izoproterenol
Dobutamina este un amestec de doi izomeri, al cărui levorotator are o acțiune predominant a-mimetică și efectul dextrorotator asupra receptorilor β.
efectul vasoconstrictor al stimulării unui receptorilor neutralizați vasodilatatoare efect stimularea receptorilor p2 ca rezultat un efect global vascular al dobutamina redus la modificări nesemnificative ale RVS.
Creșterea contractilității miocardice datorită acțiunii inotrop pozitive de stimulare a dobutamina β1 se realizează și a-receptori, în timp ce o creștere a frecvenței cardiace - adrenergic stimulare β1.
Acesta este motivul pentru care efectele inotropice pozitive ale dobutaminei sunt mult mai pronunțate decât efectele cronotrope.
Principalul metabolit este 3-O-metildobutamina, un inhibitor potențial al a-adrenoreceptorilor.
- Astfel, vasodilatația poate fi mediată de acțiunea acestui metabolit.
Rata inițială de perfuzare, de obicei, este de 5 μg / kg / min. Mai mult, rata este titrată până când efectul este obținut până la 20 pg / kg / min.
Efectele hemodinamice ale dobutaminei
dopexamine
O nouă catecolamină sintetică, aproape de dopamină. Agonistul receptorilor DA1 și DA2, precum și agoniștii β2.
Efectul asupra receptorilor β1-adrenergici este foarte slab.
Doza: variază de la 0,5 la 6 μg / kg / min și este determinată de starea pacientului și de CH.
Efectele hemodinamice ale dopexaminei
izoproterenol
Sintetic catecolamină
P-agonist nespecific cu efecte α-adrenergice minime.
Ea are efecte inotropice, cronotrope și conduce la vasodilatație sistemică și pulmonară.
Indicație: bradicardie, scăderea SV, bronhospasm (este bronhodilatator).
Momentan nu este disponibil peste tot
Efectele hemodinamice ale isoproterenolului
izoproterenol
Poate fi folosit pentru a menține ritmul cardiac după transplantul de inimă.
Rata inițială de perfuzare este de 0,01 μg / kg / min și crește până la 1,0 μg / kg / min până când se obține efectul dorit.
INHIBITORI DE FOSFODYESTERAZĂ
Piroksimon
AMRINON / MILRINON
Se referă la o nouă clasă de "bipiridine"
Activitatea independentă de receptor se bazează pe inhibarea selectivă a PDE-III, ceea ce duce la acumularea de cAMP în cardiomiocite
cAMP crește forța contracțiilor, frecvența cardiacă și durata relaxării miocardice
Are efect inotropic, vasodilatator și lusotrop
Înainte de introducerea corectării hipotensiunii este necesară
Prima generație de droguri, utilizarea este limitată în prezent
O perioadă lungă de semi-eliminare oferă un efect potențial mai prelungit hipotensiv după utilizarea unei doze de încărcare
Utilizarea este însoțită de trombocitopenie
Dozaj: doza de încărcare 0,75 mg / kg, viteza de perfuzare 5-10 μg / kg / min
În acest grup, medicamentul preferat este în prezent milrinone
AMRINON (Inocor)
Atunci când se utilizează o doză de încărcare, se recomandă observarea BP (hipotensiune arterială) și apoi utilizarea vitezei de perfuzare nu mai mare de 5 μg / kg / min
Efectele hemodinamice ale inamininonei
Insuficiență cardiacă congenitală severă (diuretice necontrolate și digoxină)
Creșterea rezistenței vasculare pulmonare și sistemice
Pentru a reduce încărcarea și preîncărcarea prin acțiuni directe asupra celulelor musculare netede
Scăzut SV în perioada postoperatorie
Efecte secundare
hipotensiune
trombocitopenie
hepatotoxity
Efecte asupra tractului gastro-intestinal
De 15 ori mai activ decât Amrinon
Nu are un astfel de efect vasodilatator ca Amrinon
Efectele hemodinamice ale milrinonei
Recomandările privind utilizarea calciului în CPR sunt limitate la câteva situații specifice
Calciul intracelular joacă un rol important în procesele de decesare celulară, însă nici un studiu nu a demonstrat că hipercalcemia tranzitorie se înrăutățește după stoparea cardiacă
Efectele periculoase ale hipocalcemiei
- A scăzut contractilitatea miocardică
- OPSS redus
- Reducerea secreției de catecolamine
- Reducerea sensibilității inimii și vaselor la catecolamine
indicaţii:
- hipocalcemie
- Reducerea concentrației de ioni de calciu poate fi rezultatul unei alcaloză severă sau o transfuzie a unei cantități mari de sânge citrat
- hiperkaliemia
- Gipermagneziemiya
- Supradozaj de blocante ale canalelor de calciu
Cale de administrare:
- Numai în / în, intraosos
- Clorura de calciu - în venele centrale
- Gluconat de calciu - în vene periferice
dozare:
- Clorura de calciu = 10-20 mg / kg
- Gluconul de calciu = 100-200 mg / kg
Efectele hemodinamice ale calciului
SG recomandabil să atribuiți pacienți cu (pacienți cu modificări cardiace morfologice, combinate cu simptome clinice și instrumentale insuficiență ventriculară stângă) și Etapa D (refractar, stadiul final al ICC la schimbări morfologice severe și ireversibile parțial modificări funcționale reversibile) CHF Etapa C.
În același timp, în conformitate cu conceptele de medicina bazata pe dovezi, la recomandarea scopului SG corespunde clasei I și nivel de evidență „A“, care indică validitatea cererii științifice și practică a acestor medicamente, a confirmat în mai multe multi-centru, studii controlate cu placebo.
Conform celor mai recente date, SG nu numai că îmbunătățește calitatea vieții și simptomele clinice la pacienții cu CHF, dar, de asemenea, reduce semnificativ riscul combinat de mortalitate și rate de spitalizare.
Efectele hemodinamice ale digoxinei
La pacienții tratați ambulatoriu cu insuficiență cardiacă moderată conservată a fracției de ejecție și ritmul sinusal este deja primesc tratament cu inhibitori ai ECA și diuretice, digoxină nu a avut nici un efect semnificativ asupra mortalității totale, mortalitatea din cauze cardiovasculare si de insuficienta cardiaca, precum si frecventa spitalizărilor și a spitalizărilor despre cauzele cardiovasculare.
Efectele dependente de doză ale preparatelor digitale
Efectele hemodinamice ale levosimendanului
Studiul RUSLAN, care a fost realizat numai în Rusia, coordonator al studiului - membru corespondent. RAMS VS mozaic
Studiul a inclus 500 de pacienți cu AMI cu insuficiență ventriculară stângă. Levosimendan a fost administrat în decurs de 6 ore. O scădere a simptomelor de insuficiență circulatorie și letalitate în primele 24 de ore după administrarea levosimendanului a fost comparată cu placebo. A existat o scădere cu 40% a letalității în grupul de pacienți care au primit medicamentul, comparativ cu placebo.
Utilizarea inotropelor în practica terapiei intensive
Suportul inotropic este necesar pentru o serie de condiții
- stop cardiac;
- socul cardiogen;
- insuficiență cardiacă cronică și acută;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: