Tratamentul urolitiazei la copii

Terapia conservativă include medicamente, metode fizice și endovizice, precum și tratament sanatoriu și spa.

Una dintre cele mai urgente probleme de tratare a urolitiazei este dizolvarea pietrelor. Cele mai folosite în acest scop medicamente nu se dizolva pietrele, și de a îmbunătăți circulația la nivelul tractului urinar, are antispastice, analgezice și efect anti-inflamator, crește diureza, reglează tulburările metabolice. Pentru medicamentele de acest tip sunt rovatin, rovahol, rovatineks, enatin, avisan, TEM (ulei esential grele), Kellin, artemizol, Urolit, nefrolit, un amestec de Eisenberg și colab. Există rapoarte anecdotice de utilizarea cu succes a acestor medicamente pentru a dizolva pietrele la copii de mijloc și vârstă școlară superioară. Mai mult, sa constatat că mulți dintre agenții utilizați pentru dizolvarea calculilor urinari, distrugând simultan parenchimului renal și au efecte secundare adverse asupra organismului (AG Pugachev și colab., 1975). Prin urmare, ele nu au fost utilizate pe scară largă în urologia pediatrică.







Nul la copiii care suferă de urolitiază, transformat și dietă alimentară, pentru că până acum nu ne-am putea numi o dieta care ar putea, în cazul în care nu distruge piatra, apoi cel puțin pentru a preveni formarea de pietre.

În ultimii ani, metodele fizice și endovizice de tratare a pietrelor ureterale au devenit larg răspândite. Dintre acestea, cea mai frecvent folosită cultură fizică terapeutică, hidroterapie (bătăi de apă), băi subacvatice, curenți diadynamici, diatermie, vibroterapie.







Cea mai obișnuită metodă care contribuie la îndepărtarea pietrelor ureterale este administrarea băuturilor abundente, așa-numitul "accident vascular cerebral", "împingere cu apă" sau "stres de apă". Pacientul este sfătuit să bea 1,5-2 litri de lichid (apă ușor mineralizată, un amestec de ceai cu lapte, limonadă etc.) într-o oră. În același timp, prescrieți antispasmodice, băi fierbinți sau diatermie pe ureter.

Apele minerale nu au capacitatea de a dizolva pietrele, dar afectează în mod favorabil metabolismul corpului copilului și evoluția bolii, asigurând un efect diuretic și antiinflamator.

În procesele inflamatorii din tractul urinar, în plus față de refacerea fluxului de urină, este necesară efectuarea unei terapii active antimicrobiene. În acest scop, antibioticele sunt prescrise luând în considerare datele antibioticogramei.

Cu corali și pietre multiple, folosim pielolitotomie cu nefrolitotomie parțială. Și numai la 12% dintre pacienți a trebuit să recurgem la nephrolitotomie secțională. Operația în toate cazurile a fost efectuată în condiții de flux sanguin temporar întrerupt fără hipotermie. Tehnica sa este după cum urmează.

După expunere, rinichiul este excretat din țesuturile din jur și îndepărtat la rană pentru a mobiliza peduncul renal. Pe pediculul vascular se aplică o clemă moale. Mai mult, capsulele fibroase și parenchimul rinichiului sunt disecate. Au fost propuse mai multe tăieturi: 1) o secțiune transversală care se desfășoară de-a lungul marginii convexe a rinichiului; 2) o secțiune longitudinală de 0.5-1 cm posterior la marginea convexă a rinichiului - Tsondeka incizie transversala (radiarny) incizie pe cherezpochku Rubashov - Marvedelyu, Gasselbaheru. După îndepărtarea pietrei (pietre) începe să se satureze rana. Cu ajutorul pediculului vascular renal, clema este îndepărtată și, dacă sângerarea este semnificativă, ligaturază sau petează vasele de sângerare. marginile înfășurate strâns presate una față de cealaltă și prin întreaga grosime a parenchimului impun o serie de suturi nodulare sau saltea. În plus față de ligatură și sutură pentru a opri sângerarea, puteți utiliza o tamponadă a plăgii renale cu o bucată de mușchi. Mușchii din rănită sunt întăriți de aceleași cusături cu care parenchimul este suturat. În prezența pielonefritei, în pelvis este lăsat un tub de drenaj.

În situații extreme, recurge la o intervenție chirurgicală rinichi extracorporeală, care a fost dezvoltată cu succes în ultimii ani. Indicatiile chirurgiei extracorporale includ, printre altele, pietre coral infectate, in special la pacientii cu un rinichi unic.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: