Sângerarea nazală în criza hipertensivă

Crize hipertensive și sângerări nazale

În rândul persoanelor hipertensive există o opinie conform căreia sângerările nazale previn accidentul vascular cerebral. Pe de o parte, această opinie, se pare, nu este lipsită de logică. Dar medicii practici consideră această eroare.

Este cunoscut faptul că cauzele hipertensiunii epistaxis poate fi variată: supraîncălzirii superioară a corpului, fluxul sanguin la partea superioara a surmenaj musculare corp, schimbări meteorologice. În același timp, medicamentul nu a demonstrat încă că presiunea crescută provoacă sângerare nazală. Există mulți oameni care, ocazional, au sânge din nas, deși tensiunea arterială crește foarte puțin. Și în aceiași pacienți cu un nivel ridicat de presiune, sângele din nas nu a mers. Prin urmare, cu presiuni înalte, medicamentele sunt necesare, indiferent dacă nasul este sângerat sau nu. De asemenea, este necesar să apelați imediat o ambulanță.

Urmează următoarea întrebare: Ar trebui să opresc sângerările din nas care au apărut pe fondul tensiunii arteriale crescute?

Desigur, da! În unele cazuri, o astfel de sângerare determină pierderea unor cantități mari de sânge. La urma urmei, există șansa ca sângele să se oprească numai după un timp.

Medicina moderna nu foloseste sânge pentru tratarea hipertensiunii si a hipertensiunii. Motivul pentru aceasta nu este faptul că multe medicamente eficiente au fost create, dar că pacienții cu hipertensiune arterială au deseori leziuni renale. în special producția de eritropoietină. necesare pentru producerea de globule roșii în sânge. Astfel, lipsind corpul de sânge, puteți provoca forme grave de anemie. deoarece pentru a restabili sânge pierdut unui organism bolnav va fi dificil.

Pentru a opri sângerarea din cavitatea nazală, trebuie să adoptați poziția de ședere. Capul, spre deosebire de ideile obișnuite, trebuie înclinat în jos, deoarece sângerarea excesivă în cavitatea nazofaringiană poate duce la sufocare. Pe podul nasului, trebuie aplicată o bucată de gheață sau o cârpă înmuiată în apă foarte rece. Rece cauzează înghețarea vaselor, sângele se va opri. În cazul în care sângele nu se oprește, ar trebui să faceți o turundă, să-l înmuiați cu peroxid de hidrogen sau cu jeleu de petrol și să-l puneți în nas. Apoi, nasul ar trebui să fie strâns cu degetele timp de cincisprezece până la douăzeci de secunde. Dacă aceste măsuri nu vă ajută, trebuie să contactați profesioniștii și să apelați o ambulanță.

Acei pacienți cu sângerare nazală care se dezvoltă fără cauză și destul de des pot fi sfătuiți să utilizeze mai multă vitamină C și rutină. De asemenea, poate ajuta la întărirea pereților capilarelor din turunda cu suc de aloe sau ulei de brad (procedurile se fac dimineața, la prânz și seara timp de zece minute). Puteți face o zi de turunda cu ulei de brad și o altă zi cu suc de aloe. Cursul de tratament este de paisprezece zile.

Ce să faci cu sângerările nazale

Sângerarea nazală poate fi spontană (datorită proceselor patologice generale sau locale), traumatică sau postoperatorie. Luați în considerare ce să faceți cu sângerările nazale de diferite tipuri.

Cauzele epistaxisului

Prin cauze locale epistaxis spontane includ daune zona mucoaselor mici în septul nazal în porțiunea sa anteroinferioara. Abundența navelor în această zonă cauzează nu numai traume sângerări frecvente, uneori chiar minore, dar cu o creștere a tensiunii arteriale în vasele care apar încordare, strănut, înclinând capul înainte. În unele cazuri, cauza sangerari masive sunt polipi mucoasei nazale, sau tumori maligne localizate ulcerat aici sângerare.

Printre comune boli ale organismului care provoacă epistaxis severe, hipertensiune loc și ale sistemului sanguin boli de conducere, în principal leucemii și diateze acute hemoragice (trombocitopenie esențială, hemofilie). tulburări de coagulare stau la baza nosebleeds grele, observate in ciroza hepatica. Deseori, sângerarea este prima manifestare a acestor boli.

Ce se poate face cu sângerările nazale, dacă există mult sânge?

Cu sângerare nazală abundentă, sângele nu numai că curge spre exterior, dar curge prin nazofaringe în cavitatea bucală, scuipă parțial și tuse pacientul și este parțial înghițit. Sângele înghițit este uneori secretat cu masele vărsate în exterior sau coboară prin tractul digestiv, în legătură cu care apar melenă (scaun asemănător gutului). Sângerarea nazală abundentă duce la apariția simptomelor pierderii acute de sânge (paloare, amețeli, sete, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, scăderea hemoglobinei). De obicei, sângerările nazale sunt unilaterale, dar fluxul de sânge în nasofaringe poate uneori să curgă și din cealaltă jumătate a nasului, dând impresia că ambele jumătăți sângerau.

Detectarea sursei de sângerări nazale prezintă uneori dificultăți semnificative și devine posibilă numai atunci când pacientul este examinat de un otolaringolog și de rhinoscopie (examinarea cavității nazale cu o oglindă). Sursa de sângerare este relativ ușor de detectat atunci când este localizată în septul nazal. Cu toate acestea, chiar și cu o sursă nedetectabilă, trebuie luate măsuri imediate pentru a opri sângerarea.

Sângerarea nazală în criza hipertensivă - tratamentul inimii

Tehnica tamponadei din față.

Ce trebuie să faceți cu sângerările nazale: cum să opriți sângele

Principiile de baza ale tacticii terapeutice in sangerarea nazala:

1. În primul rând, trebuie să se așeze pacientului și să-l dea în mâinile o tavă sau o placă, care se va scurge sângele din nas și acolo unde pacientul va scuipa sânge se acumulează în gură. Numai în acest fel putem judeca mărimea sângerării sau terminarea ei. Găini bolnav și a aruncat capul nepractică, deoarece acestea conduc la o stare de calm fals, sânge curge în nazofaringe, înghițit, dar nu curge. nosebleeds Neobilnye opri după introducerea în cavitatea nazală piesa frontală de tifon de bumbac sau separat (uscat sau umezit cu o soluție de 3% peroxid de hidrogen sau o soluție 0,1% de adrenalină), apăsând pe aripa laterală a nasului la septul nazal sângerare timp de 5 - 10 min, amestecare rece pe spatele capului și nasului timp de 30 de minute.

2. Ce trebuie să faceți cu sângerările nazale, dacă această tehnică nu poate opri sângele? Ei apelează la tamponada din față. Un forceps sau capturarea de hemostat capăt îngust (lățime 3 - 5 cm) bandaj de tifon steril sau tifon lung și injectat adânc în nas, astfel încât acesta a fost în spatele porțiunii sângerare. pânză Bandaj sau pus pe partea de jos a nasului, apoi strânsoarea lor site nou și a pus peste primul strat, și așa mai departe. E. Până când toate jumătate nas va zatamponirovana de sus în jos. După aceasta, capătul exterior al bandajului sau șervețele este tăiat cu foarfece. Se recomandă pre-ungerea tamponului cu un ulei steril de vaselină. Daca sangerarea este oprit tamponadă fata, tamponul trebuie să fie lăsat în nas pentru o zi. umectare Uneori eficientă a tamponul 1 ml de soluție epinefrină 0,1% sau soluție de peroxid de hidrogen.

3. Cu sângerare nazală prelungită și profundă, pacientul, la fel ca orice pacient cu pierdere acută de sânge, are nevoie de reaprovizionarea volumului de sânge circulant. În stadiul pre-spitalicesc, aceste măsuri sunt reduse la perfuzia intravenoasă a poliglucinei, în lipsa acesteia - 1000 până la 1500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

4. Cu o sângerare nazală abundentă provocată de crize hipertensive, în plus față de măsurile de natură locală, în primul rând este necesar să se realizeze o reducere a tensiunii arteriale. În acest scop, numiți nifedipina (Corinfar) sub limbă de 10 mg la fiecare 15-20 minute (între 10 și 30 mg total) până când se obține efectul hipotensiv.

5. Terapia hemostatică - injectarea intramusculară de 2 până la 4 ml dintr-o soluție 1% de vicasol - este indicată pentru sângerare datorată unei tulburări de coagulare la nivelul cirozei.

6. În majoritatea cazurilor, utilizarea acestor măsuri de tratament poate opri sângerarea nazală. O pierdere de sânge semnificativă, ineficiența și necesitatea tamponada antero-posterior, ceea ce necesită o anumită abilitate, de obicei, sunt indicii pentru spitalizare de urgență. Dacă sângerări nazale cauzate de cauze comune, pacientul să fie internat în departamentul de profil terapeutic, în cazul în care locală - la Departamentul de urechi, nas și gât, în cazul în care, împreună cu măsurile care urmează să fie adoptate o pierdere de sânge compensată (transfuzie de sange) la ultima oprire în pericol viața de sângerare.

Cum poate fi

Sângerarea din cavitatea nazală reprezintă o încălcare a integrității vaselor membranei mucoase din această zonă. Rețeaua lor este foarte abundentă și este situată superficial. Aceste caracteristici fac din această zonă, pe de o parte, sensibilă și sensibilă la influențele externe, pe de altă parte, un mediu natural pentru eliberarea unui stres crescut în patul vascular al corpului. La urma urmei, sursele de alimentare cu sânge a cavității nazale se îndepărtează aproape de aorta (cel mai mare vas din corp), fiind un regulator direct al proceselor hidrodinamice și al presiunii arteriale. Un alt punct al mecanismelor de sângerare nazală este asociat cu structura vaselor de sânge și capacitatea sângelui de a coagula și de a opri sângerarea.

Datele prezentate vorbesc despre astfel de variante posibile de dezvoltare a sângerării nazale:

Simptomele pot apărea din cauza influențelor externe minime sau a fluctuațiilor tensiunii arteriale. Pe de o parte, acest lucru este rău, deoarece o persoană se confruntă constant cu problema sângerării nazale, pe de altă parte - aspectul lor protejează organele interne de hemoragii din ele;
Poate fi minor și de scurtă durată. Aceasta se referă la cele mai favorabile variante ale sângerărilor nazale. Caracteristicile lor sunt determinate de adâncimea vaselor;
Poate fi abundent și lung. Astfel de simptome de sângerare nu numai că pot salva o persoană, dar pot cauza și moartea, deoarece oprirea lor poate fi extrem de dificilă.

Posibilitatea de epistaxis, intensitatea acesteia și capacitatea de a auto-oprire depinde de structura și localizarea proprietăților vasele de sângerare, scăderea tensiunii arteriale și de coagulare a sângelui. Aceste trei link-uri ar trebui să fie direcționate diagnosticul și tratamentul acestei probleme.

Criza hipertensivă

Leziuni ale nasului

În rolul de alte cauze de sangerari nazale sunt leziuni traumatice. gradație clar factor traumatic puterea nu există, și nu poate fi. Acest lucru înseamnă că, pentru unii oameni apariția Sângerările de contact lumina suprafața exterioară sau interioară a elementului nas la deteriorarea în altele poate avea loc numai sub răni foarte grave. Aceste abilități depind în principal de caracteristicile anatomice locale ale navelor și localizarea structurii lor. Capilarele adânci sunt mai puțin predispuse la rupere. Dar dacă apare, este foarte dificil să opriți sângerarea. vasele de sânge Superficial răniți foarte ușor, dar chiar și sângerări severe sunt mai puțin problematice în ceea ce privește opritor.

La copii, sângerarea din nas poate să apară ca urmare a disfuncției sistemului nervos autonom și a supradozajului de picături nazale pe fundalul infecțiilor virale

Afecțiuni nazofaringiene

Condițiile patologice acute și cronice de la nivelul mucoasei cavității nazofaringiene sau sinusurilor paranazale sunt adesea însoțite de sângerări. În inima apariției lor sunt bolile inflamatorii cu atrofie (distrugerea creșterii) a membranei mucoase. Aceste nave sunt expuse, ceea ce le face să fie extrem de sensibile și vulnerabile. Ca urmare, sângerarea bruscă și persistentă sau apariția acestora cu contact minimal al mucoasei cu orice obiecte și mijloace de îngrijire igienică.

Astfel de afecțiuni pot apărea în astfel de boli:

Rinita atrofică - inflamația mucoasei nazale, însoțită de distrugerea acesteia;
Eroziuni și ulcere în cavitatea nazală;
Sinuzită cronică (inflamația sinusurilor nazale sub formă de sinusită, frontalită, etmoidită);
Infecții virale acute, în special gripă;
Friabilității vasele cavitatea nazofaringiene împotriva supraîncălzirii subrăcire generală sau utilizarea prelungită a picături nazale vasoconstrictoare (Naphthyzinum, xilometazolina, nazivin, Otrivin și colab.). Deseori apare la copii.

Tumori nazofaringiene

Orice leziuni tumorale din cavitatea nazofaringiană, mai devreme sau mai târziu, se termină cu sângerări nazale. Poate să apară fie spontan, fie în timpul lătrării sau al încărcării. Sângerarea poate fi precedată de o descărcare abundentă de mucoasă sau maro pe o perioadă de timp. Dintre tumorile majore care pot crește adesea în nasofaringe la vârstnici, există:

cancer;
Adenocarcinom (cancer glandular);
Simplu și malign (polifer degenerat, malign);
Tumori ale țesutului osos (ososarcom, osteom);
Forma nazală de endometrioză.

Ultima boală, deși rară, prezintă un interes deosebit pentru cauza sângerării. Se bazează pe degenerarea mucoasei nazale, care este identică cu structura căptușelii interioare a uterului. Astfel, cu fiecare perioadă de menstruație, astfel de femei observă sângerare nazală.

Suprasolicitarea neuropsihică și fizică

Dacă o persoană este în mod constant în stare de stres fizic sau mental, mai devreme sau mai târziu, aceasta va duce la o defalcare a mecanismelor de reglare vegetativă a tonusului vascular și a tensiunii arteriale. Ca urmare, sângerarea frecventă spontană, care apare atunci când se schimbă poziția corpului, se ridică din pat, torsul obișnuit se înclină înainte. Aceasta crește viteza și volumul fluxului sanguin în vasele capului, ceea ce crește presiunea locală. În condițiile unei încălcări a capacității lor de a-și schimba tonul și de a se adapta la fluctuațiile sale, vasele nereușite pur și simplu se izbucnesc, manifestându-se ca pe un sânge nazal.

Boli ale sistemului sanguin

Una dintre cele mai importante abilități de menținere a sângelui în lumenul vaselor este posibilitatea coagulării. Aceasta se numește hemostază. Scopul direct al acestui sistem este de a menține sângele într-o stare suficient de vâscoasă, astfel încât să nu părăsească patul vascular și să închidă cât mai bine vasele deteriorate în caz de daune. Există boli numite coagulopatii. Simptomele sângerării nazale pot apărea atunci când:

Hemofilie (defect congenital al factorilor de coagulare);
Acceptarea medicamentelor care diluează sângele;
Trombocitopenic purpura;
Tulburarea de coagulare în timpul sarcinii;
leucemie;
intoxicație;

O manifestare frecventă primordială a tuturor acestor boli este sângerarea abundentă din nas, chiar și fără nici un motiv aparent.

Tamponarea cavității nazale - o intervenție forțată pentru a opri sângerarea nazală continuă

Asistență medicală și de urgență

În timpul apariției sângerării, nu este în primul rând important să se decidă despre originea sa, cum să se ajute în mod corespunzător la pacient. Complexul de măsuri în diferite etape este prezentat sub forma unui tabel.