Refluxul nefropatie - cicatrizarea renală cauzată de refluxul vesico-uretral al urinei infectate în parenchimul renal.
Pielonefrita cronică poate juca un rol, dar infecția tractului urinar fără reflux intralenal poate determina cu greu nefropatia. Vesico-uretral reflux apare la aproximativ 1% din nou-născuți și la 30-45% din copiii cu infecții ale tractului urinar; este prezent în aproape toți copiii cu cicatrici renale și, din motive necunoscute, este mai puțin frecvent întâlnită printre copiii negri. Copiii cu reflux sever prezintă cel mai mare risc de cicatrizare.
Refluxul apare în condiții de supape incompetente ureterovezikalnyh sau obstrucție mecanică a tractului urinar subiacente. Copiii cu vârfuri concave ale papilelor sunt cel mai sensibili la acestea, deoarece tuburile de colectare se deschid larg pe stâlpii superioară și inferioară ai papilei; cu vârsta, refluxul intracranian și vezico-uretral dispar spontan. Cicatricile noi la copiii cu vârsta mai mare de 5 ani nu sunt tipice, dar pot apărea după pielonefrită acută.
La copiii mici, simptomatologia este slabă, iar patologia nu este adesea diagnosticată până la adolescență, când pacienții sunt tratați cu proteinurie, hipertensiune arterială și / sau insuficiență renală.
Diagnosticul cu reflux nefropatie
Diagnosticarea și determinarea gradului de reflux este stabilită în cursul cisturetrografiei excretorii, care poate indica gradul de dilatare ureterică; cistografia radionuclizilor poate fi utilizată pentru diagnosticare, dar nu pentru determinarea gradului. Cicatricile renale sunt diagnosticate cu scanarea cu radionuclizi cu acid dimer-captosuccinat marcat cu 99t-technețiu sau cu urografie intravenoasă, care este mai puțin sensibilă. La copiii mai mari care nu au reflux activ, VTSUG poate să nu apară reflux, deși scanarea DMSC dezvăluie cicatrici; Cistoscopia poate prezenta semne de reflux existent în orificiile ureterale. O biopsie renală în această etapă târzie relevă CTIH și glomerulo-scleroza focală, cauza proteinuriei moderate sau a gamei nefrotice de proteinurie.
Refluxul nefropatie: tratament
Mulți copii nu au nevoie de tratament. Copiii cu reflux redus primesc de obicei medicamente antibacteriene deoarece au un risc scăzut de a dezvolta o boală renală severă. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă este asociată cu un risc mai mare de noi episoade de pielonefrită acută; frecvența apariției unor noi cicatrici renale este comparabilă în grupurile de tratament chirurgical și farmacoterapie. Pacienții cu reflux sever sunt medicamente antibacteriene prescrise profilactic sau efectuează corecția chirurgicală, inclusiv reimplantarea ureterolor sau injectarea endoscopică a compușilor sintetici în ureter pentru a preveni refluxul.
Refluxul este rezolvat spontan, în medie, la 80% dintre copii după vârsta de 5 ani. Un VUR persistent poate provoca o insuficiență renală progresivă lentă.
Copii prematuri - diagnostic, simptomatologie, metode de tratament și prevenirea complicațiilorLeziuni la cap
?php include ($ _SERVER ["DOCUMENT_ROOT"]. "/ vstavki / blokvtext2.php"); ?>
Articole populare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: