În legătură cu confuzia serioasă, informația contradictorie și deliranța sinceră cu privire la aplicarea turnichetei hemostatice, este nevoie de informații verificate și disponibile # x1F913;
Și având în vedere că turnichitul nu este cea mai sigură procedură, înțelegeți voi înșivă. # x1F644; Cu cât mai multe erori în aplicația harnașamentului, cu atât aveți mai multe consecințe triste pentru dvs. (auto-ajutor) și pentru alții (asistență reciprocă). # x1F915;
Prin urmare, vă prezint materialele mele metodologice privind utilizarea unui ham de hemostatic. # x1F4D6;
# x270F; În această tehnică am subliniat regulile pentru aplicarea unui turnichet, indicații și contraindicații, complicații și recomandări. De asemenea, au fost considerate hamuri moderne bazate pe tipul lor. # X270F; Dacă este posibil, scrieți limba cea mai accesibilă. # X1F642;
Cred că veți fi interesant și informativ și nu veți face greșeli tipice care duc la înrăutățirea stării victimei.
Recomandările metodice vor fi utile nu numai personalului medical, ci și persoanelor care nu au studii medicale. # x1F446;
Aceste recomandări metodologice vă vor oferi doar cunoștințe teoretice privind tehnica de aplicare a unui pachet. Fără abilități practice cu repetarea repetată și impunerea pe diferite membre, precum și în opțiunea de auto-ajutor și de auto-ajutorare, știți doar cum să aplicați un turnichet, dar NU îl faceți.
Hemostatice - indicații și contraindicații pentru utilizare.
Harnasament - mijloace pentru oprirea temporară sângerarea din vasele mari de sange, este o bandă puternică, relativ îngustă și lungă de orice material, suprapus în vederea strângerii navei la proeminentele osoase, scăderea clearance-ul său, și ca o consecință, încetarea sau reducerea semnificativă a sângerării.
ham Impromptu pot fi fabricate din oricare dintre instrumentele disponibile: .. Centura, coarda, etc fire de specialitate realizate din cauciuc, protozoare sunt benzi de cauciuc cu deschideri pentru dispozitivul de blocare, modelele actuale pot avea capacitatea de a samozatyagivaniyu.
Există turnițe venoase și arteriale. Venusul toracic venos este utilizat pentru a acoperi numai venele cu injecție intravenoasă, colectarea sângelui, sângele fără sânge pentru edem pulmonar etc. Arterialul este utilizat pentru a bloca complet fluxul de sânge în toate vasele. În această recomandare, vom lua în considerare doar turnichetul arterial, tipurile și aplicațiile acestuia.
Indicații pentru utilizarea unui turnichet hemostatic (LC).
- sindromul de zdrobire lungă (SDR);
- răniți un vas mare (intensitate ridicată a sângerării, sângele expiră din plin de pe rană și oprește-l în alte moduri la locul eșecului);
- membrelor accidentat pentru a determina tipul și cantitatea de sângerare din cauza hainele nu poate fi (în zona roșie - zona de pericol imediat pentru victimă și să asiste) - un garou este aplicată temporar pentru a muta zona galbenă și de a determina gradul de severitate, după ce a cerut selectează modul optim pentru a opri sângerarea - fie rămâne, fie modificări la un bandaj de presiune.
- Hemostaticul poate fi folosit pentru a reduce pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale (de exemplu, cu amputări), pentru a prelungi efectul anesteziei locale și regionale.
Contraindicații privind utilizarea LC.
- sângerări minore de la vase mici care pot fi oprite prin apăsarea pe rană sau prin apăsarea unui bandaj;
- utilizarea unui turnichet hemostatic în infecția chirurgicală acută a membrelor, în special atunci când este suspectată de natura lor anaerobă.
- Nu se recomandă aplicarea turnichitului în cazurile de boală vasculară, de exemplu cu tromboflebită, ateroscleroză severă.
Complicații ale exploatării.
- Șoc turnicel (sindrom de accidente, sindrom de zdrobire prelungită)
- Plăgilor infecție anaerobă - În absența fluxului de sânge (bogat în oxigen) oxigenat în membrul căruia garou, condiții ideale create pentru dezvoltarea infecției cu anaerobi (prezența poarta de intrare - răni, mediu nutritiv - țesutul deteriorat și temperatura necesară pentru incubarea bacteriilor). un risc deosebit de ridicat de infecții anaerobe în cazul în răni contaminate de pământ, bălegar, fecale.
- Nevralgia, pareza și paralizia se dezvoltă atunci când extremitatea este prea mult comprimată de extremitate, ceea ce duce la traume și leziuni ischemice ale nervilor.
- Tromboză și embolie. Compresia excesivă poate duce la afectarea vasculară cu dezvoltarea trombozei venoase și a arterelor. Este deosebit de important riscul de tromboză a arterelor pe fundalul leziunilor de ateroscleroză.
- Condițiile înghețate - sub turnieu se dezvoltă adesea în sezonul rece. Aceasta explică limitarea în 1-1,5 ore a timpului de aplicare a pachetului în aceste condiții.
- Amputarea extremităților - ca urmare a complicațiilor enumerate mai sus.
Având în vedere pericolele asociate cu aplicarea cablajului descris mai sus, indicațiile pentru aplicarea acestuia trebuie să fie strict limitate: ar trebui să se folosească numai în cazul rănilor la vasele principale, atunci când este imposibil să opriți sângerarea în alte moduri. Și o aderență clară și constantă la regulile de stabilire a turnichetului face posibilă reducerea la minimum a riscului de complicații. Din nefericire, este de a minimiza riscul și de a nu-l elimina deloc.
# xF047; Legarea regulilor de suprapunere (comună) # xF047;
1. Nu aplicați un turnichet fără indicații suficiente - acesta trebuie utilizat doar în cazurile de sângerare arterială severă, care nu poate fi oprită prin alte mijloace.
2. Se recomandă ca, în orice contact cu sângele sau alte fluide ale corpului, asistența să se facă în mănuși de protecție (latex, cauciuc, nitril) pentru a preveni infecția cu infecții. În mod ideal, ar trebui să existe protecție a mucoasei (ochi - ochelari, gură - mască). În absența echipamentului de protecție, puteți improviza - puteți pune pe mâini o pungă de plastic sau un dosar pentru hârtie. Amintiți-vă - SIGURAȚIA TA ESTE SĂNĂTATEA DUMNEAVOASTRĂ.
3. Recomandată - membrele maximă de îndoire \ deget de presare a arterei \ presiuni directe asupra ranii (metoda depinde de condițiile și localizarea hemoragiei) în faza inițială de asistență pentru a minimiza pierderea de sânge până când există un ham de căutare / dostavanie pentru amestecare ulterioară.
4. Partea membrelor în care se presupune că trebuie așezată haina ar trebui să fie acoperită cu îmbrăcăminte și, în absența ei, puteți folosi un prosop, tifon, bandaj sau orice cârpă curată și nu grosieră. Această precauție vă ajută să preveniți încălcarea sau chiar necroza pielii.
5. Turnichetul este plasat deasupra locului de sângerare; locația optimă a turnietății pe partea superioară a membrelor inferioare este zona umărului (chiar și cu sângerare arterială din mână), pe membrele inferioare - șoldurile (chiar și cu sângerare din picior). Cu toate acestea, în cazul amputației traumatice a mâinii / antebrațului / piciorului / gambei, hamul trebuie așezat cât mai aproape posibil. Cea mai mică parte a coapsei sau umărului pentru a menține partea mai mare a membrelor și pentru a forma ciorțul.
6. Turnichetul nu este suprapus pe oasele osoase (antebrațul, tibia) - membrele anterioare și gâturile nu sunt considerate eficiente, care sunt cauzate de ocluzia vasculară profundă în aceste părți ale corpului. Chiar dacă le strângeți cu un turniuț cu o tensiune maximă, oprirea sângerării în acest caz este puțin probabilă și ineficace (mai ales la persoanele cu slab dezvoltat mușchi / țesut adipos). Este mai logic să folosiți un bandaj de presiune (rolă) cu fixarea turnichetului. Va fi mai eficient.
7. Timpul de descoperire a turnichetului pe membre - nu mai mult de o oră în sezonul cald, 30 de minute în sezonul rece! În cazul în care îngrijirile medicale calificate nu sunt imposibile în aceste perioade, este posibil să se evite gangrena membrelor prin relaxarea turnietului la fiecare oră / 30 de minute timp de 10 minute pentru a restabili fluxul de sânge. În timpul acestor 10 minute, artera trebuie aplicată presiunii degetului. Pentru a elimina un turnichet este necesar treptat, ca la slăbirea ascuțită din artera deteriorată, trombul poate să se lase și sângerarea se va reînnoi. Apoi re-aplicați turnietul, dar deja deasupra sau dedesubtul locului anterior cu 1,5-2 cm dacă există o astfel de oportunitate.
8. După aplicarea turnajului, se atașează o notă, indicând ora și data impunerii sale la cel mai apropiat minut, duplicând inscripția pe fruntea victimei (litera # xAB; F # xBB; și timp), deoarece riscul complicațiilor din turnietă este mai mare decât sentimentele estetice ale persoanei afectate. De asemenea, este recomandat să scrieți pe cardul victimei. Arsuri, dacă este posibil, nu se acoperă cu un bandaj / îmbrăcăminte (cu excepția sezonului rece, atunci când poate duce la degeraturi și membrele ar trebui să fie acoperite).
9. Este obligatoriu să dați / să introduceți un anestezic - suprapunerea turnichetului, ca și în alte lucruri și slăbirea, provoacă senzații dureroase puternice, ca să nu mai vorbim de prezența traumelor.
10. Este obligatorie efectuarea imobilizării membrelor după aplicarea unui turnichet hemostatic. Lipsa chiar a unei imobilizări elementare a membrelor lezate duce nu numai la o creștere a traumatismului membrelor, ci și la intensificarea senzațiilor de durere și ca rezultat al utilizării suplimentare a anestezicelor.
11. Extremitatea pe care se aplică turnichetul trebuie ascunsă cu căldură în sezonul rece (prevenirea degerării pe membre). De asemenea, nu permiteți victimei să se răcească cu sângerări grele, acoperire (# xAB; pătură spațială # xBB; îmbrăcăminte) chiar și în sezonul cald. Dați victimei o poziție de transport favorabilă (convenabilă) fiziologic, determinată de severitatea stării sau de poziția anti-șoc.
12. Apelați o ambulanță sau un transport într-un loc în care vor oferi asistență medicală calificată.
Verificați corectitudinea atașamentului.
- dispariția pulsațiilor arterelor localizate periferic pe membrele inferioare aplicării hamului. (din păcate nu întotdeauna un semn fiabil, din cauza pierderii de sânge și a scăderii tensiunii arteriale sub 70)
- lumină # xAB; waxy # xBB; paloare a pielii membrelor.
Erori care se suprapun turincitei la sângerare.
- suprapunerea hamului fără citiri suficiente;
- aplicarea unui turnichet pe pielea goală, care poate provoca leziuni ale pielii și chiar necroza țesuturilor;
- înăsprirea prea strânsă a turchetului și continuarea sângerării;
- tragerea prea mult a tractului și deteriorarea excesivă a țesutului;
- o strângere ușoară a turnichetului duce la comprimarea doar a venei, ceea ce duce la congestie congestivă la membre și la creșterea sângerării. Simptome - puffiness of extremity și roșeață, și după albirea membrelor;
- alegerea greșită a locației pentru suprapunere;
- absența unei foi de timp și / sau a unei înregistrări pe fruntea victimei;
- acoperirea este cuplată cu un bandaj.
Recomandări importante pentru manipularea hamului
- Ar trebui să existe cel puțin 2 pachete în stoc (3 bucăți ideale). În acest caz, un pachet trebuie să aibă acces rapid, cu posibilitatea de a se obține cu ambele mâini (plasate pe trunchi). În acest aranjament meșe bandă pe brațele cap la cap (în cazul în care acestea sunt supuse unor condiții nefavorabile de mediu și de a reduce puterea) este strict interzisă. La fel ca și purtarea unor turnichete fără capace de protecție. La fel ca poartă un ham și PIP (Pachet pansament individual) buzunare-braț în (incapacitatea de a ajunge pe propriile lor două mâini) și în buzunarele pantalonilor pe tibia (la leziuni Landmine nivelul membrelor garou acoperi / deteriorate, și să ofere auto-ajutor va fi nimic).
- Verificarea corectitudinii exploatării și a adecvării impunerii trebuie TREBUIE în timpul fazei de evacuare # xAB; galben # xBB; zona și se termină cu o instituție medicală. În identificarea încălcări garou reguli garou trebuie să fie eliminate (pre-producătoare de manipulări ale prevenirii pierderii de sânge - degetul de presare sau un alt garou deasupra / dedesubtul anterior) și aplicat din nou (dacă este necesar și nu există nici o modalitate alternativă de a opri sângerarea - bandaj compresiv, hemostatice , cleme hemostatice etc.)
- Dacă membrul (cu hamuri suprapuse) de sub centură a pierdut mobilitatea și sensibilitatea, # xAB; incapatanat # xBB; și există informații că un garou pe un membru timp de mai mult de 3 ore (Nu slăbiți cablajul și pentru reluarea fluxului sanguin) - NU SCOATETI Hamul înainte de a ajunge la spital. Finitudine probabil nu va fi salvat, iar îndepărtarea de plumb cablajului la o deteriorare gravă a statului afectat până la moarte.
- Este permisă folosirea unui turnichet pentru a crea presiune suplimentară direct pe rana sângerării, completată cu o rolă (în absența unei alternative - bandaj elastic). În acest caz, comprimarea pachetului nu trebuie să fie la fel de puternică ca atunci când este aplicată în scopul propus. Dar trebuie avut în vedere că acest lucru va determina un sindrom de durere mai mare și o creștere a dozei de analgezice.
- Trebuie remarcat faptul că factorul de puls extincție asupra arterelor periferice ale extremităților atunci când un garou nu este absolută, ca într-o stare de presiune șoc redusă și pulsul la nivelul extremităților pot să nu fie palpabilă chiar și fără sângerare și fără impunerea unui LCD. Principalul factor aici este încetarea sângerării. Rețineți, totuși, că în aplicarea terapiei antișoc (soluții I / injecție, administrarea de medicamente care cresc ritmul cardiac) crește presiunea și sângerarea poate fi reluată. Astfel, aceasta este o altă confirmare a faptului că controlul asupra corectitudinii și adecvării hamului trebuie să fie pe tot parcursul evacuării.
- Rețineți că, în amputatii traumatice ale membrelor inferioare, la un prejudiciu explozie a mea apare a fi „efect de umbrelă“ și principiul ham locația maximă aproape de vina (pentru a păstra cea mai mare parte bontului membrelor și formarea) nu se aplică. Turnichetul este suprapus în treimea superioară a coapsei.
După cum puteți vedea problemele din harnașament sunt oarecum mai mult decât bune. Prin urmare, aplicarea hamului trebuie să fie strict conform indicațiilor și să respecte regulile de aplicare a hamului neabătut. În plus, persoana care acordă asistență trebuie să dețină tehnica de aplicare a ecranului LCD. Și este diferit pentru fiecare ham. Este vorba despre diferite tipuri de hamuri și tehnici de suprapunere a acestora și va fi a doua parte a acestor recomandări metodologice. Concluziile din tabel - este doar opinia mea, formată prin utilizarea acestor hamuri
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: