Retragerea pleoapei superioare și inferioare apare la aproximativ 50% dintre pacienții cu boală Graves.
Următoarele mecanisme se bazează pe retragere.
1. Contrastea scarlată a levatorului simultan cu dezvoltarea aderențelor la țesuturile din jurul orbitei duce la retragerea pleoapelor, ceea ce este deosebit de pronunțat atunci când este privit de jos. Mușchiul rectus inferior modificat cu fibra poate duce, de asemenea, la retragerea pleoapei inferioare.
2. strângere de Re „Levanyukc rectus superior Tor“ complex ton de gipofo- din cauza Rhee cauzate de fibroza si rigiditate a mușchiului rectus inferior, se caracterizează printr-o creștere a retragerii secolului atunci când transferul de privirea în sus. Se poate purta, de asemenea, retragerea pleoapelor inferioare ca rezultat al tonusului crescut al mușchilor rectali inferiori
Retragerea pe două fețe a pleoapelor fără exophthalmos în boala ochiului tiroidian (furnizată de G. Rose)
Poziția normală a secolului din dreapta; retragerea pleoapei din ochiul stâng, combinată cu exophthalmos ușoară în boala tiroidiană a ochiului (furnizată de Rose)
Simptom Kocher pentru boala tiroidiana a ochiului
caracter secundar și este cauzată de fibroza mușchiului rectus superior.
3. Umorul cauzat de tonul crescut
Mulesul lui Muller apare ca urmare a stimulării excesive simpatice a hormonilor glandei tiroide. Această ipoteză B prezintă cazuri reduc secol retragere atunci când este aplicat local simpatolitikov (guanetidină), și - împotriva lipsei asociate de dilatarea pupilei și retragerea fără apariția de hipertiroidism.
Marginea pleoapei superioare se situează în mod normal la 2 mm sub nivelul membrelor (Figura 17.21, ochiul drept). Retragerea secolului poate fi suspectată dacă marginea pleoapei se află la sau deasupra membrelor superioare, dezvăluind o bandă sclerală (scleroza ascendentă) (Fig.
17,21, ochiul stâng).
Pleoapa inferioară este localizată la nivelul membrelor inferioare; când sclera este expusă sub membre, se poate gândi la retragerea secolului. Retragerea pleoapei poate fi izolată (Figura 17.22) sau în combinație cu exophthalmos, ceea ce agravează starea.
1. Simptom Dalrymple - retragerea pleoapei în direcția obișnuită a privării.
2. Simptomul lui von Graefe este decalajul pleoapei superioare din ochi când privim în jos (Figura 17.23).
3. Simptomul Kocher este un aspect uluit și speriat, mai ales când vă uitați atent la ceva (Figura 17.24).
Retragerea ușoară a pleoapelor nu necesită tratament; se înregistrează adesea îmbunătățiri spontane. Eforturile ar trebui să se concentreze asupra controlului hipertiroidismului. Chirurgia care vizează reducerea dimensiunii decalajului ocular poate fi luată în considerare în cazul retragerii pronunțate, dar stabile a pleoapelor și numai după tratamentul exophthalmos și strabism. Secvența pentru tratamentul chirurgical al TBG este următoarea: (a) orbita, (b) strabismul, (c) pleoapa. Cu privire la oportunitatea unei astfel de secvențe care ca decompresia orbitei poate afecta mobilitatea mușchilor și poziția secolului, precum și o intervenție chirurgicală la mușchii extraoculari pot schimba poziția secolului. Principalele tipuri de operațiuni sunt următoarele:
1. Recesiunea mușchiului direct inferior, când se așteaptă să aibă fibroză semnificativă.
Simptom von Graefe (ochiul drept) cu boală tiroidiană a ochiului
2. Mullerotomie (tăierea mușchiului Muller) cu retragerea ușoară a pleoapelor. În cazuri mai severe, este prezentată recesiunea aponeurozei levatorului și ligamentului care susține arcul conjunctiv superior.
3. Recesiunea retractoarelor pleoapei inferioare cu clapeta scleral atunci când pleoapa este coborâtă cu 2 mm sau mai mult.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: