-
introducere
- 1 motive
- 2 Mecanismul de distribuție și dezvoltare
- 3 Anatomia patologică
- 4 Imagine clinică
- 5 Formulare
- 6 Diagnostic
- 7 Tratament
- 8 Note de prevenire
literatură
Bruceloza (bruceloza latină) este o infecție zoonotică transmisă de la animale bolnave la om, caracterizată prin daune multiple asupra organelor și sistemelor corpului uman.
Sinonime sunt febra malteză, febra mediteraneană, febra Ciprului, febra Gibraltar, febră inundantă.
1. Motive
Agentul cauzal este un grup de microorganisme din genul Brucella. Patogena la om sunt trei: bovine excitatoare mici bruceloză (Brucella melitensis), agentul cauzator de bruceloză bovină (Brucella abortus), agentul cauzal al brucelozei porcine (Brucella suis) [1].
2. Diseminarea și mecanismul de dezvoltare
Sursa de periculoase pentru Brucella uman sunt, în principal capre, oi (B. melitensis), bovine (B. abortus) și porcine (B. suis), cu patogen secretoare de lapte, urină, lichid amniotic. Infectia umana se produce prin contact direct cu animale-operatorii de transport sau prin consumul de produse contaminate - lapte crud, brânză din lapte crud.
Porți - micro-traumatisme ale pielii, membranelor mucoase ale organelor digestive și ale tractului respirator. Nu există nicio schimbare la locul porții. Pe căile limfatice ale ganglionilor limfatici regionali (fără modificări). Limfadenopatia cu bruceloză este generalizată, ceea ce indică o diseminare hematogenă a microbilor. Reproducere și acumulare în ganglionii limfatici - periodic în sânge. Pronunțată reorganizarea alergică a corpului, hipersensibilitatea pronunțată a tipului întârziat persistă mult timp după curățarea organismului agentului patogen. Bruceloza se caracterizează printr-o tendință la curent cronic. Se formează imunitatea, nu este lungă (reintroducerea este posibilă la 3-5 ani). Apariția brucelozei este semnificativ afectată de apariția brucelei care a cauzat boala. Cel mai sever curs de bruceloză este melilitensis, restul provoacă mai multe boli ușoare.
Perioada de incubație la un debut acut de 3 săptămâni, dacă începe de la un prim-latent timp de câteva luni. (1952) N. fazele I. Ragoza -4: infecție fază compensată (latentă primară), faza acută de sepsis, fără leziuni locale (decompensare), fază subacută sau boala cronică recidivantă cu formarea leziunilor locale (decompensarea sau subindemnification) și recuperare de compensare fază cu simptome reziduale sau fără le. forme clinice de bruceloză: 1) forma este primar-latentă; 2) forma unui izoseptic; 3) forma metastazelor cronice primare; 4) formă metastatică cronică secundară; 5) forma este secundară latentă.
Starea primară-latentă a sănătății practice. Cu o slăbire a forțelor protectoare, se poate transforma într-o formă metastatică acută-septică sau primară-cronică. Uneori, microsimptome: o creștere mică în ganglionii limfatici periferici, uneori creșterea temperaturii corpului până la subfibril, creșterea transpirației la efort fizic. Ei se consideră sănătoși și continuă să lucreze.
Formele cronice se dezvoltă uneori imediat, ocolind cele acute, uneori după un timp după forma septică acută. La clinică, formele metastatice cronice metastatice și secundare cronice nu diferă. Diferența - prezența sau absența unei forme oassetice în anamneză. Clinica: temperatura subfebrilă lung, slăbiciune, iritabilitate, somn cu rău, tulburări de apetit, a scăzut de performanță. limfadenopatie generalizata foarte mici noduri moi, sensibile și dureroase la palpare, observat dens nedureroase sclerozate limfatici (0,5-0,7 cm în diametru). Extinderea ficatului și a splinei. În acest context, leziuni de organe detectate cel mai frecvent de sistemul musculo-scheletice, urmat de sistemul nervos și sistemul de reproducere. Durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, în special în mare, poliartrită, cu o nouă exacerbare apar pe localizarea altor metastaze. Periartrita, paraarthrita, bursita, exostoza, nu exista osteoporoza. Îmbinările se umflă, mobilitatea în ele este limitată, pielea de deasupra lor este de culoare normală. Tulburările de mobilitate și deformare sunt cauzate de proliferarea țesutului osos. Colonul coloanei vertebrale este afectat, mai des în coloana lombară. Tipic Sacroileita (simptom Eriksen pe masa din spate sau din lateral și de a produce o presiune pe partea de sus creasta de osul iliac la poziția laterală sau stoarcere cu ambele mâini din față creasta iliacă superioară în decubit dorsal Când durerea Sacroileita unilaterală pe partea afectată, cu două sensuri -. durere în sacrum din ambele părți). Un simptom al lui Nahlas, pus pe masă cu fața în jos și îndoit picioarele în articulațiile genunchiului. Când crește membrele, durerea în articulația sacroiliacă afectată. Simptom lui Larrey pe masa de la partea din spate, medicul este luat cu ambele mâini de proiecție aripi iliace și le întinde în lateral, în timp ce există durere în partea afectată (cu Sacroileita unilaterală). Simptom John Ber: pacientul în poziția culcat pe spate, atunci când presiunea este aplicată perpendicular pe simfiza pubiană jos durere în articulația sacroiliace.
Miozită de durere în mușchii afectați. Durerea este proastă, prelungită, intensitatea acesteia fiind asociată cu schimbări ale vremii. Cu palpare, sunt identificate zone mai dureroase, iar în grosimea mușchilor sunt palpate sigilii dureroase de diferite forme și mărimi. Fibroziții (celulitele) din țesutul subcutanat de pe picioarele inferioare, antebrațele, spatele și talia. Dimensiuni de la 5-10 mm până la 3-4 cm formațiuni ovale moi, dureroase sau sensibile. Mai târziu, acestea scad, se pot dizolva complet sau scleroza și rămân pentru o lungă perioadă de timp sub formă de mici formațiuni dense, fără durere.
Înfrângerea sistemului nervos: nevrită, polineurită, radiculită. Sistemul nervos central (mielite, meningita, encefalita, meningoencefalita) apar rar lungi și grele.
Modificări ale sistemului reproductiv la bărbați - orhită, epididimită, scăderea funcției sexuale. La femei, salpingita, metritis, endometrita. Există amenoree, se poate dezvolta infertilitate. Femeile însărcinate prezintă adesea avorturi, nașteri morți, nașteri premature, bruceloză congenitală la copii.
Forma cronică secundară se desfășoară în același mod. Forma secundară latentă diferă de forma primară-latentă prin faptul că ea se transformă adesea în forme manifeste (recurente).
3. Anatomia patologică
Posibile surse de infecție
Sub examinarea microscopică a organelor și țesuturilor afectate bruceloza granuloame caracteristice vizibile sunt foarte asemănătoare cu necroza cazeoasă tuberculos, dar rareori expuse. Excepție este infecția B. suis, în care se observă adesea abcese.
4. Imaginea clinică
Perioada de incubație este de 1-2 săptămâni. Boala se dezvoltă, de regulă, treptat și nu are caracteristici specifice. Dar, de obicei, pacienții prezintă patru plângeri principale:
- dureri intermitente la nivelul articulațiilor, în special în extremitățile inferioare, uneori foarte puternice și dureroase.
- cresterea temperaturii corpului sub forma unei conditii lungi de subfabrila (pana la 38 ° C) sau a unui tip asemanator valului, cu urcusuri si coborasuri.
- transpirații intense, transpirații, uneori transpirații nocturne.
- slăbiciune puternică și pierdere de putere.
Leziunile sistemice sunt diverse și afectează aproape toate organele. Există:
- Sistemul musculoscheletic
- inimă
- Sistemul respirator
- Sistemul digestiv
- Sistemul genitourinar
- Sistemul nervos central
- Ganglionii limfatici, splina
- ochi
Frecvența aproximativă a datelor anamnezei și a unor simptome / reclamații la pacienții cu bruceloză (în%)
- Acut - până la 1,5 luni;
- subacute - cu durată de viață de 1,5-3 luni;
- cronice - mai mult de 3 luni.
6. Diagnosticul
- Date de anamneză: contactul cu animalele, consumul de produse animale neprelucrate termic, specialitatea pacientului, focarele endemice.
- Imagine clinică.
- Diagnosticul de laborator:
- Semnalizarea sângelui pe medii nutritive este pozitivă în 50-70% din cazuri la pacienții cu bruceloză:
- Reacția lui Wright este pozitivă în a 10-a zi;
- Reacția Coombs - diagnosticul de bruceloză cronică;
- Testul 2-mercaptoetanol-aglutinit;
- Reacția lui Hedlson;
- Testul cutanat Burne.
7. Tratamentul
Antibiotic: două din următoarele trei formulări: tetraciclina, streptomicina, doxiciclina, rifampicina, gentamicina - numai în bruceloza acută, în combinație cu medicamente penetrante intracelulară Biseptolum, netilmicină. Cele mai eficiente în tratamentul brucelozei la om - fluorochinolone (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina), cele mai eficiente dintre ele - fleroxacina.
Bruceloza trece într-o formă cronică de până la 37-80% din cazuri, în special atunci când tratamentul este inutil sau inadecvat.
8. Prevenirea
- Pasteurizarea sau fierberea laptelui
- Educație sanitară și igienică a populației care lucrează cu animale sau produse ale acestora
- Vaccinări profilactice la persoanele cu risc crescut (perioadă scurtă de acțiune - aproximativ 2 ani)
- Vaccinările preventive de masă ale animalelor nu au dat rezultatul așteptat
notițe
literatură
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: