarea proliferării eritrocitari datorită suprimarea citokinelor eritropoietină de producție se alătură ulterior hypochromia datorită reducerii eliberării fierului din macrofage și depot. În acest caz, există o scădere moderată a fierului seric cu o tendință de creștere a feritinei și saturația transferinei% reducere CTLF.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: