Caracteristicile fiziologiei copiilor prematuri sunt probleme serioase în ceea ce privește adaptarea unui nou-născut la lumea din jur. Cu toate acestea, condițiile optime pentru îngrijire oferă un rezultat fericit.
thermotaxis
Suprarăcirii rapidă datorită imaturității centrului termoreglarii din creier, o suprafață corporală mare în raport cu greutatea, stratul de grăsime subcutanată subdezvoltate și rezervele de grasime maro insuficiente (generează căldură). Prin urmare, un copil prematur dă cu ușurință căldură, dar cu greu îl produce.
De asemenea, datorită imaturității centrului termoregulator, copilul se supraîncălzește rapid. dacă temperatura ambiantă este crescută, ceea ce amenință deshidratarea rapidă. De exemplu, apare cu o "febra kuveznaya".
Cu toate acestea, există un paradox. cu boli infecțioase, temperatura corpului în prăjituri premature, de regulă, nu crește.
Tendința de supraîncălzire persistă până la 5-6 luni de viață, iar procesele de eliberare a căldurii se maturizează până la 7-8 ani, chiar și în cazul copiilor pe termen lung.
Sistemul digestiv
* Celulele din tractul digestiv sunt imature. Prin urmare, producția, precum și activitatea acizilor biliari, sucului intestinal, pancreatic și gastric, este redusă.
* Tendința de regurgitare se datorează volumului redus al stomacului și slăbiciunii sfincterului (mușchiul circular) al intrării în stomac.
* Reducerea tonusului muscular, precum și activitatea motorie a tractului gastro-intestinal datorită imaturității sistemului nervos, astfel încetinește progresul alimentar.
* Creșterea permeabilității peretelui intestinal, care duce la absorbția toxinelor în sânge din lumenul său.
* Salivare redusă. și activitatea lactazei, o enzimă care descompune lactoza (zahărul) din laptele matern.
Toți acești factori agravează digestia și absorbția nutrienților. Ca urmare, organismul primește mai puține proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Între timp, maturarea organelor și sistemelor (ficat, rinichi, plămâni și altele) a unui copil prematură necesită o energie suplimentară.
De asemenea, cu aceste momente este o încălcare a microflorei intestinale, a balonării și a colicii pentru copii - frecvente "însoțitori" ai bebelușului în primele luni de viață.
Aproximativ între 27 și 28 de săptămâni copilul reacționează la un sunet ascuțit, prin mișcare, mișcare sau mișcări ale mâinilor și picioarelor. Se întoarce capul la sursa sunetului doar de la 34-35 săptămâni.
Sistemul vizual
Ripește între aproximativ 22 și 34 săptămâni de sarcină, astfel încât un copil prematur petrece mai mult timp cu ochii închise.
Cu toate acestea, din cea de-a 30-a săptămână, miezul reține o privire asupra obiectelor și, din 32 de săptămâni, își întoarce capul în lumina strălucitoare.
În plus, începând cu a 16-a săptămână de dezvoltare intrauterină, vasele încep să germineze în retina ochilor. Doar până în a 34-a săptămână rețeaua vasculară își termină formarea în partea nazală a retinei, iar în cea de-a 40-a săptămână - în cea temporală. De aceea, riscul de dezvoltare a retinopatiei de prematuritate este mare, o boala care poate duce la orbire completa.
Sistemul respirator
Există imaturitate a fibrelor nervoase și a creierului, în care este situat centrul respirator. În plus, tractul respirator este îngust (trahee, bronhii), se află în stern, iar oasele din piept sunt moi.
De aceea, bebelușul respiră superficial, neregulat și rapid (frecvența mișcărilor respiratorii pe minut depinde de perioada de gestație). Apariile periodice (stoparea respiratorie pe termen scurt) și atacurile de cianoză (piele albastră) sunt, de asemenea, posibile.
firimituri prematură metabolismului grăsimilor imature, ceea ce duce la formarea unei încălcări în surfactantul pulmonar - un material special, care căptușește interiorul alveolei (vezicule pulmonare sau sacs). Sarcina surfactant - furnizarea de lumină la prima divulgare respirație, precum și exploatarea lor ulterioară normală.
Agentul tensioactiv începe să fie produs de la a 23-a săptămână de sarcină, pregătindu-i plămânii pentru respirație independentă. Cantitatea optimă este acumulată numai cu 35-36 de săptămâni.
Atunci când agentul tensioactiv este deficitar, se dezvoltă atelectazia - zone ale alveolelor care au adormit sau nu se descompun în timpul primei inspirații. Prin urmare, o parte a țesutului pulmonar nu participă la respirație, care cauzează adesea sindromul de suferință respiratorie sau insuficiența respiratorie. În acest context, o infecție bacteriană însoțește adesea, ceea ce duce la dezvoltarea pneumoniei, care, fără îndoială, agravează starea copilului.
Sistemul cardiovascular
În timpul dezvoltării fetale, fătul deschide deschideri speciale între camerele inimii și vasele mari, prin care se amestecă sângele. Adică organele și țesuturile fetusului primesc sânge mixt (arterial și venos). În mod normal, cu prima respirație într-un copil pe termen lung, toate găurile sunt închise și doar sângele arterial începe să curgă în organe și țesuturi.
Cu toate acestea, într-un copil premat, perestroika este mult mai lent. astfel încât găurile pot funcționa încă o perioadă. Este periculos? Cu ventilația artificială a plămânilor și perfuzarea intensivă a soluțiilor intravenoase, sarcina pe inimă crește, lucru care, fără îndoială, îi întrerupe activitatea.
În plus, sistemul cardiovascular foarte copil prematur este foarte sensibil la stimuli externi (de exemplu, structural instabilă atingând chiar), ca răspuns la inima începe să bată mai repede, tensiunea arterială crește.
Sistemul imunitar
Protecția imună a unui nou-născut este furnizată în principal de anticorpi materni care încep să se răspândească de la mamă la făt prin placentă după aproximativ 34 săptămâni de sarcină. Deoarece imunitatea fătului și a nou-născutului este într-o stare de inhibiție.
Atât de concepută prin natura că sistemul imunitar al mamei nu respinge fructul în timpul sarcinii - "străinul" propriului organism. În plus, dezvoltarea reacțiilor alergice la un copil este împiedicată de contactul cu alergenii din mediu după naștere.
Se pare că un copil prematur (în funcție de perioada de gestație) este practic lipsit de apărare împotriva agenților patogeni. Pentru că nu primește anticorpi de la mama sa, iar propriul sistem imunitar nu le produce încă în cantități suficiente.
În plus, pe viitor, pe măsură ce se maturizează, acești copii au o tendință crescută de a dezvolta boli alergice și / sau reacții - de exemplu, diateza exudativă sau dermatita atopică.
Sistemul osos
Până la naștere, de regulă, se formează chiar și în cazul copiilor profund prematuri. Cu toate acestea, mineralizarea oaselor nu este completă, deci ele sunt moi. Este legată de faptul că acumularea în oase a calciului, fosfatului și a vitaminei D are loc în ultimele luni de sarcină.
De asemenea, copiii prematuri găsit de multe ori hipoplazie a articulațiilor șoldului - orientarea spațială greșită a capului în raport cu osului șoldului acetabular (displazie).
Sistemul endocrin
Cortexul suprarenale este imatur, deci este rapid epuizat, ceea ce duce la o producție lentă de hormoni - se dezvoltă o insuficiență adrenală temporară.
Între timp, de exemplu, cortizolul este necesar pentru a oferi un răspuns la stres (muncă) și la adaptarea la condițiile extrauterine ale vieții. Insuficiența suprarenală agravează starea generală a miezului: cantitatea de urină scade, tensiunea arterială scade brusc, temperatura corporală scade, pulsul și alte semne devin mai frecvente.
Copilul prematur are temporar o funcție tiroidiană redusă. Condiția se manifestă ca un icter prelungit al nou-născuților, o tendință de edem, o încălcare a ritmului și profunzimii respirației, o creștere lentă a greutății corporale și alte semne.
Sistemul hematopoietic
Hemoglobina fetală intrauterină (fetală) se formează la făt, iar eritrocitele care o conțin sunt distruse rapid după naștere. Cu toate acestea, măduva osoasă imatură nu reușește să recupereze pierderea de celule roșii, de aceea se dezvoltă adesea o anemie timpurie a prematurității.
Mai mult, un copil prematur scazut de vitamina K (implicat în sinteza proteinelor responsabile pentru coagularea sângelui), unii factori de coagulare (de exemplu, protrombină), capacitatea plachetelor de a lipi împreună a scăzut. Prin urmare, există un risc crescut de sângerare din primele minute de viață.
Icter de nou-născuți prematur
Odată cu distrugerea hemoglobinei fetale este format bilirubina intra in sange - dezvoltarea icter neonatal (piele și mucoase pete de culoare galbenă). În mod normal, într-un copil sănătos pe termen lung, bilirubina este, de obicei, excretată rapid din organism.
Cu toate acestea, la copiii prematuri, icterul nou-născuților este mai sever și prelungit. Întrucât un ficat imatur nu produce suficiente proteine pentru a lega bilirubina, există, de asemenea, o conductă biliară îngustă și deficit de acid biliar.
Pierderea fiziologică a greutății corporale
Copilul prematur crește sub 5-15% din greutatea corporală la naștere, în timp ce copilul pe termen lung este de numai 5-8%. Cu toate acestea, restaurarea greutății depinde de vârsta gestațională, de adaptarea copilului la viața din afara pântecelui mamei și de prezența bolilor.
Dacă prematuritatea este moderată și copilul este sănătos, atunci recuperarea greutății corporale, de regulă, începe cu cea de-a treia săptămână de viață.
Alte situații, când copilul este profund prematură, are boli și / sau malformații. În aceste cazuri, recuperarea greutății corporale începe, de obicei, cu a treia-a patra săptămână de viață.
Sistemul urinar
Există imaturitatea nefronilor (unități structurale ale rinichilor) în care urina este filtrată și formată, se schimbă săruri (sodiu, clor) și apă. Cu toate acestea, bebelusul prematur are acest proces rupt. Prin urmare, tendința de formare a edemelor și de pierdere rapidă a lichidului (deshidratare) este crescută.
Edemurile precoce apar fie in utero, fie în primele ore / zile de viață. Ele sunt moi și comune (nu au o meta-locație clară), de obicei dispar în prima-a doua săptămână de viață.
Mai târziu, umflarea apare în a doua-a treia săptămână de viață - mai asociată cu alimentația sau boala copilului. Ele sunt dense și au o locație mai specifică: coapsele, picioarele inferioare, picioarele și treimea inferioară a abdomenului.
După cum puteți vedea, multe pericole stau în așteptarea copilului prematur pe calea supraviețuirii. Prin urmare, este mai bine să urmați recomandările medicilor de a menține sarcina cât mai mult timp posibil, chiar dacă există un risc ridicat de naștere prematură. De exemplu, cu un ton crescut al uterului sau o descărcare prematură a lichidului amniotic.
Ce se poate face dacă, în ciuda tuturor precauțiilor, copilul sa născut? Cum să vă ajutați copilul? Nu vă panicați! Pentru că simte cu acuitate emoțiile negative și pozitive ale mamei.
În următorul material - caracteristici ale dezvoltării sistemului nervos la copiii prematuri. Copil prematuri: trăsături ale sistemului nervos
medic rezident în departamentul pentru copii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: