Gastrita acută (OG) este o inflamație acută a mucoasei gastrice, cauzată de stimuli puternici, cu condiția să fie de scurtă durată.
Dezvoltarea gazelor de eșapament poate fi cauzată de influența diferiților factori, atât exogeni, cât și endogeni. În funcție de acestea, ei disting:
I. Gaz de eșapament primar (exogen).
II. Gaz de evacuare secundar (endogen).
Gazul de evacuare primar poate fi rezultatul:
- factor infecțios direct pe membrana mucoasă a stomacului. De obicei, acest lucru se datorează utilizării produselor alimentare de slabă calitate, depozitarea necorespunzătoare a amestecurilor și produselor, nerespectarea normelor de igienă. Cele mai frecvente agenți patogeni sunt stafilococi. Salmonella. precum și shigella. yersenii. Klebsiella. bastoane intestinale;
- iritante chimice și medicamente. Acestea sunt acizi și alcalii, alcooli, substanțe chimice de uz casnic, arsenic, iod, fosfor, compuși de acetonă; medicamente (AINS salicilați și alți glucocorticoizi, reserpina, antimetaboliți, nootropics, antibiotice, sulfonamidele, formulări de iod, brom, fier si potasiu.);
- alergeni alimentari, atât proteine, cât și non-proteine. La copii, în primele luni de viață, gastrita acută poate fi rezultatul unei tranziții bruște la alimentația artificială.
OG secundare se pot dezvolta pe fundalul bolilor comune infecțioase acute, iar deteriorarea stomacului se datorează atât efectelor toxinelor, cât și a virușilor și bacteriilor care s-au răspândit în mod hematogen. Gastrita acută similară este posibilă și cu difteria. gripă, pojar, scarlat, tifos, pneumonie, hepatită virală.
În ultimii ani, este discutată importanța VUI în dezvoltarea gastritei acute la nou-născuți și copii din primele luni de viață. Este prezentat rolul posibil al citomegaliei, toxoplasmozei, sifilisului.
Cea mai gravă formă de gastrită acută endogenă este gastrita flegmonoasă, în care se dezvoltă inflamația purulentă nu numai a mucoasei, ci și a tuturor straturilor de perete de stomac. Gastrita flegmonă etiologică este asociată cu penetrarea hematogenă în peretele stomacului de stafilococ sau streptococ hemolitic. mai rar - E. coli. pneumococ. Proteus. clostridia. Apariția abcesului gastritei acute facilitează manipularea frauduloasă cu peretele stomacului în contact cu corpuri străine și un prejudiciu gastric, purulent infecție în organele adiacente focarele, peritonite. starea septică.
În insuficiența renală acută datorată dezvoltării rapide a intoxicației, se poate dezvolta și un proces inflamator acut în stomac.
Helicobacter pylori asociate gastritei poate manifesta ca gazele de eșapament prevăzut inițial infecție masivă simultan cu microbului care au fost demonstrate în mod concludent în experimente cu autoinfection B. Marshall și alți voluntari. Totuși, OG în helicobacterioză este doar faza inițială a procesului, care ulterior are un curs cronic.
Stomacul are un sistem de protecție puternică care împiedică supraviețuirea microflorei și la nivelul mucoaselor leziunii: pH scăzut, producția de mucus, ca răspuns la efectele adverse crescânde. Prin urmare, agresiunea sau concentrația ridicată a agentului patogen este o condiție necesară pentru dezvoltarea gazelor de evacuare exogene. De exemplu, cantități mici de agenți patogeni care intră în mediul acid al stomacului, sunt uciși, ci o invazie masivă a acelorași microorganisme provoca inflamații acute. Are o valoare si durata contactului patogen cu mucoasa stomacului - pentru evacuarea rapidă a procesului patologic în stomac nu se poate dezvolta și este dominat de înfrîngerea diviziunilor inferioare ale tractului gastrointestinal (enterită acută, colită). Cele mai severe leziuni locale sunt posibile cu arderea chimică a mucoasei (gastrită corozivă).
O alta cale este posibila - endogena, in care se dezvolta un proces inflamator acut in mucoasa ca rezultat al leziunilor hematogene. În astfel de cazuri, se observă nu numai simptomele locale, ci și cele generale ale bolii.
Uneori poate exista un mecanism combinat, exo-și endogen al OG - de exemplu, atunci când se iau medicamente pe fundalul unor infecții acute.
Modificările morfologice cu OG depind puțin de etiologia sa și se caracterizează prin reacție inflamatorie nespecifică, hiperemie și edem al mucoasei, infiltrație cu neutrofile, mucus crescut. În unele cazuri, se găsesc mici eroziuni cu hemoragii în propria lor placă.
Boala începe cu anxietatea copilului, pierderea poftei de mâncare, greață și stare generală de rău. Există dureri difuze în regiunea epigastrică și în regiunea buricului de caracter dureros, de spargere sau de crampe cu intensitate moderată. Vărsături tipice repetate ale conținutului gastric cu un amestec de mucus, uneori sânge. Vărsarea aduce o ușurare. Ulterior, pot să apară diaree (cu dezvoltarea enterocolitei acute), simptome de deshidratare și intoxicație. Abdomenul este de obicei umflat, moderat dureros în epigastru, în jurul buricului.
Simptomele gastritei alergice acute sunt, de obicei, combinate cu alte manifestări ale alergiei: erupție cutanată, mai frecvent urticarie, edem Quincke, manifestări respiratorii sunt posibile.
Cea mai gravă gastrită acută corozivă, cauzată de aportul de alcalii, acizi sau dezinfectanți. În legătură cu un efect local extrem de puternic, această variantă se manifestă nu numai prin simptomele din stomac, dar și din cavitatea bucală și esofag. Tulburări dureroase în gură, durere retrosternală de arsură severă, senzație de sufocare, durere și dificultăți la înghițire, vărsături cu un amestec de sânge. Din manifestările comune, de regulă, există tahicardie, scăzând tensiunea arterială. La examinarea cavității bucale, gâtul arată arsuri ale membranei mucoase, palpare - durere în epigastru, câteodată tensiune musculară.
Simptomele clinice ale gastritei acute endogene, de obicei, mai netezite observate pe un fond de intoxicare din cauza bolii de bază, manifestat durere moderată epigastrice, greață, anorexie, vărsături, uneori amestecate cu sânge.
Principalele simptome ale gastritei flegmonoase acute sunt febra ridicată, vărsături repetate, dureri abdominale severe cu localizare predominantă în epigastru. Condiția generală a copilului se poate deteriora rapid, se observă paloare, uscăciunea limbii, durerea și tensiunea musculară în epigastru. În leucocitoza neutrofilă în sânge, cu o deplasare spre stânga, în urină se poate observa proteinurie nesemnificativă, microematurie.
Simptomatologia OG, în special exogenă, este atât de caracteristică încât diagnosticarea sa poate fi efectuată fără o examinare suplimentară a pacientului. O mare importanță este istoria: un transfer brusc la alimentația artificială, utilizarea produselor vechi sau a amestecurilor, posibile alergeni, substanțe chimice sau medicamente. Printre simptomele clinice se numără de obicei dezvoltarea acută a bolii, sensibilitatea în epigastru, absența semnelor de iritație a peritoneului.
Diagnosticul diferențial al GH trebuie efectuat cu apendicită acută, pancreatită, colecistită. OG nu se caracterizează prin durere foarte intensă, localitate severă și iradiere a durerii. Vărsarea aduce ușurare.
In endoscopie, care nu este obligatoriu în gazele de eșapament, caracterizată prin hiperemie, edem al mucoasei gastrice, eroziuni gastrice, uneori, se pliază pot fi marcate accesoriu peristaltismului, un mare număr de pereți și mucus în lumenul stomacului.
În tratamentul OG, este important să se clarifice cauza bolii și să se elimine, măsurile de tratament sunt simptomatice în majoritatea cazurilor.
De obicei, este suficient pentru a elimina conținutul stomacului, provocând vărsături, după ce copilul sa bea 2-3 cani de apa calda. Atunci când gazele de eșapament sau lavaj gastric toksikoinfektsionnyh chimic prezentat în primele ore ale bolii, prin sonda groasă de apă caldă până ape curate. In prima zi, trebuie să se abțină de la a mânca, dieta ceai numit-apă, dar este mai bine băut cald fracționată (orală, rehydron. Apa minerala de salinitate scăzută). Apoi dieta se extinde treptat, aderând la principiul mecanic, termic și chimic shchazheniya. supe mucoase administrate, cereale lichid piure, jeleu, jeleu de fructe, souffl carne, găluște, ouă fierte, biscuiți din făină albă (Tabelul nr 1a).
Pentru a elimina durerea prescrie antispastice (fără spa. Papaverina. Halidorum) 1 comprimat de 3 ori pe zi, anticolinergice (medicamente Buscopan, platifillin. Belladonna), 1 comprimat de 3 ori pe zi, antiacide (Almagel s, Maalox. Gel de fosfat de aluminiu și așa mai departe. etc) 1 lingurita de 4-6 ori pe zi.
Este indicat numirea adsorbanților (smecta.polepepan.holestiramine) de 5-20 g de 2-3 ori pe zi, diluarea în cantități mari de apă, între mese. Când vărsăturile sunt prescrise (cerucal, motilium la o doză de 1 mg / kg pe zi, în 3 prize divizate, cu 30 de minute înainte de mese).
În gastrita acută toxicoinfecțioasă este indicată numirea antibioticelor (aminoglicozide, fluorochinolone, biseptol).
În boala severă pentru corectarea tulburărilor apă-electrolitică, a fost prezentată administrarea parenterală a soluției de glucoză 5%, soluție fiziologică, preparate de potasiu.
Cu gastrită flegmonoasă, sunt prescrise o laparotomie, o gastrotomie cu drenajul concentrat purulent, antibiotice, terapie de detoxifiere.
Cursul de epuizare este de obicei favorabil și are ca rezultat recuperarea. O excepție este o gastrită acută corozivă, rezultatul căruia pot fi stricturile și deformările cicatriciale. Gastrita helicobacterioasă acută este transformată în continuare în gastrită cronică.
Shabalov N.P. Bolile copiilor. Capitolul 10. Boli ale sistemului digestiv la copiii mai mari. Gastrita acută.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: