Toadstoolul (Amanita phalloides) este una dintre cele mai otrăvitoare specii de ciuperci. Letalitatea în otrăvire este de 99%. Toadstoolul palid are o pălărie de măsline, verzui sau gri, cu un diametru de 5-15 cm, cu o margine netedă și o suprafață fibroasă. Picior de 10-15 cm lungime, cu o culoare albicioasă, cu o îngroșare la bază. Cel mai adesea bastonul palid este confundat cu ciupercile, roșu verde și russula verzui, cu flotoare.
Toadstoolul gros este larg răspândit în zona temperată a Europei, Asia și America de Nord. Ciuperca crește adesea lângă copaci de foioase - stejar, fag, căpșuni. Sezonul începe de la sfârșitul verii și durează toată toamna.
Toadstoolul sălbatic aparține grupului de ciuperci hepatonefrotoxice. Acesta conține două tipuri de toxine - amanitine mai otrăvitoare, dar mai lent, și mai puțin toxice, dar cu acțiune rapidă. Acestea din urmă nu se prăbușesc nici măcar cu gătitul de douăzeci de minute la 100 ° C.
Punctul de aplicare al toxinelor de toadstool palid este ficatul. În hepatocite, distrugerea reticulului endoplasmatic și a nucleului celular apare sub acțiunea faloidinelor și amanitinelor. Astfel, utilizarea mănușii palide duce la degenerarea hepatică grasă.
Perioada de incubație în timpul otrăvirii cu toadstoolul palid durează între 6 și 30 de ore. Apoi începe perioada de apariție a semnelor de leziuni ale tractului gastro-intestinal. Persoana otrăvită are brusc dureri abdominale, vărsături, diaree profundă. Acest lucru este însoțit de sete și slăbiciune. Intensificarea intensității vărsăturilor și a diareei poate duce la deshidratare severă. Această perioadă durează între 1 și 6 zile.
Mai des este o perioadă a așa-numitei bunăstări imaginare. În acest caz, semnele de gastroenterită trec treptat, ceea ce îl împinge pe medicul la o opinie eronată despre bunăstarea pacientului. Între timp, numărul de sânge biochimic indică înfrângerea hepatocitelor (niveluri crescute ale trasaminazelor, bilirubinei, scăderea nivelului de protrombină). Perioada de bunăstare imaginară nu durează mai mult de o zi.
După 10-12 ore, apar semne clinice de hepatită toxică - scleroza icterică, membranele mucoase și pielea, severitatea și durerea în hipocondrul drept, mărirea ficatului. Aceasta este perioada de înfrângere a organelor parenchimale, când se dezvoltă insuficiența hepatică și renală.
diagnosticare
Din păcate, în majoritatea spitalelor din țările CSI, atunci când se diagnostichează otrăvirea cu toadstool palid, medicul este obligat să se bazeze numai pe parametrii anemiei, clinicii și biochimice. Într-o serie de spitale din țările puternic dezvoltate, este posibilă determinarea prezenței amonitinelor în urină în două-trei zile de la consumul de ciuperci pentru alimente. Acest lucru simplifică foarte mult diagnosticul și tactica.
Îngrijire de urgență pentru otrăvire cu toaletă palidă
Prima acțiune urgentă în intoxicația cu tocilă palidă este îndepărtarea toxinelor care nu sunt suge din tractul gastro-intestinal. Este necesară inducerea vărsăturilor, dacă nu, și spălarea stomacului. După spălare, administrați cărbunelui activat pacientului calculul de 1g / kg.
Acțiunile descrise mai sus pot fi efectuate la echipa de ambulanță, înainte ca pacientul să intre în spital.
Corectarea echilibrului apă-electrolitică se efectuează în secția de intoxicații acute sau în unitatea de terapie intensivă cu ajutorul mediilor de perfuzie - acesol, trisol, soluție Ringer, soluție salină fiziologică.
În detrimentul terapiei cu antidot pentru otrăvirea cu bastonul palid, nu există un consens. Se știe că benzilpenicilina poate fi utilizată ca un antidot, care este folosit până la trei zile de la consumul de ciuperci în hrană, la o doză de 500 mii până la 1 milion kg de greutate corporală pe zi, în 6 recepții. Silibinina este prescrisă într-o doză de 30 mg / kg de greutate corporală pe zi timp de 10-12 zile de la debutul bolii. Recent, au fost raportate rezultate bune în ceea ce privește utilizarea acidului lipoic în otrăvire cu un toadstool palid (doză zilnică de 300 mg).
În terapia complexă a otrăvurilor cu toadstool palid, diureza forțată poate fi utilizată ca mijloc de detoxifiere. Prevenirea sindromului DIC se efectuează utilizând enzime proteolitice - kontrikal, gordoksa.
Protecția ficatului la pacienții cu intoxicație cu maduva palidă este obținută prin introducerea în terapie a vitaminei B, a nicotinamidei și a riboxinului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: