Diaree cu tulburări hormonale. Diaree cu intestin carcinoid.
Expresia tulburărilor hormonale este diareea, în special în cazul tirotoxicozei. Digestia alimentelor în majoritatea cazurilor nu este încălcată. Uneori există steatorrhoea.
Insuficiența glandelor paratiroide este uneori însoțită de diaree, posibil datorită excitabilității crescute a sistemului nervos autonom cu hipocalcemie. Cu toate acestea, în prezența diareei cu hipocalcemie, este în primul rând necesar să se excludă sprue, care poate apărea, de asemenea, cu scăderea bruscă a nivelului de calciu din sânge.
Diareea se referă la simptomele frecvent observate ale insuficienței cortexului suprarenalian (boala Addison). Verzar explică prezența în aceste cazuri a scaunelor grase prin fosforilare și, prin urmare, prin inhibarea absorbției selective.
Se descrie, de asemenea, apariția periodică a diareei la diabet zaharat, dar caracteristicile detaliate nu sunt date. Se pare că acestea sunt cauzate mai mult de o dietă diabetică cu cantități mari de legume bogate în grăsimi și fibre și într-o măsură mai mică - prin funcția pancreasului. Trebuie să se înțeleagă că diareea nu este singura manifestare a tulburărilor hormonale.
Adesea, disfuncția hormonală este însoțită de apariția acneei, tratamentul acneei devine întotdeauna o problemă gravă. Prin urmare, nu vă concentrați asupra tratamentului diareii și acneei, este necesar să eliminați declanșatorul patogenetic al acestor patologii.
Hormonii includ, de asemenea, diareea în carcinoidele metastatice mici intestinale (sindromul Cassidy-Scholte). Carcinoidul metastatic al intestinului subțire are o imagine bine definită clinic și acum bine studiată a bolii. Primul simptom care poate fi observat de mulți ani fără alte manifestări demne de remarcat este diareea continuă, care nu este întotdeauna la fel de intensă.
Acestea rezultă din creșterea producției de 5-hidroxitriptamină (serotonină enteramina) celule carcinoide care provin din celule entero cromafin formând normale și serotoninei (Erspamer). 5-oxitriptamina este unul dintre hormonii nou descoperiti.
Al doilea simptom principal al bolii. de obicei, primul medic indicând posibilitatea de a tumorilor carcinoide ale intestinului subțire, este un fel de „bufeuri“ atunci când vine vorba de câteva secunde colorația purpurie fata la gât, dispar după 2-3 minute. În mod subiectiv, valurile sunt simțite ca un sentiment neplăcut de căldură.
Acest fenomen se repetă de multe ori în timpul zilei și, uneori, determină o presiune asupra metastazelor hepatice, de obicei, foarte mult mărite, patognomonica pentru sindromul și este cauzată de dezalcalinizare masivă în 5HT de sânge (washout similar de adrenalină în feocromocitom). În cazuri foarte mari, telangiectaziile persistă într-un loc minuscul, iar pielea extremităților este cianotică.
Presiunea arterială este mai degrabă redusă, diureza este redusă, ceea ce duce la edeme.
Următorul simptom caracteristic. De obicei scapă de detectare clinic este - schimbarea fibrotic suprafața peretelui endocardial ca o inimă dreaptă și valva tricuspidă și artera pulmonară [sindromul Gedingera (Hedinger)]. Deoarece Endocardială a observat aceste schimbări numai în dreptul inimii, t. E. Calea 5-hidroxitriptamina de metastaze hepatice în fluxul sanguin, ele sunt văzute ca rezultat al unui impact direct asupra endocardului de 5-hidroxitriptamina (Hegglin, Langemann, Zollinger).
Din punct de vedere clinic, implicarea supapelor este indicată de murmurul sistolic pe supapa tricuspidă și artera pulmonară. Chiar mai demonstrativ este efectul 5-hidroxitriptaminei asupra trombocitelor. După 5-15 minute după valul mare, apare o trombocitoză semnificativă. Într-una dintre observațiile noastre, numărul de trombocite a crescut de la 250.000 la 500.000 sau mai mult. În același timp, timpul de sângerare a scăzut drastic.
Pentru diagnosticul carcinoide intestinale metastatice suspectate este confirmată de creșterea acidului excreție urinară hidroxiindoleacetic, care este un produs de clivaj al 5-hidroxitriptamina este determinată mai ușor decât materialul original.
Carcinoidul vine de obicei din intestinul subțire și poate duce la stenoză cu fenomenul de obstrucție. Imaginea clinică, cauzată de ejectarea hormonului în sânge, apare numai cu o metastază larg răspândită (ficat). Carcinoizii din apendice nu sunt de obicei metastazați. Uneori, carcinoidele (disponibile pentru îndepărtarea chirurgicală) pot fi găsite și în ovare sau testicule.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: