SN Illarioshkin
Doctor în științe medicale, profesor, director adjunct pentru cercetare
Centrul Științific de Neurologie al RAMS
Din păcate, pentru majoritatea bolilor neurodegenerative nu exista tratamente radicale, care ar opri complet procesul de boala, chiar și cu atât mai mult să-l înapoi. Posibilitatea de relief simptomatic pentru acești pacienți este limitată, iar în etapele ulterioare de tratament este deosebit de dificilă și este adesea însoțită de numeroase complicații, care pot fi de multe ori chiar „mai rău“ decât boala în sine. De exemplu, utilizarea de droguri boala stadiu tardiv Parkinson care suplimentează deficiența de impulsuri motorii la nivelul creierului, poate fi din cauza celulelor nervoase reactivitate patologice conduc la conversia unui pacient inactiv „dans maniac“ nu este capabil chiar și pentru o clipă să se oprească (aceasta este plină de coborâșuri epuizare răni etc.).
Unde este calea? Cum poate societatea să reziste în mod efectiv, în mod literal, "bolilor secolului"?
Se crede în prezent că cheia strategiei de combatere a bolilor neurodegenerative maximizează diagnosticarea precoce a procesului patologic, în special - diagnosticarea bolii in stadiu latent sale (sinonime - preclinice stadiu, presymptomatic). etapa Latent înseamnă că, la nivel celular și molecular, boala a început deja și o anumită parte a neuronilor au murit, dar omul nu a fost încă se simte bolnav si poate arata partea, „bine“. Care „factor de siguranță“ a sistemului nervos central este foarte mare: de exemplu, scleroză laterală amiotrofică manifestă doar atunci când peste 50% din neuronii motori la măduva spinării încetează funcționarea și boala Parkinson au inclus stadiul clinic numai după moartea a mai mult de 70% din neuronii mezencefal responsabili pentru funcția motorie . Tot ceea ce se întâmplă într-o etapă anterioară - o fază latentă a bolii.
Aceste numeroase studii clinice și experimentale indică faptul că, în cele mai multe boli neurodegenerative faza latentă are o durată medie de aproximativ 6-8 ani, iar apoi se dezvoltă relativ repede manifestare evidenta a bolii clinice. Este acești câțiva ani, constituie cea mai favorabilă „fereastra terapeutică“, în care trebuie să depună eforturi pentru a diagnostica patologia și de a încerca să intervină într-un „scenariu“ negativ - pentru a preveni sau cel puțin întârzia debutul schimbării ireversibile.
Sarcina de a diagnostica stadiul latent al neurodegenerării se bazează pe următoarele două componente.
1. Alocarea factorilor de risc și formarea grupurilor de risc - persoanele cu sensibilitate ridicată la dezvoltarea bolii. Cel mai des se referă la factorii de risc genetici și de mediu ai unei boli. De exemplu, un factor genetic foarte important pentru riscul de boala Alzheimer este varianta e4 apolipoproteinei E (apo E este responsabil pentru transportul lipidelor și „mobilizare“ în construcția membranelor neuronale): dacă o persoană are două copii ale acestei gene, este riscul de boala Alzheimer vârsta înaintată este de peste 90%. Ilustrarea factorilor de risc de mediu pot fi identificate relație între incidența bolii Parkinson și pe termen lung, expunerea pe termen lung la anumite pesticide (care pot apărea la persoanele angajate în fabricarea produselor agrochimice).
2. Stabilirea biomarkerilor stadiului timpuriu și presimptomatic al procesului neurodegenerativ. Biomarkerii sunt diferiți indicatori de laborator și instrumentali ai stării organismului, care pot "semnala" despre nefericirea actuală (inclusiv despre inferioritatea sistemului nervos central). În neurologie, cele mai promițătoare sunt cele trei grupuri de biomarkeri:
• Neurofiziologice și neuropsihologice (schimbarea imaginii normale a activității bioelectrice a creierului în electroencefalografie, schimbări subtile în psihic și profil de personalitate la utilizarea testelor speciale etc.);
• biochimice moleculare (de exemplu, creșterea nivelului anumitor proteine din lichidul cefalorahidian și din sângele pacienților strict specifice substanței creierului);
• Neuroimagistica (detectare folosind tehnici specifice de raze X, rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a radioizotopi sau alte modificari functionale si biochimice in tesutul cerebral sau subtile semne de creștere de reducere a volumului nuclei individuale - grupuri de neuroni in anumite zone ale creierului).
Identificarea unei persoane cu risc de una sau mai multe din procesul de neurodegenerative, markeri de mai sus permite un grad ridicat de probabilitate (care poate fi chiar și calculată prin metode speciale) diagnosticarea prezenței unui stadiu latent al bolii, și să ridice chestiunea desfășurării terapiei precoce cu scopul de a preveni progresia bolii (neuroprotecție). Conform previziunilor actuale, noi medicamente cu acțiune neuroprotectoare dovedite pot apărea în arsenalul de neurologi cât mai devreme în următorii câțiva ani, și vom atinge pe această problemă în numerele viitoare ale revistei.
Trimiteți-le prietenilor: