Tremorul de paralizie (boala Parkinson) - o boală ereditară care apare în vârstă și în vârstă senilă, apare adesea la bărbați.
Tremorul de paralizie este asociat cu înfrângerea nucleelor subcortice ale creierului, în principal a sferei palide și a substanței negre. Înfrângerea structurilor subcortice poate provoca intoxicații, încălcări ale ficatului, ateroscleroză, traume psihice, boli endocrine.
Dezvoltarea bolii este lentă și graduală. Sindromul Parkinson se manifestă, în primul rând, prin insuficiența piramidală. Primul simptom manifestat al bolii este tremurul mâinilor, iar acest lucru nu va fi neapărat ambele perii, tremorul poate fi observat doar într-o singură dată. La început, acest simptom apare și dispare, adică este temporar, dar apoi devine permanent și se răspândește la toate membrele. Tremuratul ritmic al degetelor aminteste de numararea banilor. Articulații interfalangiene flexibile și nefixate. Pensula este îndoită, apoi dezbracată, pronarea este înlocuită de supinație. Tremuratul altor părți ale corpului este observat mai rar, poate să apară tremurături ale maxilarului inferior, limbii, capului. Jitter este o oscilație uniformă cu o amplitudine mică.
Agitarea poate fi manifestată în moduri diferite: când se mișcă, slăbește sau dispare, uneori tremurul rămâne neschimbat în repaus și în timpul mișcărilor. Dacă tremurul este foarte pronunțat, atunci aplecarea și apoi extinderea antebrațului pot fi observate. Flexibilitatea și extensia pot fi în genunchi și gleznă (se observă mișcarea piciorului). Tremorul capului se manifestă prin mișcări nodale. Dacă cineva îndoaie membrele, de exemplu, mâna (mișcări pasive fără implicarea pacientului), atunci va simți rezistența la flexie sau extensie, poate fi uniformă sau ca mișcarea să se întâmple prin mișcări (un simptom al roții dințate). Tonusul și tremurul muscular modificat pot fi limitate mult timp la un membru și numai apoi se manifestă în celelalte membre și trunchi. Modificarea tonusului muscular poate fi combinată cu mișcări lente, pe care pacientul le va efectua în mod activ.
Aspectul pacientului, cu paralizie tremurătoare, este după cum urmează: el se află într-o poziție cu capul îndoit înainte, de asemenea, înclinat în față. Brațele sunt îndoite în articulațiile cotului, picioarele sunt ușor îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului, piciorul are forma unei labe clampate, este îndoit. Mâinile și șoldurile sunt aduse în portbagaj. Mimicria este spartă: rareori intermitente. Mișcările nu diferă în funcție de soi. Mâinile și picioarele pot îngheța într-o anumită poziție.
Toate mișcările brațelor și picioarelor au loc într-un ritm lent, este dificil să se înceapă mișcarea, dar atunci când mersul pe jos, mișcările involuntare ale mâinilor dispar. S-a mutat pacientul în pași mici, primii pași fiind dați cu dificultate, atunci când mișcarea se mișcă mai repede. Uneori acest lucru nu afectează jogging-ul, adică pacientul nu poate merge repede, dar poate rula. În timpul alergării, persoana bolnavă nu se poate opri imediat, în plus, cădea în față, în spate sau în lateral.
Încălcarea scrierii de mână este asociată cu tremurul, câteodată este aproape imposibil să scrie ceva. Scrierile de mână devin superficiale. Vocea este, de asemenea, supusă unor schimbări: devine mai puțin sonor, dispare la sfârșitul frazei. Vorbirea este monotonă, intonația nu este exprimată.
Din cauza rigidității, este dificil să se producă reflexe ale tendinței. Există frecvent paresthesii la nivelul extremităților sau trunchiului, mai ales noaptea. Există o salivare crescută, o greutate a feței, o transpirație crescută sau lipsa acesteia. Toate acestea sunt semne de tulburări vegetative. Sunt observate reflexe pseudobulbare: proboscis, palmar-bărbie. Modificările mintale se manifestă sub forma egocentrismului, viscozității.
Astfel, boala Parkinson are o varietate de simptome care nu se manifestă imediat în timp.
Următoarele etape ale bolii Parkinson se disting:
- Etapa 0 - lipsa manifestărilor;
- Etapa 1 - apariția semnelor de boală pe un singur membru;
- Etapa 1.5 - Simptomele care apar pe corp sunt legate de semnele bolii pe un membru;
- Etapa 2 - apariția simptomelor din ambele părți fără instabilitate posturală;
- Etapa 2.5 - manifestări bilaterale ale simptomelor cu instabilitate posturală;
- Etapa 3 - apariția simptomelor din ambele părți și instabilitatea posturală; pacientul se servește;
- Etapa 4 - imobilitate, pacientul are nevoie de ajutor din afară;
- Etapa 5 nu poate merge, stai, e un pat bolnav.
diagnosticare
Electromiografia evidențiază o creștere a activității electrice a mușchilor și a descărcărilor de grupuri ritmice ale potențialelor sub formă de "volle" care corespund ritmului tremuratului.
EEG dezvăluie dezorganizarea alfa-ritmului, scăderea reactivității bioinurenților creierului în testele funcționale.
Analizele sângelui, urinei și lichidului cefalorahidian nu evidențiază anomalii.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu diferite forme de parkinsonism, acestea sunt împărțite în parkinsonism primar, secundar și sindrom parkinsian, implicând înfrângerea altor părți ale sistemului nervos. Boala care a apărut după encefalita (parkinsonism secundar) apare la o vârstă mai tânără, există o legătură cu neuroinfecția transferată. În plus față de hiperkineză și kineză paradoxală, pacienții sunt preocupați de dureri de cap, sughițe, convulsii ale ochiului, narcolepsie, tulburări emoționale și vegetative. Există o dublă viziune în ochi, tulburări de somn, salivare, înfrângerea selectivă a nervilor cranieni.
Parkinsonismul poate apărea pe fundalul aterosclerozei. În acest caz, se manifestă în vârstă înaintată, simptomele insuficienței piramidale și schimbările în psihic sunt remarcate sub forma pierderii memoriei, a instabilității emoționale și a scăderii inteligenței. Atitudine critică redusă față de starea lui.
Parkinson poate apărea și după o leziune, uneori 2-3 ani mai târziu. În diagnosticul acestei afecțiuni este important să aveți un istoric al leziunilor, o vârstă mai tânără cu o evoluție mai lentă a simptomelor, lipsa dovezilor de neuroinfecție, prezența simptomelor vegetative și vestibulare caracteristice traumelor. Parkinsonismul în caz de intoxicație cu monoxid de carbon și intoxicare cu mangan este recunoscut pe baza referirii la acțiunea acestor substanțe pe corp în trecut. În acest caz, sunt remarcate și simptomele caracteristice ale bolii Parkinson, inclusiv înfrângerea psihicului.
Tratamentul bolii Parkinson se desfășoară de mulți ani.
Boala Parkinson se referă la boli incurabile, dar, în ciuda acestui fapt, se efectuează un tratament conservator, ajutând la ameliorarea simptomelor dureroase. Un loc special în tratament aparține dioxifenilalaninei (levodopa), care, fiind un precursor al dopaminei, este capabil să treacă prin bariera hemato-encefalică și să aibă un efect de substituție.
Tratamentul Parkinson este efectuat, de asemenea, de antagoniști ai dopaminei (bromocriptină, apomorfină). Acestea au aceleași efecte ca și levodopa. Aplicați holinoblocator central (ciclodol, scopolamină, atropină), selegilină - inhibitor de MAO.
Metoda chirurgicală de tratament este posibilă. Stimulează structurile profunde sau efectuează operații distructive.
S-au găsit 39 de medici pentru tratamentul bolii: boala Parkinson
50.46734 30.47938709999994 Doc.ua - căutare online gratuită pentru un medic și programare.
Narcolog, psihiatru, neurolog
Str. Anna Akhmatova, 30 de ani. Anna Akhmatova, 30 Kiev Україна
50.4082368 30.62258470000006 Doc.ua - serviciu gratuit de căutare și rezervare de medic online.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: