Alergologie V.A. Revyakina
Institutul de Cercetare Pediatrică al Centrului Științific pentru Sănătatea Copiilor din RAMS
Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli de copil. Studiile epidemiologice din ultimii ani arată că 5-10% dintre copii suferă de această boală, iar acest indicator crește în fiecare an. O preocupare serioasă este și creșterea numărului de decese datorate astmului bronșic și a numărului de spitalizări în instituțiile pediatrice.
Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Termenul "astm" în sine provine din cuvântul grecesc pentru scurtarea respirației sau scurtarea respirației. Grecii antice au tratat astm bronșic cu respect, considerând-o boală sacră cauzată de zei. În primul secol d.Hr., medicul grec Aretei a observat că femeile sunt mai susceptibile de a avea astm bronșic, iar bărbații au mai multe șanse de a muri de ea, iar copiii au cele mai bune perspective de recuperare. În secolul al doilea al erei noastre, Galen a descris astmul bronșic ca o stare spastică a sistemului respirator. El a sugerat corect că astmul bronșic este asociat cu obstrucția bronhiilor și a sugerat că mucusul care înfundă bronhiile este diluat. Renumitul medic Van Helmont, care suferă de astm, a legat această boală de fum și de iritanți. Thomas Sydenham a identificat astm ca o boala in care „blocat“ bronhii, iar medicul Eberle american în 1830, a remarcat rolul important al eredității în apariția astmului. În 1900, astmul bronșic a fost asociat cu febra fânului. Studiile ulterioare au arătat că această boală este cauzată de o varietate de cauze.
În prezent, astmul bronșic la copii este considerat o boală cronică, bazată pe inflamația alergică a tractului respirator și hiperreactivitatea bronhiilor [1]. Se caracterizează prin episoade recurente de dificultăți de respirație sau de sufocare datorate bronhospasmului, hipersecreției mucoasei și edemului mucoasei bronhice. Pe baza atacurilor tipice de sufocare, medicul determină diagnosticul de "astm bronșic". Uneori, acest diagnostic se face chiar și în cazurile în care copilul are o tuse paroxistică uscată prelungită care se intensifică noaptea sau trezirea.
Astmul bronșic se referă la bolile cu predispoziție ereditară și, de regulă, se dezvoltă la copii a căror istorie familială include pacienți cu boli alergice. Unii copii cu astm, la o aparentă lipsă de istorie de familie poate avea rude, toti acestia au wheezing in plamani, incorect diagnosticate ca „bronșită cronică“ și „emfizem“. Studiile din ultimii ani indică faptul că astmul bronșic, începând din copilărie, are probabil origine ancestrală.
Acum este bine cunoscut faptul că apariția astmului bronșic la majoritatea copiilor este asociată cu expunerea la diferite alergene, dintre care praful de acasă este cel mai frecvent întâlnit. Aproximativ 70% dintre copiii cu astm bronșic sunt sensibili la praful de casă. Praful de casă este un amestec complex care conține fibre de bumbac, celuloză, vată de animale, spori de mucegai. Componenta principală a prafului acasă sunt căpușele invizibile cu ochiul liber (vezi imaginea). Mâncarea preferată de acarieni de casă sunt cântare care se îndepărtează de pe pielea umană și se adună în saltele, covoare și mobilier tapițat. Ele pot fi, de asemenea, în draperie, lenjerie de pat, jucării moi, sub perna.
Fig. Acarina de praf de casa (mărire de 200 de ori).
Condițiile optime pentru reproducerea lor sunt climatul cald și umed. La o temperatură de 10 ° C și o umiditate de 50%, acarienii mor. Un acarian de praf nu-și pierde alergenicitatea, deoarece particulele corpului său au o activitate alergică pronunțată. La pacienții sensibili la acarienii din țara de origine, atacurile de sufocare apar cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Apariția simptomelor bolii este posibilă la așternut, deoarece concentrația acarienilor din praf de casă în aer crește semnificativ.
Cauzele dezvoltării astmului bronșic pot fi lână, mătreață, saliva a diferitelor animale (pisici, câini, cobai, hamsteri și alți rozătoare). Alergenul felinar conținut în saliva, lână sau mătreața este cel mai puternic dintre toate alergenii și are o stabilitate excepțională și capacitatea de a penetra adânc în plămâni. Aceasta durează mult timp în mediul înconjurător, chiar și după ce pisica este scoasă din casă. Alergii de câine (din lână, salivă și mătreață) sunt capabili să mențină un nivel înalt timp de câteva luni, chiar și după îndepărtarea câinelui din casă. Motive comune pentru dezvoltarea atacurilor de astm sunt, de asemenea, parul calului, hrana uscată pentru peștii de acvariu, precum și insectele, în special gandacii.
La un număr de copii, atacurile astmatice pot induce medicamente, cum ar fi antibiotice, în special serii de penicilină și macrolide, sulfonamide, vitamine, aspirină. Astfel, contactul cu substanțele medicinale este posibil nu numai la recepția lor, dar și la șederea copiilor în apropierea fabricilor farmaceutice.
Cunoscutul în ultimii ani, o incidență crescută a astmului asociat în mare măsură cu poluarea mediului, în special aerul atmosferic, compuși chimici, de obicei din cauza unei industriale (particule complexe de dioxid de sulf) și smogului fotochimic (ozon, oxizi de azot).
Un efect advers asupra copiilor cu astm bronșic este cauzat de poluarea aerului din încăperile de locuit cu compuși chimici. Noile tehnologii de construcție (mai mult de acoperire, mai puțin de ventilație naturală, utilizarea de materiale de construcție moderne, încălzire și umidificarea) a schimbat în mod semnificativ calitatea aerului în incinta localului și a crescut impactul negativ asupra sistemului respirator.
În plus față de factorii de mai sus, exacerbarea astmului la copii poate provoca stres fizic, stres emoțional, plângând, râzând, schimbarea meteosituatsii, mirosuri usturător de vopsele, deodorante, parfumuri si fumul de tutun. Copiii cu astmatici, ale căror părinți fumează, suferă deseori de exacerbări care necesită folosirea antiasthmaticelor. Sa stabilit că severitatea bolii unui copil este direct legată de numărul de țigări pe care un copil o fumează zilnic. Atacurile de respirație dificilă se pot dezvolta la un copil deja la o vârstă de o lună, dacă părinții sau alte rude fumează în familie.
Infecțiile virale sunt printre cele mai frecvente cauze ale atacurilor de astm. virusuri respiratorii deteriorarea epiteliului ciliat al mucoasei tractului respirator tecilor și crește permeabilitatea la alergeni, toxine, ameliorarea hiperreactivitate bronșică. Mulți astmatici sunt predispuși la frecvente infecții respiratorii acute. Prezența focarelor de infecție cronică, în principal în nasofaringe, mărește gradul de sensibilizare a organismului.
Astfel, astmul bronșic este o boală multifactorială, a cărei dezvoltare este strâns legată de impactul factorilor genetici și externi. Clarificarea cauzelor astmului bronșic crește semnificativ eficacitatea măsurilor terapeutice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: