Diagnosticul și diagnosticul diferențial al pancreatitei acute

pancreatită acută ar trebui să fie diferențiate cu multe boli ale cavității abdominale, în primul rând, cu un ulcer gastric și duodenal perforat. Pentru ulcere perforate se caracterizează prin istorie gastric, cu debut brusc, „durere-cutit cum ar fi,“ o poziție fixă ​​a pacientului pe spate, burta de lemn trase, bradicardie relativă, și dispariția monotonie hepatice. Vărsăturile apar rareori. Perforația ulcerului este mai frecventă la bărbați (10: 1) adițional astenic sau normostsnicheskogo. Vârsta medie a pacienților este de 30-40 de ani. pancreatită acută apare mai ales la femei (5: 1) mai în vârstă (55-65 ani) care suferă de tulburări ale metabolismului lipidelor și a bolilor tractului biliar. Comportamentul nelinistit al pacienților, vărsături repetate, nu aduce de relief, tahicardie, distensie abdominală cu un perete abdominal relativ moale, lipsa perntonealnyh fenomene, a crescut de urină diastaza indică prezența pancreatitei acute. Apendicita acută, ca pancreatita acută, începe de multe ori cu durere în regiunea epigastrică. Cu toate acestea, în partea superioară a abdomenului durere localizata doar in primele ore ale bolii, atunci ele sunt mai pronunțate în regiunea iliacă dreaptă. Aici există o durere marcată și apare o tensiune protectoare, care este absentă în pancreatita acută. Apendicita acută este de asemenea caracterizată de o creștere a temperaturii și a leucocitozei în absența diastasurii. Obstrucția intestinală acută poate fi de asemenea confundată cu pancreatita acută. Cu toate acestea, cu pancreatita durerile sunt permanente și de la început există fenomene de obstrucție paralizantă. Stomacul este umflat în mod uniform, simptomele lui Val și Sklyarov nu sunt observate. Cu fluoroscopie există o concentrație de gaze în intestinul gros, nivelurile orizontale ale lichidului - paharul Kloyber - sunt absente. tromboza vasculara mezenteric este foarte similar la spital cu pancreatită acută au fost însoțite de fenomene de obstrucție dinamică (dureri ascuțite permanente, balonare, aperistalsis). Tromboza Cu toate acestea nici o durere care radiază la spate, vărsături sa alăturat mult mai târziu și starea pacienților este de obicei mai severă. Uneori există un scaun liber cu un amestec de sânge, nu există diastază-urină. Diagnosticul diferențial al bolilor enumerate este de mare importanță practică în ceea ce privește tratamentul chirurgical: pentru toate aceste boli, este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, și pancreatită-așteptare. Monitorizarea dinamică a pacienților în timpul primelor 1-2 ore și deținerea terapia conservatoare (blocada novocaină lombare, agent antispastic) de mai multe facilitează diagnosticul diferențial. durere Pancreatita oprit, îmbunătățirea stării pacienților, precum și în alte boli tabloul clinic se schimbă ușor. Există, de asemenea, cazuri de pancreatită acută, pretinzând că la colici renale, intoxicatii alimentare, hernie de linea alba, angina pectorala si infarct miocardic.



















Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: