Leucemia cronică: cum să trăiești fericit după aceea
În conformitate cu registrul național din Rusia există aproximativ 6000 de pacienți cu LMC (leucemie mieloidă cronică). Dintre acestea, 100 sunt copii și adolescenți. Chiar mai recent, durata de viață a pacienților a fost de trei până la cinci ani
Acum, în arsenalul medicilor există metode inovatoare de terapie care permit îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților și creșterea duratei acesteia.
Acest hematologice maligne (leucemie), caracterizate prin creștere neregulată și îmbunătățite celulele avantajos miloidnyh in maduva osoasa la acumularea lor în sânge. Practic, toti pacientii cu aceasta boala este observat tulburare genetică (translocarea 9-lea și al 22-lea cromozom), cunoscut sub numele de „cromozomul Philadelphia“, ceea ce duce la formarea de clone de leucocite maligne.
Când și de cine a fost deschisă CML?
Această patologie cromozomală a fost descoperită pentru prima oară și descrisă în anii 1960 de către un cercetător de la Philadelphia, Peter Noell.
Câți pacienți din lume au LMC?
În lume, LMC reprezintă aproximativ 20% din cazurile de leucemie la adulți. Incidența este de 1-2 cazuri la 100 mii de persoane pe an.
Costul tratamentului pacienților cu LMC
Bugetul de stat alocat pentru tratamentul LMC în cadrul programului "7 Nosologies" este de aproximativ 5 miliarde de ruble pe an.
Acest lucru secreta LMC dintr-o varietate de alte boli oncohematologice. Posibilitățile existente de gestionare a pacienților cu LMC permit obținerea în Rusia a unor rezultate comparabile cu cele străine și, uneori, depășirea lor.
Ca parte a programului „7nozology“ federal (lista de medicamente scumpe, cumpărate în detrimentul bugetului), pacienții sunt prevăzute cu medicamente scumpe. Cu toate acestea, în conformitate cu rusul înregistreze pacienții cu LMC și 30% dintre pacienți au rezistență sau intoleranță la aceste medicamente. Pentru acești pacienți care utilizează medicamente a doua linie, care nu sunt incluse în programul „7 Diseases“. În prezent, achiziționarea medicamentelor de linia a doua se află în aria de responsabilitate a autorităților regionale. În multe regiuni, acest lucru conduce la faptul că pacienților li se refuză medicamentele. Deoarece nu există un sistem centralizat pentru achiziționarea de droguri de a doua generație, costul lor este extrem de ridicat. Adăugarea unei medicamente de a doua generație în programul „7 Diseases“ pentru pacienții cu forme rezistente de terapie leucemie mieloidă cronică face individul și se lasă să acorde asistență la nivelul prevăzut de medicament din lume. În plus, potrivit experților, achiziționarea de medicamente de a doua generație consolidate în cadrul programului „7 Diseases“ nu va atrage după sine povară suplimentară asupra bugetului de stat.
„Speram ca in viitor, fiecare pacient va fi prevăzut cu medicamente și supraveghere calificată în toată Rusia Extinderea listei de medicamente pentru tratamentul LMC și pentru a asigura disponibilitatea lor pe scară largă pare să ne urmatoarea problema care trebuie rezolvată cu ajutorul statului.“ - a declarat Liliya Matveyev, director ANO "Promovarea".
Conform unei urmăriri de șase ani a pacienților în faza cronică târzie, rata generală de supraviețuire pentru terapie este de 88%. Rata de supraviețuire fără evenimente este de 83%, răspunsul hematologic complet este de 97%. Un răspuns citogenetic mare a fost obținut la 89% dintre pacienți, un răspuns citogenetic complet la 83%. La 93% dintre pacienții cu răspuns citogenetic complet, nu există o evoluție a LMC la criza blastică (BC) și la faza de accelerare (FA). În al cincilea și al șaselea an de observare: incidența evenimentelor a fost de numai 0,4%, incidența progresiei în FA și BK a fost de 0%.
Cu toate acestea, pe lângă obținerea rezultatelor optimiste ale terapiei, a devenit necesar să se ia în considerare o serie de trăsături de dezvoltare a LMC, apariția unor anomalii suplimentare, prezența rezistenței primare sau dobândite la tratament. Medicamente de primă generație (aproximativ 30% dintre pacienți nu răspund la terapia de primă linie).
Introducerea de noi produse și noi cerințe depuse pentru organizarea controlului pe parcursul bolii. rolul de monitorizare a bolii a fost demonstrat (citogenetică moleculară), care poate detecta semnele timpurii ale rezistenței la tratament și să decidă cu privire la necesitatea de a schimba terapia bazată pe rezultatele tratamentului. În prezent, toate laboratoarele implicate în monitorizarea eficacității terapiei moleculare vizate de LMC, procesul de standardizare sunt laboratoarele rusești și europene referențiale, care permite tratamentul și a monitoriza eficacitatea acesteia la nivelul standardelor internaționale.
Acumulate în acest stadiu o cantitate mare de material de laborator clinic condus la crearea de pacienți cu LMC registru rus, care conține informații detaliate cu privire la dezvoltarea și caracteristicile fiecărui pacient. Înregistrează-pacientii cu LMC permite utilizarea datelor clinice și de laborator pentru evaluarea caracterului adecvat al terapiei, momentul trecerii la o terapie mai eficientă (în cazul rezistenței la tratament anterior), calculul are nevoie de PM individual pentru fiecare pacient și regiuni ale țării în ansamblu.
Astfel, a fost dezvoltată o infrastructură de ansamblu care să contribuie la diagnosticul și terapia modernă calitativă a pacienților cu ML care trăiesc în întreaga Rusie.
Costurile pentru tratamentul LMC includ costurile pentru diagnostic, monitorizarea bolii, spitalizarea pacienților, terapia medicală, transplantul de măduvă osoasă. Bugetul este de 5 miliarde de ruble pe an.
În prezent, subiectul discuției este de a asigura disponibilitatea medicamentelor ITK de a doua generație pentru pacienții cu LMC - atât pentru pacienții nou diagnosticați, cât și pentru pacienții cu terapie ITC de primă generație ineficientă. Medicii ar trebui să fie capabili să decidă ce tratament trebuie să aleagă pentru pacienții lor, având în vedere riscul lor individual de a dezvolta rezistență. În acest sens, medicii și pacienții așteaptă cu nerăbdare rezolvarea problemei includerii medicamentelor de generația a II-a ale ITC în programul federal de prestări preferențiale.
În plus, medicamentele de a doua generație dau speranță pentru posibilitatea de a vindeca pacienții cu LMC. În legătură cu aceasta, programul "Calea pentru vindecare" a fost dezvoltat și este în curs de implementare. Acesta este un program fără precedent pe termen lung care implică un parteneriat cu comunitatea LMC pentru viitor, în care cât mai mulți pacienți nu vor avea nevoie de terapie.
"Modul de vindecare" în viitorul apropiat va duce la economii de buget în cadrul programului federal pentru a furniza medicamente scumpe.
Transplantul este un termen mort, iar genericele sunt rele
Potrivit D.M.N. Profesor, director adjunct FNKTS Hematologie Pediatrica, Oncologie si Imunologie al 2-lea linia de preparate Federația Rusă Alexei Maschan mai este nevoie de pacienti „vechi“, adică a.. Medicamente prima linie dintre ele nu funcționează. Le-au "întârziat" după ce s-au îmbolnăvit. „Pregătirile două linii mai eficiente, nu are nevoie de o mare de control -“ tehnologie „simplificat și cost redus în consecință, m-am făcut transplantul de măduvă osoasă, dar acum medicii intelege - .. Este un transplant mort final va merge, și va fi înlocuit cu medicamente. medicamente. la urma urmei, noi medicii stiu ca transplantul poate avea, de asemenea, recurente (1,5%), nu putem urmări dacă toate celulele bolnave, am eliminat, și în tratamentul unei noi generații de medicamente de control a devenit mai ușor și mai ușor pentru pacient.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: