Tratamentul cu medicamente, în funcție de tipul bolii
Tratamentul medicamentos al aritmiilor se bazează pe utilizarea medicamentelor antiaritmice clasificate după cum urmează:
- Clasa I - blocante ale canalelor de sodiu (sau medicamente care stabilizează membranele). Această clasă este împărțită în 3 subclase: IA (reprezentanți ai acestei subclase sunt medicamente precum Quinidina, Novokainamid, Aimalin, Dizopiramid, Proaimalin); IB (reprezentat de Lidocaină, Difenilhidantoină, Tokainidă, Trimecaină, Mexiletin); IC (reprezentanți - Propafenonă, Etmozin, Etatsizin, Flekainid, Allapinin). Fiecare subclasă are propriile caracteristici. Astfel, subclasa IA produce o întârziere moderată în conducerea impulsului, adică reduce rata maximă de depolarizare ridicată și prelungește timpul potențial de acțiune. Subclasa IB nu afectează deloc viteza de depolarizare, scurtează timpul potențial de acțiune. Subclasa IC are proprietatea de a reduce rata maximă de depolarizare și de a extinde minim potențialul de acțiune;
- Clasa II - beta-adrenoblocanții (blocanții beta-adrenoreceptori). În acest grup, există, de asemenea, o separare a medicamentelor, în funcție de efectul lor asupra receptorilor a1 și a2 adrenergici. Medicamentele cu acțiune cardioselectivă includ: Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivalol, Acebutalol și kp1. 2 - neselectiv - carvedilol, propranolol, pindolol, labetalol, timolol;
- Clasa III - blocante ale canalelor de potasiu. Acest grup include medicamente precum: Amiodarone, Sotalol, Ibutilid, Brethil. Această clasă extinde repolarizarea și mărește durata potențialului de acțiune;
- Clasa IV - blocante ale canalelor lente de calciu. În acest grup există mai multe subgrupuri: 1 - subgrupul Verapamil (constă din Verapamil, Verapamil-retard); 2 subgrup de Diltiazem (aceasta include Diltiazem, Diltiazem retard, Bepridil, Gallopamil); 3 - subgrup de Nifedipină (nifedipină cu acțiune scurtă și de lungă durată, amlodipină).
Trebuie reamintit faptul că alegerea medicamentului trebuie efectuată luând în considerare eficacitatea acestuia pentru un anumit tip de aritmie și, de asemenea, pe baza etiopatogenezei bolii și a procesului patologic concomitent. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar să se aleagă un medicament, ghidat de metoda de eliminare, adică având în vedere contraindicațiile pentru numirea medicamentului. În plus, merită să ne amintim că unele antiaritmice pot avea opusul efectului aritmogen așteptat. Cel mai adesea acest fenomen poate apărea în astfel de medicamente ca: Quinidina, Digoxin (grupul de glicozide cardiace), Ibutilide. Acest efect este mai puțin pronunțat în Propafenonă, Morazicin, Sotalol și Bepridil.
În tratamentul aritmiilor, se preferă efectul combinat al medicamentelor antiaritmice, care reduce frecvența și severitatea efectelor secundare ale fiecărui grup individual și, de asemenea, mărește activitatea terapiei. Cu toate acestea, merită să ne amintim că nu puteți combina preparatele la discreția dvs. Există combinații strict admise, care includ următoarele opțiuni; IA + I, IA + IA, IA + II, IA + IV, IB + II, IÎ + II, IA + IB + III.
Combinațiile de clase de mai sus sunt utilizate, în primul rând, pentru a preveni afecțiunile cum ar fi fibrilația ventriculară, tahicardia ventriculară și flutterul ventricular. Nu uitați de combinațiile periculoase ale corpului: IA + IС - poate provoca blocări cardiace transversale; II + III - cu o astfel de combinație există un risc crescut de a dezvolta un bloc transversal și bradicardie; II + IV - cauze frecvente de asisol, bradicardie și insuficiență cardiacă; IB + IC - această combinație are un efect pronunțat neurotoxic.
Metode chirurgicale de tratament
În tratamentul aritmiilor, un loc important este ocupat de tratamentul non-drog. Metodele chirurgicale de tratare a acestei patologii includ:
- EIT este o terapie cu electropuls, o metodă care combină 2 astfel de concepte, cum ar fi cardioversia electrică și defibrilarea electrică. Esența metodei constă în alimentarea inimii unei descărcări electrice de mărime mică, care ajută la eliminarea tahiaritmiilor și restabilește ritmul cardiac normal. Această metodă poate fi aplicată extern și transtoracal. Cu manipularea externă, electrozii sunt plasați direct pe piept. Este posibil să utilizați electrozi care sunt plasați pe inimă în timpul oricărei operații. În plus, se poate efectua terapia cu electropuls intracardiac și transesofagian. În primul caz, un cateter special este introdus prin venă în inimă, iar în cel de-al doilea, unul din electrozii este plasat în esofag (în interior) și celălalt - pe torace (în exterior);
- Stimularea electrică a inimii - poate fi temporară (endocardică și transesofagiană) și permanentă. Această procedură poate fi prescrisă nu doar cu scop curativ, ci și preventiv;
- Tehnica distrugerii cateterului se bazează pe distrugerea atenției aritmiei prin diferite metode de acțiune fizică;
- Implantarea unui cardioverter-defibrilator - esența acestei metode constă în implantarea (implantarea) unui defibrilator automat în inimă, care ajută la normalizarea ritmului;
- Există 2 astfel de metode vechi de tratare a aritmiilor, cum ar fi "labirint" și "coridor". În primul caz, a fost creat artificial așa-numitul coridor de la sinus la nodul atrioventricular, ceea ce contribuie la un impuls sinusal bun la nivelul nodului AV. În cel de-al doilea caz, se fac numeroase incizii pe atriu, datorită cărora hemodinamica intracardiatică este îmbunătățită semnificativ.
Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: