Ulcerul corneei - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament

Descriere scurtă

Ulcerul corneei - un defect de crater al corneei, cauzat de necroza sa datorată infecției (primar sau secundar după traumă, tulburări trofice etc.). Este necesar să se facă distincția între conceptele de "eroziune" și ulcerul corneei. ulcer cornean implică nu numai încalcă integritatea epiteliului cornean (care este tipic pentru eroziune), membrana Bowman, stroma corneei, dar, cu toate acestea ulcerul se vindecă întotdeauna corneene cu cicatrizarea corneei (cataractă). Ulcerul poate fi central sau marginal.

ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:

H16 Keratita

Etiologiei si factori de risc. Pentru apariția ulcerelor corneene condiție necesară 2 - reducerea rezistenței locale (inclusiv violarea integrității epiteliului cornean) și decantare agent infecțios corneean • Factorii care duc la apariția defectelor în cornee și / sau reducerea rezistenței locale •• uscăciune a corneei (de exemplu, lagoftalmie ) •• •• ochi arsuri Deteriorările mecanice (inclusiv lentile de contact) •• utilizarea Ineficiența anestezice locale, antibiotice sau medicamente antivirale, antidepresive, SC SD •• •• Immunodefi Hipoactivare cytes •• - și avitaminoza • •• microorganisme Gram pozitive (Staphylococcus, Streptococcus) •• microorganisme Gram-negative (diplococci, bastoane) •• •• virusurile Pseudomonas aeruginosa (de exemplu, HSV) •• •• Fungi Mycobacterium tuberculosis.

Patologie. Colorarea drogurilor de către Gram și Romanovsky-Giemsa permite detectarea bacteriilor, fungiilor sau incluziunilor intranucleare caracteristice leziunilor virale.

Simptome (semne)

• Târâtor ulcer cornean (etiologie bacteriană a ulcerului cornean cauzate de pneumococ Frenkel-Vekselbauma, diplobatsilloy Moraksa-Aksenfeld, stafilococ, streptococ, Pseudomonas aeruginosa) •• severă natura tăiere durere, supurație, lăcrimare marcat blefarospasm, chemosis, injecție mixtă •• galbui - gri corneană se infiltrează rapid dezintegreaza pentru a forma ulcere având margine 2 - regresiv și progresiv (subminarea, slăbit și înconjurat de o supurativa infiltratul jantă). Un ulcer este în creștere rapidă în mărime datorită marginii progresive, captarea, treptat, cea mai mare parte a corneei. În partea a membrelor la ulcere înmugurească vaselor de sânge (panus) •• alăturat adesea iritå, iridociclita pot dezvolta endoftalmită.

• TBC ulcerul cornean •• prezența în vatra corp •• plus infecția tuberculoza cu ulcere rotunjite corect prezent brumăriu - Infiltrate galben înconjurat vase ramificate (infiltrare stocate în coșul de vase de - phlyctenas), cu formarea progresivă a ulcerelor •• pentru extins, cu durata de remisie, cicatrici corneene brute sunt formate pe site-ul de ulcerație.

• Ulcerarea herpetică a corneei este caracteristică pentru keratita dendritică și ulcerativă - în locul infiltrațiilor de copac se formează ulcerul unei forme de copac.

• Ulcer corneei cauzate de hipo - si avitaminoza •• Cand deficit de vitamina A se dezvolta Keratomalacia - pe fondul opacitate a corneei bilaterale ( „lapte“ cornee) apar ulcere care nu sunt însoțite de durere. Conjunctiva Plăcile scleral formate Xerotica uscat •• deficit de vitamina B2 - apar vascularizarea corneei, modificări distrofice ale epiteliului, defecte ulcerative. De obicei curentul este lung și relativ benign.

diagnosticare

Studii de laborator • Izolarea microorganismelor din ulcere de cultură, opțional - determinarea sensibilității lor la antibiotice • Determinarea simptomelor bolii subiacente (modificări ale numărului de leucocite caracteristic pentru tuberculoza, reducerea de sânge în vitamine cu hipo - și avitaminoza și colab.).

Mod. Spitalizarea este recomandată numai în cazul unui curs sever sau dacă tratamentul ambulatoriu nu este posibil. În orice caz, trimiterea la oftalmolog este obligatorie.

Tactici • Imediat este necesar să se înceapă tratamentul antibiotic local fără a se aștepta rezultatele însămânțării. De asemenea, baza de prescriptie medicala demonstrat de medicamente antibacteriene și introducerea lor în injectarea subconjunctivale ca agenți cicloplegică • Cerere • Scop HA contraindicat • În timpul procesului de atenuare - terapie de rezoluție pentru a preveni formarea de cicatrice a corneei dur.

Tratamentul chirurgical. Dacă nu se vindecă ulcerul prelungit și amenințarea de perforare a corneei, este indicată o keratoplastie terapeutică prin strat sau stratificat. După vindecarea ulcerului, opacitatea corneană rămâne adesea. În acest caz, se efectuează keratoplastie pentru a crește acuitatea vizuală.

• Sulfacetamidă - pulverizarea ulcerului cu pulbere pulbere 5-6 r / zi până la epitelizarea completă, apoi instilarea a 30% din por.

• Gentamicină și tobramicină local - cu Pseudomonas, Enterobacter, Clebsiella și bacterii gram-negative aerobe; cefalosporine (de exemplu, cefazolin 50 mg / ml) - atunci când sunt afectate de bacterii gram-negative. La începutul tratamentului, combinația dintre derivații aminoglicozidici și cefalosporine este cea mai eficientă.

• derivați de fluorochinolonă, de exemplu ciprofloxacină (0,3%), cu infecție cu Pseudomonas.

• Amfotericina B parenteral - cu candidoză și aspergiloză, este de asemenea posibil să se utilizeze clotrimazol, miconazol, ketoconazol, econazol.

• •• viral Ulcer topic idoxuridina 0,1% p - p 2 picături în sacul conjunctival la fiecare oră în timpul zilei și la fiecare 2 ore în timpul nopții nu mai mult de 2 săptămâni - cu leziuni virale •• Poludan 100 mg, dizolvate în 2 -5 ml apă distilată, se instilează în sacul conjunctival de 6-8 p / d, ca inflamatia subsiding - 3.4 p / d - cu răni virale. Folosit numai într-un spital •• interferon alfa - 200 IU au fost dizolvate în 2-5 ml de apă distilată, a fost instilat în sacul conjunctival 2 picaturi de 6-8 p / zi. Un medicament alternativ. interferon alfa - 2a •• Acyclovir pune în sacul conjunctival ca unguent pentru ochi 3% 3 P / zi, timp de 7-10 zile.

• Taurina - 2-3 picături în ochi 4-5 r / zi, r - r albine de miere 3-5 r / zi.

• Electroforeza cu lidaza, colagenina - 10-15 sesiuni.

• Complicațiile de cicatrici corneene si pierderea vederii • irită, iridociclită, endoftalmita • • • sinechiilor din spate a irisului perforatii ale corneei cu iris prolaps • Pierderea ochiului.

Curs și prognoză • Cu un tratament adecvat prognoza favorabil • Dacă nevindecabile ulcer ar trebui să reconsidere diagnosticul (etiologie definită incorect) și / sau strategii de tratament • La un ulcer al corneei cauzate de leziuni fungice, cel mai frecvent observat oligosymptomatic lung în timpul • ulcerele cauzate de infecția herpetică, este dificil de tratat.

Patologie concomitentă. Exercitarea ulcerațiilor cronice poate fi asociată cu keratita neurotrofică datorată modificărilor patologice ale nervului trigeminal inervând corneea. Cea mai frecventă keratită neurotrofică apare la persoanele cu boală tiroidiană, diabet, stări de imunodeficiență.

Prevenire • Trebuie evitată deteriorarea cortexului și trebuie să aveți grijă la utilizarea lentilelor de contact • Tratamentul bolilor care pot duce la formarea ulcerelor corneene.

Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru a trata și / sau preveni ulcerul corneei.

Articole similare

Pagina anterioară