Tratamentul fără medicamente pentru astmul bronșic pediatric. Terapia bolilor concomitente
Evaluarea și monitorizarea periodică a astmului bronșic pediatric. Pentru a optimiza tratamentul astmului bronșic ar trebui să fie în mod regulat, la fiecare 2-4 săptămâni. vizitați un medic până când se obține o bună compensare a bolii. Pentru a evita exacerbările bolii, se recomandă verificarea periodică a stării pacienților, de 2-4 ori pe an.
Calitatea terapiei de întreținere este evaluată prin aflarea:
1) frecvența atacurilor de astm bronșic în timpul zilei și în timpul nopții, precum și în timpul efortului fizic;
2) frecvența și eficacitatea utilizării adrenoimulatorilor b de mare viteză;
3) numărul și severitatea atacurilor de astm de la ultima vizită; 4) participarea la școală, sport și alte evenimente.
În fiecare an se recomandă verificarea funcției pulmonare (folosind spirometrie); cu compensare insuficientă pentru astmul bronșic, astfel de studii sunt efectuate mai des. Monitorizarea stației de epurare de origine este indicată în special în cazul în care pacientul este un copil nu se plânge atunci când alte cauze de tuse cronică în fundal de astm, cu astm bronșic moderată sau severă sau atacuri grave ale istoriei sale. Cu procedura unui astfel de studiu, chiar și cei de 4 ani pot face față cu ușurință. Utilizarea grafurilor cu zone "trafic-lumină" (bazată pe cel mai bun indicator personal al stației de epurare) poate crește interesul pentru studiu.
Introducerea valorilor Stația de epurare în zona verde (80-100% datorită mărimii sau cel mai bun indicator personal) indică adecvarea terapiei de întreținere, zona galbenă (50-80%) indică necesitatea de a spori terapie, în timp ce banda roșie (<50%) свидетельствует о плохой компенсации заболевания и требует немедленного вмешательства.
Se recomandă ca stația de epurare a apelor uzate să fie înregistrată în fiecare zi, de preferință dimineața.
Eliminarea factorilor, ponderarea cursului astmului bronșic. De obicei, există două grupuri de factori care pot exacerba boala și ale căror efecte pot fi eliminate sau slăbite - acestea sunt factori de mediu și boli concomitente.
Eliminarea sau slăbirea factorilor de mediu nefavorabili. Astm bronșic la copii, în majoritatea cazurilor, are o componentă alergică. Prin urmare, este necesar să se investigheze și să se minimizeze efectul alergenilor. Unele studii au arătat că reducerea efectului alergenilor la pacienții sensibilizați slăbește simptomele astmului bronșic, nevoia de medicație și hipersensibilitatea căilor respiratorii.
Astm bronșic este deosebit de gravă la copii sensibili la alergeni care sunt activi pe tot parcursul anului. Sursele acestor alergeni sunt lână, pene și pene de animale și păsări, precum și acarieni, mucegai și gândaci. Îmbunătățirea stării pacienților poate fi observată numai după câteva zile sau săptămâni după eliminarea acestor alergeni. Consolidarea manifestărilor astmului poate duce la fum de tutun, cenușă de lemn și cărbune, praf, mirosuri și vapori înțepătoare. Cel puțin este necesar să eliminăm astfel de factori din casă și din mașină. Înrăutățirea condiției copiilor bolnavi poate fi, de asemenea, condiția de ședere în școală sau grădiniță.
Infecțiile virale ale tractului respirator sunt evitate, extrem de dificile. Prin urmare, toți copiii cu astm bronșic (cu excepția pacienților cu alergii la ouă de pui) sunt recomandați să vaccineze împotriva gripei în fiecare an.
Tratamentul bolilor concomitente la astmul bronșic pediatric. Astmul bronșic este adesea însoțit de rinită, sinuzită și reflux gastroesofagian, agravând cursul bolii de bază. Aceste condiții cauzează adesea o tuse cronică. Tratamentul lor poate slăbi manifestările astmului bronșic și poate reduce severitatea acestuia, astfel încât să se compenseze boala va necesita mai puțină medicamente.
Frecvența refluxului gastroesofagian cu astm bronșic atinge 64%. Se poate agrava astmul bronșic, ceea ce duce la aruncarea de aspirație a conținutului gastric în esofag (micro- și makroaspiratsiya) și cauzând reflex bronhoconstricție. Boala de reflux gastroesofagian trebuie suspectata la orice pacient cu astm persistent, mai ales în cazul apariției simptomelor în timp ce manca sau de dormit (de ex. E. În poziția orizontală a corpului). Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian poate fi confirmată prin găsirea cast de bariu in esofag in timpul radiografiei sau prin determinarea pH-ului in esofag.
Datele radiografice nu sunt suficient de specifice și sensibile, astfel încât metoda de alegere este înregistrarea pe termen lung a pH-ului în esofag. Când reflux exprimat recomandat masuri speciale: manca cel putin 2 ore inainte de culcare, somn la perna mare (15 cm) și antiacide blocatori H2 (cimetidină, ranitidină) sau inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol) . Atribuiți, de asemenea, stimulanții peristalisului, care sunt injectați timp de 6-8 săptămâni.
Când astm bronșic pe radiografii prezintă adesea semne de deteriorare a sinusurilor. O serie de publicații au raportat o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților după detectarea și vindecarea sinuzitei latente. Standardul de aur pentru diagnosticarea sinuzitei este CT. Pasajele nazale sunt spălate cu soluție salină fiziologică, se administrează glucocorticoizi intranazali și se administrează un curs de 3 săptămâni de antibiotice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: