Borovsky A.A. Kazeko N.I. Nekrasov A.L. LDC "Alternativă", Tyumen
Introducere. Balanopostita este o boală comună, independentă a pielii penisului, pe care aproape fiecare om o are în timpul vieții, caracterizată prin înfrângerea capului și a frunzei interioare a prepuțului. Manifestările balanoposthitis au variat de la disconforturi lumină, miros de pielea capului si interior preputului strat penis pentru a forma un brusc dureroase fracturi, ulcere, deformații cicatrice.
Există un număr de factori care contribuie la balanopoșita cronică:
· Formarea unei pungi de prepucere de către cap și preput, care creează condiții favorabile pentru acumularea de substanțe iritante chimic și dezvoltarea microorganismelor
· Sudoare Alocarea și glandele sebacee și uretrale secreții, descuamate epiteliu, urina scade cu cristale de sare formă smegma care se adună în preputul, dă funcția de protecție a pielii și este un aliment excelent pentru microbi [1].
Nu există nici o îndoială că răspândirea balanopoștilor în diferite regiuni ale lumii depinde de o varietate de circumstanțe: nivelul de trai și cultura populației, sistemul de sănătate, caracteristicile religioase, etnice și alte caracteristici [2].
De obicei, balanoposthitis are polimicrobiene, dar în unele cazuri, procesul inflamator poate fi monoinfection datorată (de exemplu, streptococ hemolitic). Într-un număr semnificativ de cazuri, etiologia balanopoștitei este asociată cu infecții cu transmitere sexuală (ITS). Leziunile cutanate izolate ale penisului preputului și / sau glonului pot fi, de asemenea, simptome ale bolii sistemice de piele [2].
Clasificarea convențională a balanopoștitei se bazează pe un factor etiologic și constă în două grupuri de boli.
Primul grup combină speciile infecțioase de balanopotită, al doilea grup include bolile de piele și alte cauze non-infecțioase.
Înfrângerea glandului penisului si preput pielii de origine non-infecțioase sunt manifestări ale dermatozelor, cum ar fi lichenul plan, psoriazis, pemfigus, boala Behcet, precum si balanita plasma celulelor de Zoon, Xerotica obliterantă balanoposthitis, erythroplasia Keira. Boli ale glandului si preputului sunt larg răspândite și apar cu o frecvență variabilă, în orice grup de vârstă. Cei mai mulți factori în dezvoltarea procesului patologic conduce la necesitatea unor studii mai profunde și mai aprofundată a factorilor care contribuie la dezvoltarea bolii.
Motivul pentru astfel de o largă varietate de modificări patologice glandul penisului si preputul pielii nu sunt numai diferențele de surse de daune (agent infecțios și non-infecțioase). Pielea glandului penisului si preputul este expus la diverse efecte adverse ale naturii mecanice, chimice, precum și influența unui număr de agenți infecțioși. Caracteristici ale structurii anatomice și fiziologice ale zonei genitale, și anume, o rețea de sânge și a vaselor limfatice neobișnuit de bine dezvoltat, de a promova dezvoltarea unor reacții severe la inflamatie exudativa la cap și pielea de pe penis si sunt unul dintre motivele pentru apariția frecventă a complicațiilor în forma balanoposthitis fimoza si parafimoza. Preputului datorită temperaturii și umiditate ridicată, pH alcalin, datorită excreției glandelor dermice și smegma în descompunere condiții favorabile pentru cultivarea microorganismelor și virusurilor aerobe și anaerobe. Rețineți că, în preputul normală microflorei include un număr limitat de microorganisme: Staphylococcus spp .. Propionibacterium acnee s, Bacterioides melanogenicus și, rar, Proteus mirabilis. Este clar că contaminarea bacteriană a capului la pacienții care au suferit anterior circumcizia este mult mai mică decât cea a bărbaților neoperate. igiena precara, precum si frecventa de procesare igienică zona prepuțului folosind agenți antiseptici, pot contribui la proprietățile patogene ale condiționat patogene și / sau o schimbare în dezvoltarea agenților patogeni și a inflamației.
Potrivit unui număr de cercetători, balanoposthis este împărțit în primar și secundar. Balanoposthitis primare includ dermatita acută sau cronică de contact, care poate contribui la dezvoltarea diferitelor medicamente topic active, smegma exudat vaginale și efecte chimice. Revitalizarea factorii de mai sus pot să apară în prezența fimozei, preputul lung igienă personală, slabă, precum și la pacienții cu diabet zaharat, mixedem și la vârstnici.
Primul grup include în special structura pielii si alimentarii cu sange a penisului, compoziția calitativă și cantitativă a preputului microfloră, cultura igienică a pacienților, utilizarea medicamentelor antiseptice și contraceptive locale.
Cel de-al doilea grup cuprinde toți agenții infecțioși enumerați, capabili atât în prezența factorilor predispozanți, cât și în mod independent pentru procesul patologic al penisului glans și a pielii preputului. In ciuda progreselor in diagnosticul si tratamentul balanoposthitis, fezabilitatea și criteriile de intervenție chirurgicală la pacienții cu boli ale capului și pielea preputului și calendarul punerii sale în aplicare rămâne dezbătut. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pentru circumcizie există indicații absolute și relative.
Indicațiile medicale la adulți sunt repetate balanită și postitis, redundanță excesivă a preputului, fimoză. Motivele non-medicale pot fi sociale, culturale, personale sau religioase. Indicatiile absolute pentru performanta circumciziei, indiferent de factorul etiologic, includ ineficienta terapiei conservatoare si aparitia recurentelor frecvente ale bolii.
Circumcisio la pacienții adulți poate fi efectuat utilizând anestezie conductivă sau locală.
La pacienții cu balanoposthitis recurent în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală, și prezența manifestărilor inflamatorii este necesară efectuarea unui curs complet de terapie antiinflamatorie cu antimicrobiene sistemică și topică (antifungice) preparate, alegerea care se datorează naturii tabloului clinic al bolii
Trebuie remarcat faptul că excizia preputului practic exclude complet dezvoltarea acestei boli.
Cu toate acestea, nu fiecare om este pregătit pentru o astfel de metodă radicală de tratament.
În ultimii ani, apariția balanoposthitis acordă o mare atenție anaerobi Gardnerellavaginalis, care este cauza vaginozei bacteriene la femei. Acest agent patogen folosit foarte rar a condus la dezvoltarea simptomelor clinice la bărbați. Cu toate acestea, asociațiile microbiene acum mai des găsite (Gardnerella, Mobiluncus, ureamikoplazmy) la bărbați care au avut sex cu femei cu vaginoza bacteriană, și care sunt denumite ca „asociație polimicrobiene a uretrei la barbati“ [3].
Acest fapt trebuie să fie luate în considerare atunci când atribuirea balanoposthitis de tratament, deoarece cele mai multe medicamente utilizate în acest scop, au un spectru relativ îngust de activitate împotriva fungilor, bacteriilor sau Trichomonas.
Plecând de la cele de mai sus, este de folos utilizarea cremei Rosamet, pentru tratamentul pacienților cu balanopotită cronică recurentă. Compoziția cremei Rosamet include metronidazol. Metronidazolul, așa cum este cunoscut, are acțiune antibacteriană, antiprotozoală, trichomonacidă. Ea afectează bacteriile anaerobe cele mai simple, gram-negative, tije anaerobe gram-pozitive și cocci, suprimând sinteza ADN și ARN în ele.
Scopul lucrării. Pentru a studia eficacitatea tratamentului balanopoistului cronic cu 1% cremă Rosamet (metronidazol).
Materiale și metode. Sub supravegherea noastră, au fost 27 de bărbați cu balanopotită cronică recurentă, cu vârste cuprinse între 25 și 57 de ani. Varsta bolii a fost de la 6 luni la 7 ani. Până la momentul tratamentului, toți pacienții au încercat să se trateze prin măsuri de igienă, băi cu soluții antiseptice, observând un efect pozitiv pe termen scurt.
Anterior, 15 (55,6%) pacienți primeau tratament incluzând antibiotice, agenți de desensibilizare, agenți antifungici, cremă topică clotrimazol cu efect pe termen scurt. 8 (29,6%) pacienți au fost prescrise agenți steroizi externi, la aplicarea cărora, după o ameliorare pe termen scurt, a existat o deteriorare semnificativă a afecțiunii.
La începutul examinării noastre, la 22 (81,5%) pacienți, a existat o etapă de exacerbare, marcată de hiperemie severă, macerarea pielii cu multiple crackuri și ulcere dureroase. La 5 pacienți (18,5%), boala sa manifestat prin ușoară hiperemie, mâncărime a pielii, miros neobișnuit de neplăcut al penisului glans.
10 (37%) pacienți au raportat agravarea nerespectării genitale igiena, 8 (29,6%) - după actul sexual, 3 (11,1%) - după tensiunile psiho-emoționale, 6 (22,2%) - provocând acțiunea acești factori.
Toți pacienții au fost examinați pentru ITS și examinați de un dermatolog pentru a exclude anumite boli.
Toți pacienții au fost prescrise extern 1% cremă Rosamet, care include metronidazol pe bază hidrofilă. Toți pacienții timp de 2 săptămâni dimineața și seara după toaleta organelor genitale externe, crema Rosamet a fost aplicată pe pielea scalpului și pe pielea interioară a preputului.
Rezultatele studiului. După 5 zile de tratament, 23 (85,1%) pacienți au prezentat o scădere semnificativă a hiperemiei, edemului, infiltrării, macerării, durerii și disconfortului. În continuare a continuat tratamentul cu cremă Rosamet. Recuperarea clinică a fost obținută la 19 (70,4%) pacienți la 7 zile după începerea tratamentului, la 5 (18,5%) după 2 săptămâni. La 2 pacienți (7,4%), la 2 săptămâni după inițierea terapiei, sa obținut o îmbunătățire semnificativă. La 1 (3,7%) pacienți, cursul tratamentului a fost ineficient.
La observația ulterioară timp de 3 luni la pacienții cu recuperarea obținută și nu sa observat o îmbunătățire semnificativă a deteriorării afecțiunii.
Tratamentul tuturor pacienților a tolerat bine, reacțiile adverse și efectele adverse nu au fost.
Nu a fost observat niciun efect al terapiei asupra parametrilor sângelui periferic și a urinei.
Concluzii. Rezultatele prezentate sugerează o eficacitate terapeutică ridicată de tratament al balanoposthitis cronice recurente folosind 1% crema Rozamet.
Avantajele numirii Rosamet includ: eficiența ridicată a tratamentului, absența practică a reacțiilor adverse și a complicațiilor, efect direct asupra microflorei anaerobe. Atunci când se utilizează, stabilitatea microorganismelor nu se dezvoltă și nu există nicio acțiune sistemică. Este necesar să se țină seama de costul scăzut al medicamentului în rețeaua de farmacii.
Toate acestea confirmă validitatea utilizării de trandafiri cremă în tratamentul balanoposthitis recurente cronice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: