Nutriție terapeutică pentru bolile psihiatrice

Informații generale

Alimentația terapeutică în psihiatrie este discutată intens în ultimii ani de mulți oameni de știință (atât în ​​domeniul psihiatriei, cât și în domeniul dietetică). Acest lucru se datorează faptului că starea de nutriție umană, conform viziunilor moderne, este unul dintre factorii de vârf care poate schimba semnificativ nu numai indicatorii de sănătate, ci și calitatea vieții.







Se știe că, la pacienții cu boli mintale, foarte des, atât modul de viață, cât și stereotipul obișnuit al hranei se schimbă foarte des.

Este, de asemenea, cunoscut faptul că boala foarte mintală cu manifestările sale specifice afectează starea nutrițională. Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate este atât de des să însoțească depresia, care sunt considerate unul dintre simptomele sale și stabilesc standarde sunt incluse criterii de diagnostic pentru depresie în toate sondajele cunoscute. Tulburările de anxietate interes în produsele alimentare, în general, reduse, scăderea apetitului alimentar, pacientii pierde in greutate. Refuzul de alimentație se observă prin diferite fobii (de obicei din cauza fricii de sufocare). Astfel de pacienți mănâncă numai alimente lichide sau tăiate în bucăți mici. Evaluarea pacienților cu schizofrenie și sindroame depresive de diferite etiologii, efectuate de medici locali într-un spital a relevat marea majoritate a acestor pacienți, tulburări alimentare semnificative sub formă de refuz sau restricție bruscă a consumului de alimente, schimbare in dieta de zi cu zi, selectivitate anormală în alegerea produselor și feluri de mâncare. În caz de psihoza acută, atunci când este exclusă posibilitatea de a pacienților care au primit produse alimentare, în special metabolismul giperkatabolicheskie duce foarte repede la dezvoltarea de malnutriție.

Anterior, în cazul în care pacienții aveau fenomene de supraexcitare, sa utilizat dieta nr. dar în prezent această dietă nu este practic folosită niciodată.

  • Dieta terapeutică în caz de tulburări de alimentație

Următoarele tulburări sunt legate de tulburările de alimentație: anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, supraalimentarea compulsivă.

Aceste tipuri de patologie mentală implică multe consecințe clinice, inclusiv metabolice, digestive, endocrine. Tulburările care apar sunt diverse, dar toate acestea sunt consecințe, reacții compensatorii la schimbările în starea alimentară, administrarea unor doze mari de laxative și diuretice, provocând vărsăturile artificiale.

În ultimele două decenii, țările occidentale au înregistrat o creștere a numărului de persoane care suferă de anorexie nervoasă. Această afecțiune se găsește printre fetele de vârstă școlară din Suedia cu o frecvență de 1: 150; în Anglia - 1: 350; în SUA, prevalența generală a anorexiei nervoase este de 0,1-0,7%, bulimia nervoasă - 1-1,3%.

Etiologia acestor tulburări nu este cunoscută; pentru a explica patogeneza mai multor mecanisme neurochimice propuse, dar nici unul nu au fost dovedite. În tratamentul acestor boli, sunt utilizate numeroase medicamente psihotrope medicinale. Numărul mare de neuroleptice și antidepresive utilizate în prezent are un efect secundar semnificativ asupra proceselor digestive - salivație deranjat (gură uscată), în curs de dezvoltare atonie intestinală (până la constipație cronică), greutatea corporală redusă, sau, dimpotrivă, crește nefiziologic.

  • Tratamentul cu anorexie nervoasă

În ultimii ani s-au dezvoltat abordări ale nutriției terapeutice cu anorexie nervoasă. Tratamentul acestei afecțiuni este de obicei împărțit în două etape: nespecifice sau de urgență (2-3 săptămâni) și specific - lung.

După descărcarea de gestiune din spital, este necesar un tratament ambulatoriu pe termen lung. La majoritatea pacienților după 5-7 luni, apare prima recădere a anorexiei, astfel că au nevoie de oa doua spitalizare.

Tratamentul acestor pacienți lungi (durează câteva luni, uneori chiar ani) si necesita folosirea ambelor terapii psihiatrice și nutriționale, mulți experți consideră că procesul de tratament, impreuna cu psihiatrii ar trebui să fie implicați și specialiști nutriționiști.

De interes deosebit este experiența acumulată în utilizarea dietelor speciale pentru epilepsie. Cu mai mult de 70 de ani în urmă, sa observat că postul a avut un efect benefic asupra evoluției epilepsiei. Există, de asemenea, observații care indică necesitatea de a limita consumul de zaharuri simple, sare de masă, anumite condimente, legume în epilepsie. Este necesar ca ultima masă să fie cu cel puțin două ore înainte de culcare. Suplimentele alimentare și consumul excesiv de lichide trebuie evitate. Este necesar să se utilizeze o cantitate suficientă de fibre dietetice - un produs bogat în fibre.

În cazul utilizării prelungite a unor medicamente antiepileptice în organism, se dezvoltă o deficiență a acidului folic și a vitaminei B12. Acest deficit, dacă nu corectat în timp util, poate fi una dintre cele mai frecvente cauze ale dezvoltării unor stări psihotice asemănătoare schizofreniei la pacienții cu epilepsie. Atunci când se iau majoritatea medicamentelor anticonvulsivante necesită o îmbogățire constantă a dietei cu alimente bogate în acid folic și vitamina B12.

Sa constatat că majoritatea anticonvulsivanților ridică nivelul de homocisteină din sânge - un aminoacid conținând sulf, care poate explica efectul teratogen al acestor medicamente. Acest fenomen poate fi corectat prin măsuri alimentare.

În ultimii ani, sa constatat că există o formă dependentă de piridoxină de epilepsie, în care numirea vitaminei B6 produce un anumit efect terapeutic.

Ulterior, au început să se dezvolte diete oligoantigenice. Pentru dezvoltarea unor astfel de diete, este necesară dieta individuală de detectare și eliminare a acelor alimente care sporesc activitatea convulsivă a pacientului sau, dimpotrivă, refacerea acelor substanțe, a căror lipsă poate provoca epilepsie.

Se acordă o atenție deosebită dezvoltării unor diete speciale pentru tratamentul schizofreniei.

În '70 ai secolului XX, cercetătorii au sugerat un rol patogenic de gluten (proteină vegetală, care face parte din mai multe boabe) și caseină (un constituent proteic de pe bază de lapte) in dezvoltarea de schizofrenie, ceea ce duce la ekzorfinov excesivă acumulare în lichidul cefalorahidian, care este punct de vedere clinic pot manifesta simptome de schizofrenie, autism. Cu toate acestea, în timp ce această ipoteză nu este complet dovedită sau respins, iar cercetarea în această direcție au continuat.

Experiența utilizării dietelor speciale "antischizofrenice" (fără gluten și fără cazeină) nu permite o indicare fiabilă a eficacității terapeutice a acestei metode, dar continuă cercetarea în acest domeniu.

Problemele legate de terapia dieta pentru alcoolism sunt topic. Tratamentul adecvat al acestei boli este legat în mod inextricabil de problemele dietetice specifice, deoarece în majoritatea cazurilor alcoolismul este însoțit de diferite tulburări ale sistemului digestiv, polifovitaminoza.

Dacă anterior, vitamina B1 a fost considerată a fi cu adevărat deficitară în alcoolism. în ultimii ani, proporția persoanelor cu deficit de acid nicotinic crește rapid în rândul populației alcoolice, provocând un număr mare de forme severe de pellagra alcoolic.

De asemenea, este important să țineți cont de starea de ficat cu alcoolism și de recomandările nutriționale asociate.

La pacienții cu dependență de droguri, leziunile grave ale organelor interne sunt de obicei detectate, care, de regulă, se caracterizează prin manifestări clinice atipice. Cele mai frecvente la pacienții cu dependență de droguri sunt bolile infecțioase - infecția HIV, condițiile asociate cu HIV; hepatită virală cu dezvoltarea cirozei, hipertensiune portală; infecția endocardită cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice etc. Majoritatea pacienților sunt slăbiți, 90% dintre persoanele dependente de droguri au deficit de energie proteinică cu o severitate variabilă. Se observă diferite condiții de deficit, care trebuie luate în considerare la dezvoltarea terapiei dietetice.







  • Impactul alimentelor individuale și al componentelor alimentare asupra sferei psiho-emoționale

    În multe țări, sunt studiate efectele posibile ale componentelor alimentare individuale asupra stării de spirit, comportamentului și funcțiilor cognitive, precum și asupra activității fizice a unei persoane. Cu toate acestea, deoarece majoritatea studiilor au fost efectuate pe pacienți care au primit simultan produse psihofarmaceutice, nivelul probelor acestor studii nu este ridicat.

    Aportul de carbohidrați a fost studiat la pacienții cu depresie. Este cunoscut faptul că consumul unei cantități mari de carbohidrați mărește aportul de triptofan în creier și astfel crește nivelul serotoninei, iar consumul de alimente bogate în proteine, dimpotrivă, duce la reducerea acestuia. Aceasta ar afecta starea pacienților cu depresie. Cu toate acestea, în viața reală, nu sa observat un efect semnificativ al consumului de alimente bogate în carbohidrați asupra stării de spirit.

    Dintre celelalte componente chimice ale alimentelor, a fost studiată influența asupra psihicului colesterolului. Datele privind efectele colesterolului scăzut din plasmă asupra simptomelor depresiei sunt prea contradictorii: de la absența totală a efectului la dependența directă.

    Sa studiat efectul nu numai a componentelor produselor alimentare chimice, dar și a electroliților individuali asupra proceselor neurochimice. Astfel, magneziul joacă un rol esențial în procesele metabolice ale sistemului nervos central, care posedă proprietăți neurosensative și neuroprotective. Deficitul de magneziu în mai multe cazuri duce la scăderea memoriei, a atenției, a conștiinței depreciate, a crizelor, pot manifesta încălcări ale sferei de coordonare sub formă de ataxie, tremor, nistagmus. Poate o creștere a reflexelor tendonului, dezvoltarea paresteziei. Copiii născuți în hipoxie severă prezintă hipomagneziemie tranzitorie, care se manifestă prin excitabilitate și convulsii crescute, un sindrom de tulburări ale tonusului muscular până la oprirea respirației. Aceasta este însoțită de edeme generalizate, tulburări motorii ale tractului gastro-intestinal. Hipomagneziemia pe termen lung crește riscul de a dezvolta paralizia copilului. În cazul hipermagnezemiei, mama dezvoltă tulburări tranzitorii ale funcțiilor cerebrale, iar fătul poate avea leziuni ireversibile ale creierului sub formă de hemoragii. Deficitul de magneziu apare mult mai des decât excesul, deficitul crescând odată cu vârsta, ajungând la un număr total de persoane peste 70 de ani. Acesta este un fenomen comun pentru persoanele cu depresie, la 80% apare la pacienții cu boală cerebrovasculară. Nivelul scăzut de magneziu din organism contribuie la formarea dependenței narcotice, alcoolice și a tutunului. Preparatele de magneziu și dozele mari de vitamina B6 formează baza pentru tratamentul autismului din copilărie. Includerea magneziului și piridoxinei în tratamentul complex al pacienților cu prezența în tabloul clinic a afecțiunilor emoțional-volitive (anxietate, starea de spirit scăzută, senzația de deznădejde) permite obținerea unor reacții comportamentale stabile pozitive.

    Se scrie mult despre influența ciocolatei asupra stării de spirit. Deși fenomenul impactului ciocolatei asupra depresiei este stabilit într-o serie de lucrări științifice, mecanismul acestui fenomen nu este complet clar. Se presupune că este cauzată de efectul medicamentos al componentelor de ciocolată, cum ar fi anandaminele, cafeina, feniletilamină și magneziu. În plus, se arată că orice mâncare gustoasă stimulează eliberarea de endorfine în creier; aparent, acest mecanism este cel mai comun.

  • Influența stării mentale asupra stării nutriționale a pacientului

    Sunt discutate mecanismele posibilei influențe a sănătății mintale asupra stării nutriționale a pacientului. Simptomele depresiei acute arată o scădere a salivării, strâns legată de scăderea apetitului la acești pacienți. Există studii care demonstrează că stresul psiho-emoțional provoacă pierderea greutății corporale a pacientului, datorită scăderii poftei de mâncare și scăderii aportului alimentar.

    Unul dintre efectele cele mai studiate ale interacțiunii medicament-alimentar face parte din tiramină (substanțele care rezultă în formarea de histamină) în patogeneza hipertensiv (serotonina) criza, complicațiile specifice din utilizarea de antidepresive - inhibitori de monoaminoxidază (IMAO). Pericolul unei astfel de complicații grave limitează utilizarea acestor medicamente eficiente în psihiatrie, iar în cazul numirii acestora, sunt necesare măsuri de precauție dietetice stricte.

    Sodiul și cofeina sporesc excreția de litiu în urină. Cazurile de toxicitate la pacienții cu litiu dieta aderente fără sare, precum și încetarea bruscă a consumului de cafea, care justifică nevoia de vigilenta nutrițional la pacienții care primesc litiu pe termen lung.







    Articole similare

    Trimiteți-le prietenilor: