Creșterea activității fizice și lipsa de anticipare a pericolului conduc copiii la fracturi frecvente ale oaselor membrelor. Cele mai frecvente dintre ele sunt fracturile articulației cotului și oasele care formează antebrațul. În ciuda faptului că fracturile extremităților superioare apar de două ori mai des, încălcarea integrității oaselor membrelor inferioare este, de asemenea, destul de comună.
- Oasele din copilărie diferă de adulți prin compoziția chimică, deoarece au o concentrație ridicată de substanțe organice, dintre care cele mai importante sunt proteina osină; structura anatomică, deoarece membrana exterioară - periostul - are o grosime semnificativă și o alimentare mai bună a sângelui; prezența zonelor de creștere. Toate aceste caracteristici determină specificitatea fracturilor copiilor.
- Un caz comun în rândul copiilor este o fractură a tipului de fractură a "ramurii verzi", când tulburarea de integritate apare numai pe o parte a osului. În același timp, datorită periostului gros, nu există o deplasare semnificativă a resturilor.
- Deseori apare o fractură în zona creșterii țesutului osos, fiind localizată în apropierea articulațiilor. Trauma în acest domeniu poate avea consecințe negative, deoarece poate provoca închiderea anticipată a acestei zone, ceea ce implică curbura sau scurtarea membrelor, precum și o combinație a acestor defecte. Un model caracteristic este faptul că, cu cât este mai tânăr pacientul care a suferit o fractură a țesutului osos în acest domeniu, cu atât sunt mai grave consecințele acestuia.
- În copilărie, fracturile sunt adesea asociate cu separarea mușchilor și a ligamentelor, combinate cu deplasarea fragmentelor osoase.
- Buna aprovizionare cu sânge a țesutului osos și metabolismul accelerat contribuie la formarea mai rapidă a calusurilor osoase și, prin urmare, fracturile osoase la copii se topesc mai repede.
- La copiii de vârstă mai mică și medie, există o anumită probabilitate de autocorecție a deplasărilor reziduale ale fragmentelor de țesut osos după o fractură. Acest lucru este determinat de creșterea oaselor și contracțiilor musculare. Unele compensări sunt capabile de autocorecție, iar unele nu sunt. Înțelegerea unor astfel de regularități le permite chirurgilor să vadă necesitatea tratamentului operativ al fracturilor.
În ce condiții poate o fractură a membrelor inferioare la un copil
Fracturile traumatice ale extremităților inferioare apar atunci când:
- Suflează cu obiecte brute;
- Căzând membrele inferioare de la o înălțime mai mare decât creșterea proprie;
- Finalizarea nereușită a saltului;
- Întoarcerea membrelor inferioare;
- Aplicarea forței de răsucire cu o poziție fixă a piciorului;
- Accidente rutiere;
- Răni legate de utilizarea armelor de foc;
- Traumele de naștere.
Conform datelor statistice privind fracturile de femur la copii reprezinta aproximativ zece la suta din totalul fracturilor extremităților inferioare, a compromite integritatea oaselor gambei nu sunt mai mult de patruzeci de procente, iar în alte cazuri, oasele deteriorate ale piciorului și degetele de la picioare. Cele mai frecvente fracturi din copilărie sunt fracturile gleznelor. În majoritatea cazurilor, cauza acestor vătămări este leziunile obținute în timpul jocurilor de pe stradă sau în jocurile sportive.
Fracturile patologice ale extremităților inferioare apar atunci când:
- Formarea perturbată a țesutului osos în timpul perioadei intrauterine;
- Afecțiuni inflamatorii ale țesutului osos;
- Leziunea tuberculoasă a oaselor;
- Conținutul insuficient de calciu din țesutul osos;
- Focare primare sau secundare canceroase în oase;
- Displazia de natură fibroasă.
Clasificarea fracturilor din extremitățile inferioare
- Deschis - rana este prezentă pe piele, fragmentele osoase ies din ea, sângele curge;
- Închis - fără a afecta pielea;
- Fracturile deschise sunt adesea însoțite de o infecție a plăgii, care este plină de dezvoltarea complicațiilor: sepsis, osteomielită.
În funcție de starea fragmentelor învechite:
- Cu deplasare - atunci când fragmentele sunt deplasate în lateral față de axa longitudinală;
- Fără deplasare - când fragmentele nu și-au schimbat poziția;
- Fractura osului cu deplasare este un semn indispensabil al unei fracturi deschise.
Bazându-se pe localizarea locului de fractură:
- În partea diafizică - secțiunea mijlocie a oaselor tubulare;
- În partea metafizică - o încălcare marginală a integrității, în apropierea articulațiilor;
- În partea epifiza - secțiunea osoasă care formează articulația.
Alte caracteristici ale fracturilor sunt: direcția liniei de deteriorare, precum și numărul și dimensiunea fragmentelor.
Simptomele fracturii membrelor inferioare la copii
Semnele fiabile ale fracturilor inferioare includ:
- Diferența de lungime a unui membru sănătos și rănit, datorită deplasării oaselor;
- Rana rănită a extremității, în adâncimea căreia se determină fragmentele osoase;
- Mobilitate neașteptată a membrelor în afara articulației;
- Acoperirea audibilă a fragmentelor osoase atunci când se încearcă deplasarea sau palparea unui membru rănit.
Simptomele care indică probabilitatea unei fracturi:
Simptomul principal care însoțește orice fractură a membrelor inferioare, și cu atât mai mult cu deplasarea, este o durere de intensitate intensă. Se simte atât în mișcare, cât și în repaus. Puterea depinde de gravitatea leziunilor și de prezența complicațiilor. Reacția inflamatorie în locul fracturii duce la o intoxicare generală a corpului. În acest caz, se observă febră, însoțită de semne caracteristice: frisoane, somnolență, slăbiciune, dureri musculare, pierderea apetitului. Severitatea edemului depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și de magnitudinea vasului rănit.
Principiile principale ale tratamentului fracturilor în copilărie
În cazuri mai complexe, atunci când un copil diagnosticat fractura deplasată, fractură mărunțit, sau tratament intra-chirurgicale care implica utilizarea anesteziei generale, pentru a compara fragmentele osoase și gips în continuare suprapuse. O astfel de manipulare chirurgicală durează doar câteva minute, dar un mic pacient va fi obligat să rămână în spital câteva zile după el, sub supravegherea medicilor. Dacă se știe că fractura este instabilă sau pentru a împiedica deplasarea fragmentelor osoase de natură secundară, ei utilizează fixarea lor cu spițe speciale de metal în plus față de bandajul de tencuială. O astfel de abordare garantează o fixare sigură a pieselor osoase, și câteva zile după aceasta, în ciuda faptului că zonele de ieșire spițele care au nevoie de tratament și îngrijire, copilul are posibilitatea de a fi tratate pe o baza in ambulatoriu.
Adesea, tratamentul fracturilor extremităților inferioare cu o schimbare în copilărie, tracțiunea scheletului este folosit. Metoda de punere în aplicare a acestuia este de a instala acul prin osul călcâiului sau pe suprafața tuberculoasă a tibiei la copil. Întreaga perioadă de regenerare a membrelor este întinsă de sarcina corespunzătoare. Avantajele acestei metode sunt simplitatea și eficiența, dar utilizarea ei este posibilă numai în condițiile unei instituții medicale sub supravegherea constantă a unui medic.
Perioadă de recuperare și recuperare
Inactivitatea lungă a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare determină atrofia lor la copil. Fibrele musculare ale piciorului după îndepărtarea castrului nu sunt pregătite pentru munca zilnică obișnuită, astfel încât să puteți începe să le dezvoltați chiar și în timpul perioadei de purtare a ghipsului.
Pe parcursul primelor zile după turnarea membrului victimei trebuie plasate în poziție ridicată, ceea ce contribuie la eliminarea umflarea și reducerea durerii datorate drenarea excesului de fluid, vase de compresie și ramuri nervoase.
Odată ce durerea din piciorul rănit din copil dispare, puteți efectua mișcări simple cu degetele de la picioare. Acest lucru nu va fi doar un criteriu pentru aplicarea corectă a bandajului, ci va asigura, de asemenea, o circulație normală a sângelui în membre.
În ajunul îndepărtării gipsului, cu o săptămână înainte de acest punct, medicul poate recomanda un mic pacient care se plimbe sub supravegherea părinților. Această abordare ajută la evaluarea calității tratamentului și a disponibilității osului de a înlătura bandajul. Dacă mișcările nu provoacă senzații dureroase și puffiness în picioarele deteriorate, atunci putem concluziona că gipsul și-a îndeplinit funcția. Sarcina pe membre este crescută treptat. În prima etapă este permisă doar pasul pe piciorul rănit, sprijinit de cârje. După ce ați folosit una dintre cârje. Apoi li se permite să se miște cu o trestie de zahăr, și numai atunci este permisă încărcarea completă. Cu ajutorul mersului pe jos, fără îndepărtarea bandajului de tencuială, este posibil să se normalizeze tonusul muscular și starea pereților vasculare, pentru a pregăti locul aderării la reorganizarea funcțională.
Uneori, copiii se simt teama inainte de indepartarea gipsului, deoarece sensibilitatea este rupt atat de adanca incat piciorul poate fi perceput ca ceva extraterestr, iar obiceiul de a fixa bandajul este foarte puternic. Pentru prima oară, gipsul la un copil poate fi imitat cu un bandaj strâns, iar după câteva zile aceste fenomene sunt egale.
De obicei, îndepărtarea gipsului este precedată de o examinare cu raze X de control a membrelor. Și se poate întâmpla ca după purtarea unui bandaj de fixare să fie prelungită. Părinții în acest caz nu pot rezista, la urma urmei, fractura ar trebui să se îmbine calitativ.
Dar tratamentul nu se termină cu îndepărtarea gipsului, dar trece fără probleme în etapa următoare. Aceasta include reabilitarea unui membru deteriorat și restaurarea completă a funcției sale. În prima etapă, este un exercițiu fizic. Exercițiile speciale se desfășoară pentru prima dată într-o policlinică, sub supravegherea unui instructor cu experiență. Apoi, copilul le repetă acasă de două ori pe zi. Ulterior, la sală se adaugă metode de masaj și fizioterapie.
Chiar și în ultima perioadă după fracturarea oaselor lungi având o structură tubulară, pot exista semne de hipotrofie musculară susținută, se manifestă prin scăderea masei musculare. Și este considerată o consecință a traumei și a șederii prelungite în poziție imobilizată. Din același motiv, membrul deteriorat poate să rămână într-o oarecare măsură în spatele creșterii, dar de obicei diferența dintre lungimea picioarelor nu depășește 2 centimetri, ceea ce practic nu afectează mersul.
Uneori, mult mai rar, puteți întâlni o alungire a membrelor vătămate. Acest lucru se explică prin restructurarea locală și prin activarea proceselor metabolice, al căror scop este regenerarea timpurie a țesutului osos. Fracturile osului la sau în apropierea articulației necesită o atenție sporită. Reabilitarea lor se desfășoară în conformitate cu o schemă separată.
Fracturile oaselor care formează membrele inferioare sunt traumatisme destul de grave din copilărie care pot duce la consecințe pe termen lung. Prin urmare, copiii care le-au transferat, sunt supuși înregistrării la dispensar, unde trebuie să fie sub supravegherea unui medic ortopedic timp de cel puțin un an.
În plus, fracturile din toate zonele membrelor inferioare au un impact negativ asupra stării mentale a copilului, deoarece reduc dramatic abilitățile sale motorii, contribuie la izolare și îl fac dependenți de ceilalți. Sarcina părinților în această perioadă este aceea de a organiza viața și timpul copilului, astfel încât să nu se simtă singură și să aibă o atitudine optimistă. Ajutați-vă în această comunicare cu colegii și colegii, ajutați la domiciliu și organizarea corectă a regimului zilei.
Important în perioada de tratament este o dietă care include alimente bogate în calciu, săruri de fosfor, proteine ușoare și vitamine. În plus, alimentația pentru copii ar trebui proiectată astfel încât să furnizeze scaune regulate în perioadele de imobilizare forțată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: