Poate este un accident vascular cerebral care se simte? Statistici teribile: fiecare secundă din țara noastră moare fie dintr-un accident vascular cerebral, fie dintr-un atac de cord. În cea mai mare parte, ei încă nu sunt bătrâni: sunt 80%. Tratați accident vascular cerebral, de obicei, neurologi - pastile, injecții. Dar acum chirurgii s-au alăturat și ei. Ei "captează" un accident vascular cerebral cu un bisturiu.
Aceasta spune ca membru corespondent al Academiei de Științe Medicale în chirurgie de specialitate Rentgenoehndovaskuljarnaja, MD, PhD, profesor, Președinte al Societății Ruse de chirurgi endovasculare si radiologi interventionala, cap de metode endovasculare de investigare și tratamentul bolilor cardiace și vasculare le NTSSSH Bakulev RAMS Bagrat Gegamovich Alekyan .
Un număr de trialuri mari randomizate din întreaga lume au demonstrat că terapia medicamentoasă este de câteva ori mai puțin eficace în prevenirea și tratamentul accidentului vascular cerebral decât intervențiile chirurgicale deschise și endovasculare. Cu toate acestea, acesta este principalul mod de a trata accidentul vascular cerebral în țara noastră. Dar acum avem noi tehnologii care pot preveni un accident vascular cerebral.
Dacă vorbim despre accident vascular cerebral ischemic, atunci care sunt cauzele acesteia?
Se știe că în majoritatea covârșitoare a cazurilor, accidentul ischemic este asociat cu îngustarea aterosclerotică a arterei carotide interne. În aproximativ 25% din cazuri, embolismul paradoxal o provoacă: când fereastra ovală din inimă este deschisă și cheagurile de sânge din sistemul venos "zboară" în creier. În aproximativ 15% din cazuri, trombii se formează în interiorul inimii și pot cauza și un accident vascular cerebral.
Aproximativ 80% dintre pacienții cu ateroscleroză sunt bărbați, respectiv 20% femei. În ceea ce privește vârsta, ateroscleroza afectează adesea vasele cerebrale la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
Cum se tratează astăzi în principal pentru un accident vascular cerebral?
În majoritatea covârșitoare a cazurilor - aceasta este terapia tradițională conservatoare. Cu toate acestea, în anii 1980, s-au efectuat studii serioase mari, care au arătat avantajele enorme ale operațiilor chirurgicale deschise, în timpul căreia sa făcut o tăietură, artera carotidă izolată și îngustarea ei a fost eliminată. Sa demonstrat că rezultatele tratamentului chirurgical sunt de câteva ori mai bune decât terapia conservatoare convențională. Chirurgia endovasculară - o direcție destul de nouă și promițătoare în medicină. În 1989, a fost efectuată prima stenting a arterei carotide în ateroscleroza. Și din acel moment a început epoca chirurgiei endovasculare a arterei carotide.
Și care este esența acestei tehnologii?
Îndepărtarea arterei carotide, care conduce la un accident vascular cerebral, este eliminată fără intervenții chirurgicale deschise. În primul rând, este necesar să se diagnosticheze starea vaselor cerebrale - pentru aceasta efectuăm un studiu angiografic. Până în prezent, aceasta este metoda cea mai precisă de diagnosticare. Această procedură poate fi efectuată numai în clinici echipate cu echipament special - o unitate angiografică. navelor La fel ca în procedura de diagnosticare pentru tratamentul arterei carotide interne fi aspirate, care sunt situate în zona inghinală, și realizate prin intermediul lor sunt implantate catetere și stenturi extinde nave. Întreaga operație se efectuează sub controlul radiologic. Medicul care efectuează operația poate vedea și evalua rezultatul pe monitor. Metoda endovasculară de tratament este cea mai puțin traumatică și dă rezultate bune.
Ce ar trebui să caut?
De obicei, acest lucru: amețeli, pierderea pe termen scurt a conștiinței, tulburări vizuale, etc. Alte aceste simptome nu sunt, dar există plângeri de durere în inimă și picioare. Și acesta este și un indicator al dezvoltării aterosclerozei! dezvoltarea aterosclerozei, astfel încât pacienții cu leziuni ale vaselor inimii și ale extremităților inferioare ar trebui să examineze în mod obligatoriu vasele creierului.
Cred că marea majoritate a pacienților după 40-50 de ani, care, în general, se adresează clinicilor de cardiologie cu orice plângeri, este necesar să efectueze un studiu de diagnosticare a stării vaselor cerebrale. Într-adevăr, spre deosebire de un atac de cord, care este de obicei precedat de durere, poate apărea imediat un accident vascular cerebral ... Prin urmare, singura cale de ieșire este diagnosticarea precoce.
Unde pot obține un examen de diagnostic și cât de des trebuie să trec printr-un examen de diagnosticare?
Există mai multe metode pentru diagnosticarea stării vaselor cerebrale. Ecografia este metoda cea mai ieftină și cea mai accesibilă. Acesta poate fi examinat cu ajutorul unei policlinici convenționale. Dacă la prima examinare nu există semne de vasoconstricție, atunci data viitoare se poate apela în 3-5 ani. Și dacă a fost identificată o vasoconstricție, pacientul ar trebui să fie examinat într-un spital specializat, unde poate fi efectuată o operație chirurgicală deschisă și o stenting a arterei carotide interne.
Revenind la chirurgia endovasculară ... Cum apreciați eficiența acestei metode?
Eficacitatea a fost verificată de studii foarte grave, care au inclus până la 15 000 de pacienți. Ei au arătat că rezultatele intervențiilor chirurgicale endovasculare și operațiile chirurgicale deschise sunt aceleași. Numai în contrast cu cele din urmă, această procedură este mai puțin traumatică și se desfășoară sub anestezie locală, iar pacienții, deja a doua zi, pot fi evacuați din clinică.
Din păcate, ne mișcăm foarte încet în această direcție. Acest lucru se datorează anumitor probleme. Echipamentul chirurgiei endovasculare este foarte scump. Acum cinci ani, în țara noastră s-au desfășurat doar 446 de stenturi. Acest lucru este foarte mic. În plus, există un deficit de specialiști cu înaltă calificare. Sunt foarte puțini dintre ei.
În cadrul proiectului național "Sănătate" pentru tratamentul bolnavilor cu boli vasculare sunt alocate cote care acoperă costul unei astfel de operațiuni. Dar aici este o subtilitate: astăzi toți pacienții cu această boală sunt internați în departamentul neurologic, unde nu există un manual chirurgical pentru tratamentul acestei patologii. Și un contact bun este necesar între neurologi, chirurgi vasculare și chirurgi endovasculare pentru un tratament eficient. Și pacientul însuși după tratamentul deschis sau endovascular trebuie să continue să observe și să trateze neurologul. În concluzie, vreau să adaug că ambele metode: chirurgie deschisă și chirurgie endovasculară - de lucru. Dar chirurgia endovasculară este o metodă mai blândă. Problema este că oamenii știu despre asta. La urma urmei, statisticile sunt teribile: fiecare secundă din țara noastră moare fie dintr-un accident vascular cerebral, fie dintr-un atac de cord. Acest lucru trebuie oprit. O persoană poate merge singur la centru, poate fi examinată și, dacă are probleme vasculare, poate primi un tratament adecvat.
Alt lucru pe care pacientul îl poate face singur pentru a preveni un accident vascular cerebral?
Este necesar să se lupte cu ateroscleroza. Nu fumați, nu abuzați de alcool, evitați obezitatea, urmăriți colesterolul și, dacă se găsește diabetul, tratați-l. Pe scurt, pacientul ar trebui să fie conștient de toate opțiunile de tratament.
- Cardiologii ruși au învățat să urmărească activitatea inimii printr-un satelit
- Ziua inimii din Bakulevka
- Centrul Bakulev face anual sute de operațiuni complicate
- Leo Bokeria a efectuat o operație de inimă în aer
- Medicii din Moscova au operat copilul în direct pe Ziua Inimii Copilului
Articole similare
-
Cum de a ușura oboseala piciorului la domiciliu, cauzele durerii
-
În cazul în care picioarele sunt rănite - remedii de origine folk remedii
Trimiteți-le prietenilor: