Stenoza laringiană cronică

Mecanismul de compensare respiratorie constă în accelerarea și aprofundarea respirației, participarea mușchilor auxiliari în acesta. Mecanismul hemodinamic se realizează prin creșterea frecvenței cardiace, creșterea tonusului vascular, producția de sânge din depozit, crescând astfel volumul minut al fluxului de sange si imbunatateste circulatia sangelui la organele vitale. Mecanismul adaptiv Sangele este caracterizat prin capacitatea sporita a oxigenarea hemoglobinei, eritropoieză crescută și randamentul eritrocitelor din splină. La tesutul cardiac răspuns adaptativ este o creștere a capacității de țesături de a absorbi oxigenul din sânge, dacă este necesar parțial pentru a trece la un tip de metabolism anaerob.

Cauzele stenozei cronice de laringe

Cauza stenoza congenitala poate deveni anomalii cronice ale laringelui. însoțită de o îngustare a laringelui sau prezența membranelor cicatrice în aceasta. Dobândite stenoza cronică a laringelui apare pe fundalul unor procese patologice în laringe și în zonele învecinate, în care există o schimbare treptată în structura morfologică a structurilor anatomice ale laringelui sau compresie progresivă.

stenoză laringiană cronică dobândită este cel mai adesea cauzată de anchiloze bilaterală a unui pareză laringe comun sau neuropatice inel aritenoid. La rândul său, anchiloze unei articulații inel aritenoid asociate cu artrita infecțioasă sau traumatice transferate. Bilateral laringe pareză neuropatice, poate influența stenoza cronică a laringelui, pot fi cauzate de leziuni bilaterale inervează nervilor laringiene (la gușă toxic. Tiroidita autoimuna. Creșterea tiroidei datorită IDD. Diverticulilor si tumori ale esofagului. Bilateral lymphadenitis cervical. Efectuarea operațiilor asupra glandei tiroide) leziune lor toxice (la diferite otrăvirile, tifos exantematic sau febră tifoidă. tuberculoză și altele. infecții) sau au o origine centrală (atunci când n yrosifilise. Tumorile cerebrale. syringomyelia. botulismul. accident vascular cerebral hemoragic. Accident vascular cerebral ischemic. severe leziuni cerebrale traumatice).

Cauza stenozei cronice a laringelui poate fi modificările cicatriciale după leziuni, arsuri, corp străin prelungit în laringel. Stenoza cronică a laringelui este posibilă ca urmare a creșterii progresive a tumorii laringiene benigne. cancerul laringelui. bolile sale specifice (sifilis, tuberculoză, scleromă).

Stenoza cronică a laringelui poate avea un caracter secundar și de a dezvolta după o stenoză acută. Astfel, stenoza cronică a laringelui este adesea observată în legătură cu tehnica traheostomie violare performante. De exemplu, atunci când este administrat la un tub traheostomie prin fanta primelor inele traheale in loc de 2-3, se referă la cartilajul cricoid, și este cauza hondroperihondrita sale care conduc la stenoza. selecție incorectă sau tub de traheostomie purtarea pentru o lungă perioadă de timp poate provoca, de asemenea, stenoza cronică a laringelui.

Simptomele stenozei cronice a laringelui

Severitatea simptomelor în stenoza cronică a laringelui se corelează direct cu gradul de îngustare a glotului. În această privință, otolaringologia clinică identifică 4 etape ale stenozei cronice de laringiană: compensată, subcompensată, decompensată și asfixie. Cu toate acestea, în cazul stenozei cronice a laringelui, spre deosebire de cea acută, starea pacientului depinde de adaptabilitatea organismului său la hipoxia emergentă.

Stenoza rezultantă a laringelui în glotă constricție cronică conduce la tulburări ale respirației și Fonatie (fonație). Tulburări ale funcției respiratorii dificultate manifestă inhalarea, de ex., E. dispnee inspirator. În funcție de stadiul de scurtare cronice stenoza laringian a respirației poate avea loc numai atunci când efortul pacientului fizice (stenoza compensate) sau în repaus, de asemenea (sub- și stenoza decompensată). A marcat dispnee inspirator însoțită de participarea la mișcările respiratorii mai retractia musculare pe inspirație spațiile intercostale și găuri jugulare, prin tragere regiunea epigastrică. Violarea fonație apar diferite, în funcție de înălțimea de constrictie a laringelui, gradul de răgușeală. În unele cazuri, există afonie - o lipsă totală de voce.

Stenoza laringiană cronică este însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii obstructive. Creșterea hipoxiei duce la tahicardie compensatorie și hipertensiune arterială. Din cauza deficienței cronice de oxigen, creierul este în primul rând afectat, ceea ce se manifestă prin afectarea memoriei, distragerea pacientului, tulburările de somn. În legătură cu acumularea de dioxid de carbon în sânge, există o durere de cap, greață.

Complicațiile stenozei cronice de laringe

Lipsa respirației stenoza cronică externă a laringelui duce la stagnare și acumularea de mucus a căilor respiratorii, care este o cauză frecventă de bronșită și pneumonie. La pacienții cu traheostomie, aerul care intră în trahee nu este supus procedurii de încălzire, umezire și purificare biologică, care apare în mod normal în tractul respirator superior. Ca rezultat, ele au adesea traheită și traheobronchită. Bronșita în stenoza cronică a laringelui are un curs predominant cronic. Afecțiunile pulmonare inflamatorii apar ca o pneumonie prelungită sau stagnantă. duce la dezvoltarea bronhiectazei. Creșterea presiunii asupra circulației pulmonare și a inimii drept la pacientii cu stenoza laringiene cronice duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și formarea de cord pulmonar.

Diagnosticul stenozei cronice de laringe

Scopul diagnosticului în stenoza cronică a laringelui nu este atât de mult determinarea diagnosticului ca determinând cauza stenozei. Pentru a îndeplini această sarcină, otolaringologul îndeplinește în principal laringoscopia. în timpul cărora pot fi detectate tumori și corpuri străine ale laringelui. modificările cicatricei și malformațiile congenitale. Dacă este necesar, în timpul microlaringoscopiei se efectuează o biopsie laringiană endoscopică. Studiul histologic ulterior al materialului furnizează informații privind natura modificărilor morfologice din pereții și mușchii laringelui.

Rolul important în stenoza cronică a laringelui are o examinare a funcției vocale. phonetografia și definirea timpului maxim al fonării. Electroglotografia și stroboscopia vă permit să evaluați gradul de mobilitate pasivă și activă a corzilor vocale.

În timpul stabilirii etiologiei stenozei cronice a laringelui, poate fi necesară efectuarea MSCT a laringelui. Ecografia glandei tiroide. RMN și CT ale creierului. examinarea bacteriologică a frotiurilor din gât, radiografia esofagului. Gradul de hipoxie și hipoxemie se determină la examinarea compoziției de gaz și a sângelui CBC. Pentru a diagnostica complicațiile cardiace pulmonare ale stenozei cronice de laringiană, se efectuează radiografia pulmonară. ECG. Echocardiograma.

Tratamentul stenozei cronice de laringe

Baza tratamentului stenozelor cronică a laringelui este de a elimina cauzele sale. În acest scop, îndepărtarea corpurilor străine efectuate, și îndepărtarea tumorilor laringiene, excizia deschisa si endoscopica a laringelui cicatrice tumora îndepărtarea parafaringealnoy. Atunci când tumorile corzilor vocale și exterioare hordektomiya endolaryngeal transportate. Eliminarea tumori mari sau maligne necesită ulterior laringe reconstructiva din plastic. Atunci când tumorile tiroidiene, care duc la stenoza laringelui cronică datorită comprimării a nervilor laringiene opera rezecția subtotală a glandei tiroide sau tiroidectomie. În conformitate cu citirile efectuate interventii chirurgicale pentru a elimina tumori ale esofagului. Dacă nu se poate elimina cauza stenozei laringiene cronice efectua o traheostomie.

Alături de chirurgie efectuat terapie medicala stenoza cronică a laringelui cu anti-bacteriene, anti-inflamatoarele, decongestionante, glucocorticosteroid, antihistaminice. Lupta împotriva exercitarea hipoxie oksigenobaroterapii efectua în mod regulat. medicație suplimentară stenoza cronică a laringelui se efectuează în conformitate cu boala de baza sau de a dezvolta stenoza complicații.

Stenoza laringiană cronică - cauze, simptome, diagnostic și tratament