Cancerul colonului ocupă unul din primele locuri în structura bolilor oncologice. Boala afectează în mod egal bărbații și femeile, de obicei la vârsta de 50-75 de ani. Incidenta celei mai inalte boli in tarile dezvoltate din America de Nord, Australia, Noua Zeelanda, este intermediara in Europa si joasa in regiunile Asia, America de Sud si Africa tropicala. În Rusia, simptomele bolii apar cu o frecvență de 17 observații la 100 000 de populație. Anual, aveți aproximativ 25 000 de cazuri noi (în SUA - peste 130 000).
Simptomele diferitelor forme ale colonului
Cancerul apare în mucoză, apoi înmugurește toate straturile peretelui intestinal și trece dincolo de acesta, infiltrând organele și țesuturile din jur. Tumoarea se extinde ușor de-a lungul peretelui intestinal. În afara fețelor vizibile, chiar și cu cancer endophytic, este detectată la o distanță de nu mai mult de 4-5 cm, de obicei 1-2 cm.
Există șase forme ale cursului clinic de cancer:
forma tumorală (atipică) a cancerului.
Formele exophytic ale bolii sunt mai frecvente în jumătate de cancer pe termen obodoch dreapta, există nodulară, polipoidă și villous- papilare; tumoarea crește în lumenul colonului.
Tumorile endofagiene ale cancerului de colon sunt mai frecvente în partea stângă a colonului. Acestea sunt fluture și difuze infiltrative, în ultimul caz, ele circulă adesea intestinul circular și își îngustează lumenul.
Cele mai multe tumori maligne ale colonului are de adenocarcinom BUILD (aproximativ 90% dintre pacienți), cel puțin - mucoasa adenocarcinom (cancer la nivelul mucoaselor), carcinomul cu celule inelul (mukotsellyulyarnogo cancer), scuamoase (Stratum și neorogovevayushego) și cancer nediferențiat.
Semne specifice de cancer de colon
Simptomele specifice ale bolii este o perioadă destul de lungă de răspândire locală a tumorii (inclusiv germinarea în organe și țesuturi approx Rouge) în absența metastazelor în ganglionii limfatici Nye regionar, care pot apărea destul de târziu.
Metastazele la cancer apar la limfogene (30%), hematogene (50%) și implanturi (20%). Majoritatea cancerului de colon metastază în ficat, mai puțin frecvent în plămâni, oase, pancreas.
Diagnosticul cancerului de colon
Simptomele clinice depind de localizarea tumorii, tipul, înălțimea, dimensiunea, stadiul de dezvoltare, prezența complicațiilor. Formele incipiente ale bolii apar fara simptome de cancer de colon si sunt identificate prin colonoscopie pentru alte boli sau dispensar este-aderenta. Cei mai multi pacienti merg la medic despre simptomele urmelor aspect-TION de sânge în scaun, mucus, a apărut brusc constipație, reduce calibrul de scaun, disconfort gastrointestinal, durere, deteriorarea stării generale.
Cand tumorile canceroase ale jumătății din dreapta orano există simptome comune de cancer de colon - stare de rău, slăbiciune, anemie moderată severă, durere surdă în jumătatea dreaptă a abdomenului. Adesea într-un stadiu relativ timpuriu, o tumoare este palpabilă.
Pentru tumorile cancerului de colon, jumătatea stângă se caracterizează prin astfel de simptome:
fecale sub formă de scaun de oaie, cu urme de sânge pe suprafața sa,
semne oră cal obstrucție intestinală (meteorism, balonare, huruitul, dureri crampe în fundal plictisitoare durere constantă).
Simptomele de stare generală (scădere în greutate, febră, creșterea Ut-lyaemost, slăbiciune, anemie), asociată cu intoxicație și în special exprimate în cancerul de jumatatea dreapta a colonului.
La unii pacienți, singurul simptom al cancerului de colon este tumoarea palpabilă (mai frecvent cu tumori din partea dreaptă a colonului).
Durerea ca un semn al cancerului de colon
Dureri abdominale un simptom al cancerului de colon la 80-90% dintre pacienți, cel mai des - atunci când lo-localizarea tumorii în jumătatea dreaptă a colonului. Ele sunt asociate cu un proces inflamator în zona tumorii de dezintegrare și se transferă în peritoneu, ele pot fi mici (tocit, trăgând), dar în dezvoltarea ocluziei intestinale sunt crampe abdominale foarte intense.
Dispepsia intestinală ca manifestare a unei tumori de colon
Dispepsia intestinală se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, răsucirea, greața, senzația de greutate în regiunea epigastrică. Tulburările intestinale sunt cauzate de modificări inflamatorii în peretele intestinului, încălcări ale abilităților sale motorii și îngustarea lumenului. Acestea se manifestă prin constipație, nas, alternanță, rușine în abdomen și umflarea acesteia. Cu o îngustare strânsă a lumenului intestinal, obstrucția obstrucției intestinului se dezvoltă (parțială sau completă).
Descărcarea patologică (un amestec de sânge, puroi, mucus în fecale) se observă la 40-50% dintre pacienți. Sângele din fecale cu cancer colorectal este un simptom al colapsului tumorii și al dezvoltării colitei concomitente.
Prognoza vieții în cancerul colorectal și particularitățile tratamentului său
Mortalitatea în tratamentul chirurgical radical este de 6 - 8%. Prognoza de cinci ani a vieții în cancerul de colon depinde de stadiul bolii și de gradul de diferențiere a celulelor tumorale; printre operat radical, este în medie 50%. Dacă tumoarea nu depășește submucoasa, prognoza de cinci ani este aproape de 100%. Cu creșterea tumorilor exotice, prognosticul vieții este oarecum mai bun decât în cazul creșterii endofitice.
Prognosticul vieții în cancer depinde în mare măsură de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. În prezența unor astfel de metastaze, rata de supraviețuire de cinci ani este de 40%, iar în absența unor astfel de metastaze, 80%. Prognosticul se agravează cu o scădere a gradului de diferențiere a tumorii.
Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de colon
Principala metodă de tratare a acestei boli este chirurgicală.
Înainte de intervenția chirurgicală la nivelul colonului, pacienții au nevoie de preparate preoperatorii pentru curățarea kiturilor. În ultimii ani, atunci când preparați intestinul, utilizați Fortranet, dizolvat în 3 litri de apă. Aplicați, de asemenea, clătirea ortogară a intestinului prin administrarea a 6 până la 8 litri de soluție izotonică printr-o sondă instalată în duoden. Folosiți mai rar o dietă fără zgură și curățați clismele. În acest articol vom discuta despre tratamentul cancerului de colon.
Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de localizarea tumorii, prezența sau absența complicațiilor și a metastazelor, cuprinzând depozitele totale ale pacientului. Dacă nu există complicații (perforație, obstrucția) și a metastazelor funcționează chirurgia radicală - îndepărtarea intestinului afectat și mezenterului cu limfatici regionali ux-Lamy.
In cancerul de jumatatea dreapta a colonului produce o hemicolectomie dreapta-nyuyu (elimina o parte terminală din lungimea de 15-20 cm de ileon cecum, ascendent și colon transversal dreapta pe jumătate), completând suprapunerea operare ileo-transverzoanastomoza tipul end-to-side sau side-to-side. La al treilea tratament de mijloc onoklogii intestin produc de cancer de colon sub formă de rezecție în colon de mentă, completând koloanastomozom de tip end-to-end sale. Dacă umflarea jumătatea stângă a intestinului pro-ciuma hemicolectomy stanga fata-verso (elimina o parte a colonului transversal este de aproximativ-zling, colonul descendent și porțiunea colon sigmoid) care se suprapun transverzosigmoanastomoza.
Daca exista permanent sau tumora metastaze Produ-DYT tratamentul chirurgical paliativ al cancerului de colon, având ca scop prevenirea intestinului pod de netrecut: rezecția paliativă, overlay by-pass ileo-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza etc. sau colostomie este aplicat .. Chimioterapia în perioada postoperatorie nu crește speranța de viață. Nu este stabilită schema optimă de terapie medicamentoasă, precum și valoarea terapiei cu raze X pre- și postoperatorii.
Chimioterapia pentru tumorile de colon
Cel mai frecvent tip de cancer de colon metastatic detectat în ficat, în timp ce 70-80% din metastaze apar in primii 2 ani dupa o interventie chirurgicala pentru cancerul de colon. Tratament - Amestec: au fost îndepărtate prin intervenție chirurgicală (OMS poate in 4-11% dintre pacienți), chimioterapia efectuată introducerea selectivă în sistemul arterial al ficatului, hepatic ramuri ale arterelor embolizare, in asociere cu chimioterapie intrahepatică și colab.
Cauzele unei tumori maligne a colonului
Factorii de risc crescut de a dezvolta cancer de colon includ:
colită ulcerativă nespecifică etc.
Cel mai frecvent cancerul se dezvolta in colon sig-movidnoy (50%) și orbi (15%) intestin, cel puțin - în intestinul repaus-afacerilor (colonului ascendent - 12%, drept de îndoire - 8%, transversal Nye Intestin - 5% , flexiune stânga - 5%, coloană descendentă - 5%).
Clasificarea interna a cancerului de colon
T - tumora primară de cancer
TX - date insuficiente pentru estimarea tumorii primare
TO - nu există date pentru prezența unei tumori primare
T-s - cancer in situ: o tumoare intraepitelială sau o tumoare cu invazia auto-laminei
T1 - tumora de cancer de colon germina baza submucoasa
T2 - tumora crește în stratul muscular
TK - o tumoare a cancerului de colon înmugurează stratul muscular și baza subseroasă sau țesuturile înconjurătoare din zonele neperitoneale ale intestinului
T4 - o tumoare de cancer de colon înmugurează peritoneul visceral și / sau se extinde la organele adiacente și structurile anatomice
N - ganglioni limfatici regionali
NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali
N0 - fără metastaze la ganglionii limfatici regionali
N1 - metastaze în 1-3 ganglioni limfatici regionali
N2 - metastaze în 4 sau mai multe ganglioni limfatici regionali
Zonele regionale includ ganglioni limfatici paracolici și pararectali, precum și ganglioni limfatici localizați de-a lungul unei zone. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.
M-metastaze la cancerul de colon la distanta
MX - date insuficiente pentru a determina metastazele îndepărtate
MO - nu există metastaze la distanță de cancer de colon
Ml - există metastaze îndepărtate
Se ia în considerare și structura histopatologică a tumorii. Distingem bine diferențiate, moderat sau ușor diferențiate, nediferențiate și tumori, gradul de diferențiere a cărora nu poate fi determinat.
Clasificarea internă a cancerului pe etape
Stadiul 0 cancer de colon - tumora intraepitelial lovit numai mucoasa fără semne de creștere infiltrativ (carcinom in situ Tis), fără metastaze.
Etapa I - tumora mica (Tl, T2), sunt localizate în mai gros-fuziune Zist și submucoasă fără metastaze regionale si la distanta (N0, MO).
Etapa II - tumora care nu ocupa mai mult decât semicercul peretelui intestinal (TK T4), fără a se extinde dincolo de limitele sale și nu porniți organele adiacente (N0, M O) (posibile metastaze unice în ganglionii limfatici).
Etapa III - tumora ocupa un perete de intestin semicerc, germinează intreaga grosime a peretelui se extinde la peritoneu adiacente op-gana (orice T (fără metastaze) N0) sau orice T cu metastaze multiple în ganglionii limfatici (N1, N2), fără telecomandă metastaze (MO).
Etapa IV - tumora mare (orice T) în germinație adiacente op-gana-elor cu multiple metastaze regionale (orice N), cu metastaze la distanta-TION (Ml).
Alte articole pe tema:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: