Prognoza depinde de gradul de arsură, de zona leziunii, de localizarea arsurii, de factorul dăunător, de starea organismului, de vârstă, de complicațiile infecțioase și de circumstanțele care însoțesc trauma.
Potrivit Yu Yu Janelidze, arsuri extinse care ocupă o treime din suprafața corpului și mai mult sunt aproape întotdeauna fatale. În prezent, procentul de supraviețuire a crescut.
Tratamentul general al arsurilor
Tratamentul este determinat de gravitatea arsurii și de condițiile în care se efectuează tratamentul. Ar trebui să existe un tratament cuprinzător al arsurii și al corpului în ansamblu.
La acordarea primului ajutor pentru arsuri, este necesar să luați victima din zona de incendiu și să scoateți hainele tumulatoare. Este necesar să se evite acțiunile asociate cu durerea (prevenirea șocului) și să se elimine orice care ar putea duce la contaminarea suprafeței arse.
Fără loțiune și spălare. Aplicați un pansament aseptic uscat. Cu arsuri ale membrelor, imobilizare la transport și trimiterea la o instituție medicală pentru furnizarea unei îngrijiri calificate.
La arsuri extinse și fenomene de șoc afectate trebuie stabilite, folie de căldură, ceai și apă caldă pentru a intra in piele, sau intravenoasă morfină 1% soluție de 1 ml sau 2 ml de soluție pantonona 1%. La reluarea durerii, repetați injectarea de morfină.
Tratamentul general în primele ore după arsura are ca scop combaterea șocului arde, iar mai târziu - cu îngroșarea sângelui, Deshidratarea, chloropenia, o tulburare a metabolismului carbohidraților, acidoza, infecție și intoxicație.
Combaterea șocului de ars are drept scop eliminarea durerii (morfină sub piele 1% soluție de 1 ml, soluție de novocain intraarterial 1% de 15 ml), pace, băutură caldă abundentă. Hexenal administrat intramuscular 1 ml dintr-o soluție 1%, difenhidramina 2 ml de soluție 2%, subcutanat 1 ml dintr-o soluție 0,1% de soluție atropină, 5 ml de soluție 5% pyramidon reduce semnificativ reacția reflexă a unui organism unei leziuni arde. Pacienții vin în stare de somnolență, trecând în somn. Victima trebuie să primească o băutură abundentă și subcutanat, intravenos sau pe rect, cel puțin 4-5 litri de soluție salină pe zi. Apoi, pe măsură ce crește diureza, cantitatea de lichid administrată este redusă. În plus, prin picurare timp de 3-4 zile, până la 2 litri pe zi de plasmă, serul terapeutic Belenky, hidrolizate. Pentru a combate acidoza subcutanată recomandată și injectarea intravenoasă de soluție de tiosulfat de 30 ml de 20% administrat intravenos zilnic 30-50 ml de soluție 20% de clorură de sodiu, 50 ml de soluție de glucoză 40% și 10 unități de insulină subcutanat.
În lupta împotriva infecțiilor, utilizarea antibioticelor în combinație cu sulfonamidele ocupă un loc important. Diverse vitamine B6, B12, C. au stabilit nutriția completă a proteinelor, numit administrarea parenterală a aminoacizilor, hidrolizate de proteine.
Tratarea primară a suprafeței arse se efectuează numai după eliminarea fenomenului de șoc, dar nu mai târziu de 24 de ore de la momentul arderii.
Tratamentul primar al suprafeței arse este una dintre etapele importante în tratarea arsurilor, durează mult timp, atenție și diligență în execuție. Tratamentul este supus atât zonei de arsură, cât și pieii sănătoase din jur. Se efectuează în condiții aseptice, cu anestezie 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină intravenos sau anestezie (oxid de azot, hexenal, eter).
Pielea din jurul arsului este ștersă cu benzină, apoi 70% alcool cu eter sau 0,5% soluție de amoniac. Suprafața arsă este irigată cu soluție salină caldă, epiteliul exfoliat și corpurile străine sunt îndepărtate prin pensetă. Nu se închid blisterele închise la bază, dar nu se îndepărtează. Se introduce serul anti-tetanic (1500 AE).
Tratamentul local al arsurilor
Metodele de tratament local depind de:
din situația în care se efectuează tratamentul;
de la localizarea și gradul de severitate a arsurilor;
de la dimensiunea suprafeței arse;
din timpul scurs de la momentul incidentului la începutul tratamentului;
din natura tratamentului primar al arsurilor.
Pentru arsurile de gradul I, acestea se limitează la lubrifierea suprafeței arse cu emulsie din gelatină sau sulfanură.
Există 2 moduri de tratare locală a arsurilor: închise și deschise. Când metoda este închisă, se utilizează un pansament de unguent (ulei de vaselină, emulsie de sulfanilamidă și unguent Viṣnevsky). Protejează arsura de răni, previne pierderea de plasmă, protejează împotriva infecțiilor. Se utilizează un bandaj cu soluție de penicilină și o soluție de 0,25% de novocaină, folii de fibrină.
Pansamentele trebuie să fie fără riduri și tensiuni. În partea superioară puneți 3-6 straturi de tifon uscat, apoi un strat de lignină sau vată de bumbac și întăriți cu un bandaj moale. Dacă pansamentul este suprapus pe membre, atunci i se dă o poziție fiziologică moderată.
În CITO, suprafața arsurilor este acoperită cu un material de uscare rapidă care formează o peliculă elastică care conține agenți antiseptici care protejează împotriva dezvoltării infecției. Dacă este necesar, soluțiile de penicilină și streptomicină sunt administrate sub film. Pansamentul protejează suprafața arsă de infecție și de muște. Dar pansamentele sunt dureroase, iar sub bandaj se poate dezvolta o infecție.
O cale deschisă pentru tratarea arsurilor.
Metoda deschisă fără utilizarea medicamentelor. După tratamentul inițial al arsurii, victima este așezată în pat pe lenjerie sterilă sub cadru, care este acoperită cu o foaie sterilă și o pătură. Pentru încălzire se utilizează becuri electrice, temperatura fiind adusă la 22-24 ° C. În acest fel este posibil să se obțină o crustă uscată; Separat este îndepărtat împreună cu șervețele de tifon. Dacă scabul este respins spontan, daunele de granulare se efectuează sub bandajurile grase.
O metodă deschisă, cu utilizarea substanțelor de bronzare și coagulare, promovează formarea unei cruste, reducerea plamorheei. Se utilizează frecvent soluție de permanganat de potasiu de 3-5%, precum și emulsie de vișnevsky unguent sau sulfanilamidă.
În cazul arsurilor de gradul trei, se aplică necroctomie timpurie (2-3 săptămâni după arsură), urmată de grefarea timpurie a pielii sau impunerea unei cusături orb.
Arsuri chimice. Traumele electrice
Arsurile chimice provin din expunerea directă la celule și țesuturi ale substanțelor chimice care au efect de cauterizare a acizilor, alcalinilor, metalelor grele și fosforului.
Arsurile chimice apar în industria chimică, în laboratoare, în magazine chimice.
Cel mai adesea, învelișurile exterioare ale corpului și ale membranelor mucoase sunt afectate. În caz de accidente de ingestie acidă și alcalină, pot apărea arsuri ale gurii, esofagului și stomacului.
Din punct de vedere clinic, în cazul afectării chimice, se observă aceleași modificări patologice ale țesuturilor ca și în cazul arsurilor termice: eritem (gradul I), blistere (gradul II) și necroză (gradul III).
Cu toate acestea, acizii și sărurile metalelor grele, atunci când vin în contact cu țesuturile, provoacă coagularea proteinelor, îndepărtează apa de la acestea, rezultând o scabie extensivă și adesea superficială.
Alkalis sunt, de asemenea, consumatoare de apă vin în legătură cu proteinele, le dizolva, grăsimile (necroză liquefactive) saponificat și provoacă necroza țesuturilor profunde care presupun forma de alb crusta, moale. Arsurile cu alcaline sunt mai adânci decât arsurile cu acizi.
Cursul de arsuri chimice este caracterizat de letargie, dezvoltarea lentă a proceselor de curățare a plăgilor din țesuturile necrotice și procesele de regenerare. Șocul și toxemia nu se găsesc aproape în arsurile chimice.
Tratamentul începe cu un prim ajutor. În cazul arsurilor chimice, este necesar să se preseze imediat zona arsă cu un curent de apă pentru spălarea substanțelor chimice la locul producerii accidentului. Apoi neutralizați alcalinele cu acizi și acizi slabi cu alcalii; pentru neutralizarea alcalinelor se folosește 2% soluție de acid acetic sau citric, iar pentru neutralizarea acizilor - 2% soluție de bicarbonat de sodiu, pulbere cu magneziu ars, cretă.
Tratamentul ulterior se face prin metoda deschisă cu utilizarea agenților de coagulare.
Cu arsuri chimice limitate de grade III, IV și V, este indicată excizia timpurie a țesuturilor afectate, cu suturarea ulterioară.
Arsurile cu fosfor sunt, de obicei, adânci, deoarece, după ce ajung pe piele, fosforul continuă să ardă. Prin urmare, primul ajutor constă în imersarea părții arse în apă sau în umectarea abundentă a acesteia. Piele de pensetă de fosfor sunt îndepărtate de pe piele. Pe suprafața arsă se aplică loțiuni cu soluție 5% de sulfat de cupru. Unghiile de unguent sunt contraindicate. Tratament suplimentar pentru arsurile chimice.
Defectele electrice sunt impactul electricității casnice (industriale) sau atmosferice (fulgere) asupra corpului uman.
Caracteristicile socului electric includ:
dezvoltarea tulburărilor (tunelării) de-a lungul întregii căi de trecere a curentului electric în corpul victimei;
înfrângerea omului de la distanță;
apariția în organism a schimbărilor generale, arsuri, leziuni mecanice, electroliza în țesuturi.
Un rol important în accidente este jucat de rezistența, care depinde de grosimea pielii, de umiditatea ei și de împământarea persoanei. Periculos pentru viață este considerat curent alternativ de 120 V și mai mare.
Cauzele leziunilor electrice: încălcarea regulilor de siguranță și protecție personală, funcționarea defectuoasă a instrumentelor și echipamentelor.
Vătămări electrice pot apărea atunci când victima este inclusă în circuitul electric, când curentul trece prin corpul victimei la sol. Sub influența căldurii (căldură Joule), precum și acțiunea chimică a unui curent electric, apar schimbări caracteristice - arsuri, așa-numitele "semne de curent" la punctele de intrare și ieșire. Semnele actuale sunt diferite în forma, adâncimea și prevalența modificărilor pielii, uneori cu un model caracteristic. Există hemoragii la nivelul mușchiului inimii, hiperemia și hemoragia în multe organe interne.
fenomene generale în accidente electrice depind de acțiunea curentului electric asupra sistemului nervos central și autonom, și sunt exprimate în opresiunea tuturor centrelor vitale, tulburari vasomotorii si imbunatatirea tonusului muscular. Aceasta explică imposibilitatea de a se desprinde de conductorul actual.
În cazuri ușoare, se remarcă teamă, leșin, oboseală, slăbiciune, amețeli. În formele severe de leziuni electrice, o imagine a șocului sever se dezvoltă odată cu pierderea conștiinței, oprirea respirației, slăbirea activității cardiace, cu impresia unei persoane decedate - "moartea imaginară".
Moartea poate să apară la momentul vătămării sau după un timp după aceea, uneori să moară în câteva zile de insuficiența cardiacă, modificări ale structurilor nervoase ale inimii și schimbări distrugătoare ale mușchiului inimii.
Din complicații, poate exista un șoc secundar din cauza dezintegrării țesutului și intoxicației severe și a tulburărilor psihice, în special la persoanele cu un sistem nervos instabil. Ele dispar în câteva zile, uneori durează câteva săptămâni și luni.
Tratamentul. În cazurile severe de electrotraumă, principala măsură ar trebui să fie respirația artificială. Aceasta începe imediat și continuă până când respirația reia. Cel mai bun mod de respirație artificială este "de la gură la gură" și "de la gură la nas", acoperindu-le anterior cu un șervețel de tifon. Utilizarea posibilă a respirației artificiale. A fost injectată subcutanat 1 ml de soluție 1% de lobelină, 1 ml de cittit pentru a excita centrul respirator și a regla tonul sistemului cardiovascular. Cu cianoza și stagnarea în plămâni, sângerarea este indicată (400-500 ml). După recuperare, pacienții se află sub supravegherea unui medic timp de cel puțin 24-48 de ore și respectă cele mai stricte repaosuri de pat.
La nivel local: tratamentul "semnelor" cu alcool, pansamente cu unguente cu sulfonamide și antibiotice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: