Importanța electrocardiografiei. Evaluarea EKG a localizării ischemiei
Unele metode (monitorizarea Holter), metode intracavitare pentru identificarea potențialelor tardive au fost folosite pentru a evalua riscul după un atac de cord. Mai jos vom lua în considerare valoarea diagnosticului ECG cu activitate fizică dozată în boala cardiacă ischemică.
Aici vom vorbi despre utilizarea ECG în evaluarea bolii coronariene în principal pentru a determina amploarea bolii coronariene, aria de apariție a acesteia, severitatea și prognosticul.
Diferite studii au fost efectuate pentru a compara semnele electrocardiografice de infarct miocardic, și date anatomice koronarograficheskih, precum și modificări ale funcției ventriculului stâng.
Williams și colab. au arătat. că ECG are o importanță deosebită pentru diagnosticarea și localizarea leziunilor arterei coronare și zonei sinergice la pacienții cu boală coronariană.
Conform studiilor de corelare anatomice efectuate flori si acceptabilitatea Nogap diagnostic ECG convențional de miocardice ventriculare fără blocaj este relativ mare (sensibilitate 60%, specificitate 90%, reproductibilitatea metodei 80%). Acești cercetători au descoperit că majoritatea atacurilor de cord fără un val Q care indică un infarct au fost localizate în regiunea bazală anterioară. Sensibilitatea poate fi mărită prin utilizarea unor metode speciale.
Dacă există un blocaj al piciorului drept al mănunchiului. atunci infarctul poate fi diagnosticat destul de precis cu ajutorul unui ECG convențional, ceea ce este mult mai dificil de făcut cu blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui. Recent, a fost dezvoltat un sistem de interpretare a datelor bazat pe punctaj, care a îmbunătățit codul Minnesota și a permis diagnosticarea unui atac de cord cu o sensibilitate de 85% și o specificitate de 95%. Aceste sisteme sunt folosite în principal pentru a studia prevalența atacurilor de inimă, dar dacă acestea sunt fiabile, ele pot fi aplicate în practica clinică.
Importanța ECG pentru evaluarea localizării și gradului de ischemie miocardică a fost studiată de L'Abbate. El a concluzionat că ECG este adesea o metodă nesigură, mai ales cu exerciții fizice sau dacă apare ischemie în ventriculul drept, în inimă cu mai multe artere coronare sau leziuni multiple. În astfel de cazuri, scintigrafia miocardică poate ajuta la diagnosticarea și predicția unui atac de cord.
Când repaus angină au fost detectate relație spațială strânsă între piste electrocardiografice și supradenivelare de segment ST sau undei T normalizare, dar această relație este exprimată mai degrabă slab cu subdenivelare a segmentului ST. Atunci când regiunea anginei de apariție și magnitudinea de depresie a segmentului ST nu a face posibilă pentru a defini zona de apariție a ischemiei miocardice chiar și la pacienții cu leziuni ale unei artere coronare.
Deși adesea există o relație strânsă între simptome clinice și modificări ECG, studii recente au arătat că 20% dintre pacienții cu simptome clare de infarct miocardic a fost nici o dovada ECG de atac de cord, inainte, in timp ce in 15%. bolnavilor coronarieni cu ECG, compatibili cu infarctul transmural, fără antecedente de infarct. Pe de o parte, acest lucru reflectă reversibilitatea modificări ECG în infarctul miocardic (primul grup), iar cealaltă - posibilitatea ca pot exista infarct miocardic silențios punct de vedere clinic (al doilea grup).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: