Bradyarrită - boli cardiochirurgie

Etiologia, patogeneza bradiaritmiilor

Încetinirea frecvență contracții ventriculare mai puțin de 60 de minute, 1 se califică ca bradiaritmiya.K această clasă de patologii includ: 1) bradicardie sinusală (sindrom de nod sinusal), bloc sinusal, stație de nod sinusal; 2) atrioven- blocada trikulyarnye (IFA); 3) bradiaritmie ciliari (sindrom Frederick - fibrilatie atriala in asociere cu bloc AV complet, bradisisgoliya atrială); 4) sindrom de sinus carotidian (bradicardie karotidogennaya sinusală și bloc atrioventricular). Bradiaritmie pot fi funcționale și organice. Motivul pentru prima mucegai sunt glikoztsdov cardiace supradozaj, medicamente angitahiaritmicheskih, influența autonomă. A doua formă este cauzată cardioscleroză din cauza boli de inima sau miocardită bradiaritmiilor congenitale coronariene rezultă, de obicei, de la anomalii care conduc sistemul serdtsaPri toate formele bradiaritmiilor începe rata de contracții ventriculare incetinirea. „Acest lucru le supraîncărcare diastolică cauze. La prima compensare circulator menținut creșterea SLD hipertrofie miocardică datorată. la majoritatea pacienților, creșteri compensatorii ale tensiunii arteriale (hipertensiune arterială sistolică). de-a lungul timpului (încetinirea ratei de creștere) va veni un ONU limită, ceea ce duce la o scădere a volumului minut al circulației sanguine. stagnare Formată în circulație sale mici și cercuri mari Există. hipoxie circulator. În rata ventriculară urezhenii mai mică de 30 la 1 min vine ischemie critică a creierului. Se manifesta atacuri Morgagni-Adams-Stokes . de obicei, unul dintre aceste episoade de asistolie este ireversibilă și duce la moarte. în alte situații, moartea poate apărea ca urmare a unor complicații ale hipertensiunii arteriale (infarct cerebral, hemoragie Ince bm).

Clinica de bradiatrită

Bradicardia moderată mai mare de 40 în 1 minut poate fi singurul simptom al patologiei. În alte situații, cel mai adesea pacienții se plâng de atacuri de amețeli până la pierderea conștiinței, un sentiment de încetinire a activității cardiace sau oprire, o durere de cap, un sentiment de greutate în spatele sternului. Imaginea fizică este insuficientă. Există o extindere a marginilor inimii în ambele direcții. Ocazional, se poate auzi un murmur sistolic moale la baza inimii - rezultatul supraîncărcării volumului ventriculilor și stenoza relativă a tractului lor de ieșire. Cu o formă constantă de bradyaritmie, bradicardie stabilă și, în majoritatea cazurilor, hipertensiune arterială. Pacienții cu bradiatrimiile sosite nu pot prezenta semne de patologie la momentul examinării. O reducere critică a frecvenței cardiace amenință în mod semnificativ viața pacienților, deoarece cauzează episoade de asystole și atacuri Morgagni-Adams-Stokes. Într-o situație similară, se oprește circulația bruscă, pierderea conștiinței (consecință - traumatisme craniene, membre etc.), convulsii clonic-tonice, urinare spontană, defecație. Cel mai adesea, automatismul inimii este restabilit spontan, pacientul își recapătă conștiința. Mai rar, este necesară resuscitarea. Altfel, moartea devine iminentă. Astfel, imaginea clinică a bradiaritmiei se manifestă ca o simptomatologie neurologică luminată. De aceea, pacienții intră adesea în spitalul neurologic, unde sunt tratați pentru tulburări acute de circulație cerebrală sau epilepsie.

Diagnosticul bradiaritmiilor

În toate cazurile, ECG este informativ, care detectează o formă de bradyarrită. Între timp, pacienții cu bradiaritmie tranzitorii necesită înregistrare ECG în timpul zilei și mai mult (TION monitori- Holter ECG). Diagnostician informații valoroase oferă un studiu electrofiziologic non-invaziva pe baza de stimulare electrica transesofagiene programată a inimii. Metoda permite să dezvăluie forme ascunse de tulburări automatism și de conducere ale inimii, pentru a diferenția bradiaritmiilor funcționale și organice prezice cursul lor în continuare, pentru a stabili indicațiile pentru implantarea stimulatoare cardiace artificiale, pentru a selecta regimuri terapeutice optime stimulare.