Un anevrism aortic este o mărire a peretelui aortic, tip sac sac, care rezultă din subțierea treptată a peretelui aortic. Conform statisticilor medicale, în aproximativ un sfert de cazuri, apare un anevrism în regiunea toracică. Dacă peretele aortic este slăbit și apare o presiune arterială suficient de puternică, porțiunea de perete se extinde în cele din urmă cu balonul. Dacă aorta este în stare normală, atunci diametrul ei este egal cu doi centimetri. Dar dacă pacientul dezvoltă un anevrism al aortei, diametrul se extinde la dimensiunea care amenință sănătatea și viața persoanei. Un anevrism care se dezvoltă în oricare dintre secțiunile aortice poate deveni exfoliat și chiar izbucnit, ducând la sângerări interne grave și la moarte.
Cauze de exfoliere a anevrismului aortic
Disectia anevrismului aortic este o forma speciala a anevrismului care apare la o persoana datorita cresterii frecvente a tensiunii arteriale. Este posibilă răspândirea mănunchiului în întreaga aortă, care determină blocarea fluxului sanguin în rinichi, membre, creier și alte organe. Stratificarea este o condiție foarte periculoasă care amenință viața umană. În cele mai multe cazuri, această boală se dezvoltă la persoanele care au deja 50 de ani. Afecțiunea este mai des diagnosticată la bărbați.
Principalul motiv pentru apariția unui pacient în anevrismul aortic disectiv este hipertensiunea arterială prelungită. Un alt factor care provoacă disecția aortică este patologia ereditară a țesutului conjunctiv. Persoanele care suferă de malformații cardiovasculare sau au o conductă arteriovenoasă deschisă sunt de asemenea în pericol pentru această boală. Înfrângerea aortei prin ateroscleroză este, de asemenea, un factor predispozant pentru apariția și stratificarea unui anevrism. Boala poate să apară la sifilis, mai puțin frecvent apare boala cu sindromul Morfan. În cazuri mai rare, procesul de stratificare a peretelui aortic se produce ca urmare a introducerii cateterului în cursul unor studii de diagnosticare sau în operații pe aorta și inima.
Mecanismul de exfoliere a anevrismului aortic
Inițial, pacientul crește tensiunea arterială, după care apare o creștere a presiunii în aorta. Presiunea acționează pe peretele aortei, drept urmare se întinde. Ca urmare, stratul interior al aortei este deteriorat și sângele devine sub influența presiunii din stratul intermediar. Astfel, straturile sunt separate, iar între ele apare un hematom constând din sânge acumulat. În cazul în care presiunea crește mai departe, atunci teaca aortică a treia poate fi ruptă, astfel că un rezultat fatal este inevitabil. Uneori, exfolierea are loc în direcția îndepărtată, în cazuri mai rare, în direcția proximală. Acest lucru provoacă în cele din urmă hemopericardia, detașarea aortică a valvei, ocluzia arterelor coronare, insuficiența aortică severă. De asemenea, datorită delaminării, poate apărea o descoperire repetată a membranei aortice interioare. O asemenea descoperire apare mai jos de locul unde sa produs exfolierea inițială.
Cum se manifestă anevrismul aortic aortic?
În medicină există trei etape de dezvoltare a anevrismului actoric disectiv. În stadiul acut al bolii, procesul de separare are loc pe o perioadă de două zile, iar cel mai adesea moartea unei persoane apare deja în primele câteva minute sau ore după începerea separării. Durata stadiului subacut al bolii durează de la două până la patru săptămâni. În faza cronică a anevrismului aortic disectiv, procesul de stratificare durează luni, uneori chiar și câțiva ani. În acest caz, există o evoluție favorabilă a bolii în ceea ce privește posibilitatea de a oferi îngrijiri chirurgicale. La urma urmei, în stadiul acut al bolii, medicii nu au timp să efectueze acțiunile necesare pentru a trata pacientul. În același timp, după dispariția simptomelor acute ale bolii, se poate efectua o operație chirurgicală.
Simptomele exfolierii anevrismului aortic
Cel mai semnificativ simptom al exfolierii anevrismului aortic este o manifestare bruscă a durerii în piept. O persoană suferă de o durere de spargere, care se manifestă în piept și dă înapoi în zona spatelui. Aceste senzații dureroase sunt permanente în natură și cresc în timp dacă disecția aortică continuă. Durerea poate fi simțită, în principal, în inimă, pentru a da brațului stâng. Presiunea arterială, de regulă, scade brusc și, în cazuri rare, crește presiunea.
Pacientul nu poate simți pulsul pe membre și dacă în timpul ruperii aortei, sângele intră în plămâni și bronhii, este posibil să scuipați sânge. Dacă sângele intră în esofag, pacientul poate prezenta vărsături sângeroase. Cu disecția aortică, există, de asemenea, dificultăți de respirație, semne de insuficiență aortică. În același timp, nu se observă modificări ale ECG. Dacă, în timpul progresiei acestei stări, se efectuează o radiografie, se poate observa o mărire a umbrelor aortice, care a fost observată timp de mai multe zile. Cu acest diagnostic, cei mai mulți oameni mor imediat sau mai multe zile până când boala progresează. Principala cauză a decesului este sângerarea internă.
Complicații ale anevrismului aortic exfoliant
Complicațiile acestei afecțiuni pot fi un accident vascular cerebral, infarct miocardic. De asemenea, este posibilă întreruperea funcțiilor picioarelor datorită modificărilor fluxului sanguin de-a lungul căilor respiratorii. Dacă aprovizionarea cu sânge a măduvei spinării este afectată și pereții arterelor vertebrale sunt deteriorate, este posibilă o întrerupere a funcțiilor măduvei spinării. În plus, cu această afecțiune, există dureri în abdomen și spatele inferior dacă fluxul sanguin este blocat în alte vase. Cea mai periculoasă complicație a disecției peretelui aortic este ruptura și sângerarea internă, care amenință viața pacientului.
Diagnosticul de exfolializare a anevrismului aortic
Pentru a stabili un diagnostic, un pacient cu simptomele descrise mai sus ar trebui să solicite imediat asistență medicală de urgență. Pentru a diagnostica disecția aortică, pacientului i se alocă un întreg complex de studii diferite. Pacientul este supus unui ECG. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că rezultatele unui astfel de studiu nu reflectă întotdeauna gradul de gravitate a stării unei persoane. Chiar și cu plângeri de durere foarte severă asupra cardiogramei, nu pot să apară modificări semnificative, ceea ce devine un semnal pentru un specialist în legătură cu posibila dezvoltare a anevrismului aortic exfoliant. Cu toate acestea, de multe ori există cazuri de stratificare a anevrismului aortic, când modificările miocardului la ECG sunt clar pronunțate. În acest caz, studiul nu va permite diferențierea infarctului miocardic acut de anevrismul aortic exfoliant. Examinarea cu raze X a pieptului poate determina cât de mare este mărirea aortei și dacă poziția sa sa schimbat.
Pacientului i se administrează, de asemenea, o ultrasunete a inimii sau ecocardiografie, care îi permite să învețe mai multe despre starea vaselor mari și a inimii unei persoane și să localizeze locul leziunii aortice. Cu ajutorul unei electrocardiografe esofagiene, se poate examina aorta toracică și, de asemenea, se poate evalua gradul de ateroscleroză și se poate afla despre starea valvei aortice. Determinarea prezenței anevrismului aortic exfoliant permite tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Ultima metodă este cea mai precisă și poate determina cu precizie locul unde a apărut stratificarea. Prezența insuficienței aortice poate fi identificată prin efectuarea unei phonocardiografii, care vă permite să evaluați zgomotul din inimă și vasele de sânge.
În plus, un studiu cuprinzător poate include dopplerografia cu ultrasunete a vaselor, precum și angiografia, care se efectuează la pacienții care sunt pregătiți pentru intervenții chirurgicale. Angiografia vă permite să aflați exact unde se află pachetul și care este lungimea sa. În timpul diagnosticului, această afecțiune trebuie diferențiată de infarctul miocardic. Acesta este un proces destul de complicat, deoarece simptomele și semnele acestor boli sunt similare, ceea ce este deosebit de caracteristic pentru etapele inițiale ale afecțiunilor. Diagnosticul corect este foarte important, deoarece anevrismul de disecție aortică nu poate fi tratat cu anticoagulante și trombolitice și cu infarct miocardic, aceste fonduri sunt utilizate în procesul de terapie complexă.
Tratamentul anevrismului aortic exfoliant
Este foarte important ca pacienții cu suspiciune de dezvoltare a disecției aortice să fie spitalizați imediat într-un spital unde se efectuează un control complet al tuturor funcțiilor lor vitale. În procesul de tratare a anevrismului disectiv aortic, este important să se prescrie medicamente care reduc frecvența cardiacă și ajută la scăderea tensiunii arteriale. Discursul în acest caz se referă la beta-adrenoblocanții, antagoniștii calciului, inhibitorii ECA, preparatele de nitroglicerină. Este important ca tensiunea arterială să nu depășească 100/60 mm Hg. Art. În acest caz, cu cât este mai redusă presiunea, cu atât este mai scăzută stresul care se află pe pereții aortei. Cu toate acestea, în acest caz, ar trebui să se aibă grijă să se asigure că presiunea nu scade atât de mult încât să se producă oprimarea funcționării altor organe. Astfel, chiar și cu indicele de presiune "superioară" de 40 mm Hg. Art. schimbări ireversibile în mai multe organe.
Dacă aorta a fost afectată de sifilis, pacientului i se prescrie un tratament antibiotic. În tratamentul disecției aortice, este extrem de important să se mențină un control constant și aprofundat al tensiunii arteriale, al ritmului cardiac și al diurezei. Pentru a monitoriza procesul care apare în aorta, ar trebui să luați o radiografie toracică la fiecare 12 ore. Acest lucru este necesar pentru a determina severitatea procesului, deoarece în stadiul acut funcționarea anevrismului aortic exfoliant prezintă un mare risc.
Există o serie de indicații pentru o operație chirurgicală urgentă pentru un pacient cu anevrism aortic disectiv. În primul rând, este o amenințare de rupere a peretelui aortic, procesul de separare, care progresează activ, apariția unui anevrism aortic sacru. Fără intervenții chirurgicale, nu puteți face și dacă medicamentul este ineficient, sau durerea nu este ușurată. Indicația pentru o intervenție operativă este - hemopericardia (obtinerea de sânge în cochilia exterioară a inimii).
Operația se desfășoară și cu hipertensiune arterială necontrolată - o condiție în care reducerea tensiunii arteriale și menținerea acesteia la dozele dorite este imposibilă. Efectuarea unei operații chirurgicale cu disecție aortică implică plastica aortei cu o proteză sintetică sau realizarea unei proteze endovasculare și instalarea unui stent. Operația durează de la 3 la 6 ore. Dacă procesul este reușit, atunci recuperarea pacientului în spital după operație durează aproximativ 10 zile. În procesul de recuperare, este necesar să se ia medicamente regulate care interferează cu creșterea presiunii și frecvența contracțiilor musculare ale inimii. Potrivit medicilor, fără intervenție chirurgicală, 75% dintre pacienții cu disecție aortică mor în 2 săptămâni.
Prevenirea exfolierii anevrismului aortic
Pentru a preveni apariția acestei patologii, este extrem de important să se respecte toate măsurile de prevenire a afecțiunilor cardiovasculare. Activitatea zilnică, o dietă sănătoasă, cu o dietă care conține produse utile pentru inima și vasele de sânge, va ajuta la prevenirea apariției unui anevrism. Este la fel de important să se monitorizeze nivelul colesterolului din sânge și să se renunțe complet la fumat. Persoanele care sunt predispuse la creșterea regulată a tensiunii arteriale ar trebui să monitorizeze nivelul și să utilizeze medicamente pentru a reduce tensiunea arterială, care va numi un medic.
Articole similare
-
Care este anevrismul aortei și creierului? Diagnosticul și tratamentul rupturii unui anevrism în cap
Trimiteți-le prietenilor: