boli infecțioase. caracterizat prin stresul tonic al mușchilor scheletici și atacurile de convulsii tetanice cauzate de deteriorarea sistemului nervos central de către toxina agentului patogen.
Tetanus se găsește peste tot, în special în zonele rurale din zonele climatice subtropicale și tropicale. Cazurile unice sunt înregistrate în țara noastră.
Etiologia. Agentul cauzator al infecției este Clostridium tetani, o tijă mobilă Gram-pozitivă. anaerobic, formează spori în condiții anaerobe care pot suporta de ani (și chiar decenii) condiții nefavorabile; când fierbe, sporii mor doar după 60 de minute. Excreta exotoxina. care este una dintre cele mai puternice otrăviri biologice.
Epidemiologie. Sursa patogenului infecției sunt animale (cai, vaci, oi, capre, porci, măgări, maimuțe, iepuri, șobolani, șoareci) și om. în intestinul căruia agentul patogen de multe ori trăiește într-o formă vegetativă, dar toxina secretizată de acesta nu este absorbită de peretele intestinal. Agentul cauzal este foarte dispersat cu fecale în mediu, în principal în sol. Infecția se produce numai atunci când penetrează patogenul în organism printr-un defect al pielii sau al mucoaselor - rănilor. arsuri, degeraturi. leziuni interne minore etc. Cu infecția cordului ombilical, S. se poate dezvolta la nou-născuți. Pacientul nu este infecțios.
Patogeneza. La poarta de intrare poate fi diferită (Chirurgie răni, arsuri, degerături, electrocutarea, avorturi, nastere., Ulcere, escare, etc ..) S. prejudiciu tegument. Când este injectat în rana sporii se formează forma vegetativă, producând o toxină care traseu hematogenă și intră în măduva spinării și bulbul rahidian fibrelor nervilor periferici. Toxina elimină efectul inhibitor al neuronilor intercalari asupra motoneuronilor. Ca rezultat, cresc impulsurile eferente, apare o tensiune tonică a mușchilor. Apariția atacurilor convulsive este asociată cu o creștere a impulsurilor aferente sub acțiunea sunetului, a luminii și a altor stimuli. Când tetanosul este de asemenea afectat de centrele vitale ale medulla oblongata.
Cauzele decesului sunt asfixia în timpul unei convulsii, paralizia centrului respirator și vasomotor, pneumonia. sepsis.
Imunitatea în C. nu este produsă, t. Doza de toxină care provoacă boala este atât de mică încât nu provoacă formarea de anticorpi. Cu toate acestea, vaccinarea cu toxoid tetanic creează o imunitate durabilă și de durată.
Imagine clinică. Perioada de incubație - o medie de 6-14 zile, cu fluctuații de la câteva ore la 1 lună. Cu cât perioada de incubație este mai scurtă. cu cât este mai mare boala. trismus observat (contracția spasmodică a maxilarului), convulsii ale mușchilor faciali: gura destins, colțurile sunt omise, riduri pe frunte, sprâncene ridicate (așa-numitul zâmbet sarcastic - Risus sardonicus). dificultate sau incapacitate completă de a înghiți (disfagie), din cauza stresului mușchilor de deglutiție, constant de tensiune tonic mușchii gâtului, pieptului, diafragma, abdomen, spate cu opistotonus-lea - pacientul este îndoit pe pat, sprijinindu-se pe ea doar tocuri și din spate a capului, membrelor (fără implicarea în procesul mușchilor degetelor și degetelor de la picioare). În acest context, în 1-5 zile apar periodic crize comune (tetanice) cu o durată de la câteva secunde până la 1-3 minute. Caracterizat prin dureri musculare constante, transpirație crescută. în special o persoană care este mai gravă cu crampe. La pacienți se observă tahicardie. dificultăți în respirație din cauza hipertonia musculaturii respiratorii, dificultate la urinare și defecare în legătură cu hipertonie perineului și sfinctere externe, hipersensibilitate la diverși stimuli. În același timp, conștiința este păstrată. creștere a temperaturii corpului până la hipertermie, hipertonia musculaturii scheletice, recuperarea a reflexelor tendinoase, mușchii torticolis simptom Kernig, hipersensibilitate a pielii. Cu un rezultat favorabil al bolii, durata acesteia este de 2-4 săptămâni. iar prima crampe se opreste si apoi dispare hipertensiunea musculara. Rareori C. începe procesul ca un local (durere și spasme musculare în plagă) cu implicarea ulterioară a altor muschi. O complicație frecventă este pneumonia. Posibile septicemii, cu convulsii severe - rupturi musculare.
Diagnosticul este stabilit pe complexul simptomelor caracteristice bolii - trismus, „zâmbet sardonic“, dificultate la înghițire, tensiune musculară tonică, convulsii generalizate, cu o minte limpede. Este importantă prezența în istorie a traumei (primită cu o lună înainte de debutul bolii). Diagnosticul diferențial se efectuează cu tetania, rabie, isterie, epilepsie, meningită, encefalită, otrăvire cu stricnină.
Tratamentul. Spitalizarea este obligatorie. Pacienții sunt plasați în spitale, unde există un departament de resuscitare. Complexul de măsuri terapeutice include tratamentul chirurgical primar al plăgii; Neutralizarea toxinei prin injecție intramusculară de 50 000 - 100 000 ME toxoidul tetanic sau ME 900 de imunizare gamma-globulină specifică și activă cu anatoxină tetanică la o doză de 0,5 ml cu un interval de 3-5 zile; eliminarea sindromului convulsiv prin utilizarea neurolepticelor și anticonvulsivanților, oxigenarea hiperbarică; tratamentul insuficienței respiratorii, până la transferul pacienților la ventilația artificială; corectarea echilibrului apă-electrolitică, echilibrul acido-bazic, hrănirea și îngrijirea.
Prognoza. Metodele moderne de tratament au permis reducerea letalității la 22-25%. Cea mai mare mortalitate este observată în S în curs de dezvoltare după un avort criminal și naștere la domiciliu.
Prevenirea constă în efectuarea de rutină a populației (profilactic), vaccin si imunizarea de urgență a copiilor și adulților cu deficiențe de traume pielii intacte si arsuri la nivelul mucoasei și degerături II și gradul III, mușcături de animale, avortul nesigur. Indiferent de gravitatea leziunii vaccinate împotriva S. administrat subcutanat 0,5 ml de toxoid tetanic, nevaccinati - 1 ml. și apoi tetanus intramuscular, imunoglobulină umană. În absența acestuia după serul de testare intracatenal a fost administrat subcutanat într-o doză de tetanos 3000 ME. În 4-6 săptămâni. după o astfel de imunizare subcutanat activ-pasiv administrat 0,5 ml de toxoid tetanic, urmate de 9-12 luni. - încă 0,5 ml de toxoid tetanic.
educație pentru sănătate obligatorie în rândul populației, care vizează în primul rând de propagandă extinse de vaccinare preventivă în timp util (a se vedea. Imunizarea) și o explicație a semnificației speciale a prevenirii de urgență a tetanosului.
Tetanosul la nou-născuți se dezvoltă atunci când restul cordonului ombilical devine infectat din cauza încălcării regulilor de prelucrare a acestuia. Apariția bolii contribuie la lipsa imunității la femeile parturiente, nevaccinate împotriva tetanosului. Perioada de incubație variază foarte mult, de cele mai multe ori 3-8 zile. Cel mai vechi simptom este tulburarea de înghițire, ceea ce face imposibilă hrănirea copilului. Trism și un "zâmbet sardonic" pot fi absente. În mai multe cazuri, se observă hipotermie (34,5-35,4 °), rareori transpirație. Din primele ore ale bolii există rigiditate a mușchilor, care durează 2-4 săptămâni. Adesea, concomitent cu tulburările de înghițire, se dezvoltă crampe. La înălțimea sechestrului există un țipăt strident. O manifestare clinică deosebită a convulsiilor poate fi un tremor al buzei inferioare, bărbie și limbă. Majoritatea copiilor experimentează o poziție forțată (opisthotonus), cauzată de creșterea tonusului muscular. La toți copii, tonusul muscular scade cu asfixiere prelungită și în stare agonală. Înainte de convulsii, respirația devine mai frecventă, devine superficială, aritmică, apnee adesea observată (lipsă de respirație). Cu convulsii intense și prelungite apare cianoza feței, buzelor și membrelor. În primele zile ale bolii, pot apărea atacuri severe de asfixie.
Principiile tratamentului sunt aceleași ca și în cazul adulților cu tetanus. Mortalitatea este ridicată. Prevenirea este respectarea strictă a normelor aseptice și antiseptice atunci când se iau de livrare și de prelucrare a cordonului ombilical, precum și în menținerea imunității la S. la femeile gravide, care se realizează prin vaccinările programate împotriva tetanosului.
Bibliografie: Un ghid pentru bolile infecțioase, ed. VI Pokrovsky și KM. Lobana, cu. 398, M. 1986; Ghid pentru pediatrie, ed. RE Berman și VK Vaughan, per. cu engleza. Voi. 3, p. 211, M. 1987; Bolile tropicale. ed. EP Shuvalova, cu. 163, M. 1989.
Boala infecțioasă caracterizată prin afectarea toxică a sistemului nervos prin otrăvirea bacteriilor tetanice.
Agentul cauzal este un bacil tetanic. Aceste bacterii sunt transformate in sporii si pot persista timp de mai mulți ani în obținerea ei, împreună cu fecale de animale (bovine și mici vite, cai, porci, șobolani, șoareci, etc.) și persoana în sol. O persoană infectată prin ingerarea solului (chiar și cele mai mici particule) conținând spori de bacterii prin defecte ale epidermei sau răni ale membranelor mucoase, grazes și abraziuni, arsuri, degerături, avortul penal și naștere în condiții neigienice.
Perioada de incubație (latentă) cu C. durează între 6 și 14 zile, mai puțin de câteva ore până la 30 de zile. Uneori, precursoarele S. sunt notate sub formă de dureri de desen în rănire, tulburări convulsive ale mușchilor din apropiere. Primele manifestări ale bolii sunt adesea o contracție convulsivă a mușchilor de mestecat (trismus), dificultate, și apoi incapacitatea de a deschide gura. Gura pacientului se întinde, sprancenele se ridică, pe frunte apar riduri adânci care dă impresia unui zâmbet. În cazuri grave, capul se înclină înapoi, corpul curbează cu un arc (pacientul se sprijină pe pat doar cu capul și cu tocurile). Câteva zile mai târziu, se alătură crampe comune. cauzate de cea mai mică iritație (lumină zgomotoasă, atingere, încercare de înghițire). În timpul unui atac de convulsii, trăsăturile faciale ale pacientului sunt distorsionate, devin violete, respirația devine dificilă, moartea poate să apară.
Prevenirea sistematică este singura modalitate sigură de a garanta protecția împotriva S. vaccinarea preventivă de rutină se efectuează pentru toți copiii începând de la vârsta de 3 luni pentru a utiliza acest vaccin combinat împotriva difteriei, tusei convulsive și tetanosului. Vaccinarea se efectuează de trei ori la intervale de 1 1/2 luni. revaccinare după 1 1/2 ani, o dată. În viitor, să mențină un nivel suficient de imunitate furnizate de un rapel impotriva tetanosului si difteriei la varsta de - 6 și 11 ani și continuă să tetanosului în 16 de ani, și apoi la fiecare 10 ani.
Profilaxia de urgență se efectuează cu toxoid tetanic, imunoglobulină tetanus antitetanus (în absența acestuia din urmă cu ser de toxoid tetanic) conform schemei corespunzătoare. Este necesar un tratament atent chirurgical primar al rănilor, cu îndepărtarea țesuturilor neviabile și a corpurilor străine.
boli infecțioase acute cauzate de bacteria Clostridium tetani la penetrare parenterala in organism, de obicei, în contact cu pielea deteriorată și membranele mucoase ale sporilor cu sol contaminat cu fecale ale animalelor cu sânge cald; caracterizată prin înfrângerea sistemului nervos, paroxismele convulsiilor tonice și clonice.
Tetanus acrobatic (t. Acrobaticus) - S. la care corpul pacientului, ca rezultat al contracției tonice a mușchilor, ocupă o poziție bizară.
Tetanus generalizat (Generalisatus) - vezi Tetanus comun.
Tetanus idiopatic (t. Idiopathicus) - vezi Tetanus cryptogenic.
cryptogenic tetanic (T .. cryptogenus; kryptos Gr ascuns ascuns + -genēs generat; .. Syn S. S. endogenă idiopatică) - C. la care un istoric de nici un indiciu de deteriorare a pielii sau mucoaselor; infecția este asociată cu microtrauma, lăsată nedetectată sau uitată de pacient.
Tetanus local (t. Localis) - S. la care există contracții tonice ale unui grup restrâns de mușchi aproape de locul patogenului; este caracterizat de un curent relativ favorabil.
Tetanus fulminans (t. Fulminans) este o formă clinică de C. caracterizată prin dezvoltarea acută a hipertermiei, convulsii, tulburări respiratorii și activitate cardiacă.
totală Tetanus (t generalisatus; .. S. aceste generalizate) - C caracterizată prin dezvoltarea contracțiilor tonice de mestecat, mimică, mușchii cervicale, mușchii trunchiului și extremităților, iar apoi paroxismele clonice.
Recurenta tetanică (C. Recidiv) - la care sunt cauzate recăderi ale bolii, cauzate, de obicei, de o traumă repetată și provocate de conservarea prelungită a sporiilor agentului patogen în țesuturi.
Cronica tetanică (cronică) este o formă clinică de C. caracterizată printr-o perioadă de incubație prelungită (2-4 luni), o creștere lentă și o exprimare slabă a principalelor simptome ale bolii.
Tetanus endogen (endogenus) - vezi Tetanus cryptogenic.
Urmăriți ce este "Stolbnyak" în alte dicționare:
STOLBNYAK - (tetanos), o boală infecțioasă provocată de bagheta lui Nikolai. C a fost mult timp cunoscute, dar numai în 1884 Nikolayerom sa constatat că mraniță, injectată sub pielea șoarecilor, le conferă o boală tipic de S. Nikolayerom au fost ... ... Great Medical Encyclopedia
STOLBNYAK - STOLBNYAK, tetanus, pl. nu, neveste. 1. O stare de imobilitate completă, amorțeală în organism și o privire de uimire, dintr-o experiență puternică neașteptată. "Ai fost prost de bucuria neașteptată, sau ai găsit un tetanos?" Pușkin. "A găsit tetanos ... Dicționar explicativ Ushakov
tetanos - imobilitate, paralizie, imobiliar, tetanos, paralizie, brațele picioarelor au fost îndepărtate, lipsă de mișcare, stupoare, catalepsie, imobilitate Dicționar de sinonime ruse. tetanus vezi immobility Dictionarul sinonimelor din limba rusa ... Dicționar de sinonime
tetanosul este o boală care apare ca urmare a infecțiilor ranilor. Patogen C. - Clostridium tetani, tetanos, se referă la clostridia peptolitică, anaerobă severă, saprotrof. Formează spori care sunt stabili în mediul extern. Intrarea în rană ... ... Dicționar de microbiologie
STOLBNYAK - STOLBNYAK, boala infecțioasă acută a omului și a animalelor. Agentul cauzator este un bacil de tetanos care intră în sol din intestinele animalelor și oamenilor și poate persista mult timp sub formă de spori; pătrunde în organism în principal prin ... ... Enciclopedie contemporană
STOLBNYAK este o boală infecțioasă acută a oamenilor și a animalelor. Agentul cauzal al unui bacil tetanic care pătrunde în sol din intestinul animalelor sau al oamenilor și poate persista mult timp ca un spor; pătrunde în corp, în principal prin deteriorat ... ... Dicționar encyclopedic mare
STOLBNYAK - STOLBNYAK, ah, soț. 1. Boala infecțioasă, însoțită de crampe ascuțite. 2. Starea de imobilitate completă datorată unui șoc puternic, frică (razg.). S. găsit pe cine n. | | adj. tetanus, ay, oe (la 1 val.) și tetanus, oh, oh ... ... Dicționar explicativ al lui Ozhegov
STOLBNYAK - (Tetanus), boli infecțioase acute. răni de răni. specii de sălbăticie și de casă. oameni și oameni. Chemat de bastoane mobile care formează spori, trăind în mod constant în intestine. și cu fecalele care cad în mediul înconjurător. În maniocul ... ... Manual privind creșterea calului
Tetanus - STOLBNYAK, boala infecțioasă acută a omului și a animalelor. Agentul cauzator este un bacil de tetanos care intră în sol din intestinele animalelor și oamenilor și poate persista mult timp sub formă de spori; pătrunde în corp în principal prin ... ... dicționar encyclopedic ilustrat
Trimiteți-le prietenilor: