Problema tratamentului unei plăgi infectate cu utilizarea de materiale osteoplastice. care are proprietăți bacteriostatice, este topic. Cauzarea purulent procesele stafilococii nu sunt sensibile la penicilină în 73%, streptomicina - 66%, la biomitsin - la 69% la cloramfenicol - 55% și teramicina - în 79% din cazuri.
Tratamentul rațional al rănilor purulente este imposibil fără numirea mijloacelor de influență vizată asupra proceselor necrotice și reparatorii, determinarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru operațiile plastice și tehnicile de implementare a acestora.
Utilizarea plasticului osos cu inflamație purulentă. în special patologia bolii parodontale, necesită o justificare teoretică. Atunci când se efectuează astfel de operațiuni este posibilă eroare asociată cu amenințarea supurație și generalizarea infecției cu postoperativ datorită incapacității patului osos modificat pentru primitor de transplant și apoi asimileze respingere.
Cerința de defect osos aseptică nu este fundamentală, deoarece instrument puternic pentru a combate infecția, inclusiv extinderea arsenalul de metode de chimioterapie si imunoterapie permite utilizarea in os altoire condițiile de mai sus. O mare importanță aici este determinarea compoziției speciilor din microflora focusului purulent și a antibioticogramelor.
Atunci când tratamentul chirurgical al defectelor osoase purulente cu utilizarea osteoplastiei, termenii de tratament al pacienților sunt reduse, proprietățile de reparație ale osului cresc, iar capacitatea de lucru este restabilită.
Scopul clinic al chirurgiei plastice timpurii pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator în condițiile focalizării infectate a fost dovedit de un număr de cercetători și confirmat de datele clinice.
Atunci când o boală parodontală nu este predispusă la auto-vindecare, utilizarea cea mai justificată a metodelor chirurgicale cu utilizarea de medicamente care au acțiune antibacteriană, stimulând procesele reparative. Curettage atent, răcorirea cimentului rădăcină, îndepărtarea radicală a țesuturilor neviabile, în măsura posibilului, sunt criterii prognostice pentru succesul intervenției chirurgicale în patologia bolii parodontale folosind osteoplastia. Vascularizarea transplantului și capacitatea osoasă a beneficiarului la osteogeneză sunt momente cruciale în prezicerea rezultatelor plastice atunci când rana este infectată.
În operațiile osteoplastice, în condiții de slăbire a patului de primire și de infectare a plăgii, fragmentele alogeneice de dimensiuni mari sunt reconstruite încet și asincron, care, dacă nu sunt experimentate, pot duce la rezultate negative.
Pentru scopul celei mai vechi vascularizări a grefei și a reconstrucției sale sincrone, am început să folosim alogrefe perforate.
Pentru o lungă perioadă de timp am dezbătut problema timpului efectuarea chirurgiei plastice pe creasta alveolară, în funcție de etapizarea tratamentului complex al bolii parodontale, gradul de distrugere a țesutului osos, utilizarea soiurilor de material osteoplastice.
Până în prezent, nu sa stabilit exact ce material plastic biologic ar trebui utilizat în cazul înlocuirii defectelor osoase infectate anterior. Cel mai bun material biologic din plastic este considerat a fi autogen. Cu toate acestea, deoarece datele din literatura de specialitate și propriile noastre observații, înlocuirea cavităților infectate autogrefe osoase libere nu sunt utilizate pe scară largă, deoarece focarele inflamatorii există condiții favorabile pentru infecția grefei este extrem de limitat gama de forme si dimensiuni l. În plus, autoplastica necesită o intervenție chirurgicală suplimentară, care este însoțită de o traumă excesivă a sistemului osos al corpului. Aceasta a fortat chirurgii să caute materiale noi osteoplastice.
Odată ce a devenit posibil să se aplice în mod eficient alloc la osteoplasty pentru a stimula procesele de regenerare reparatorie, a apărut întrebarea: dacă poate fi utilizat o anumita forma de boala parodontala, ținând cont de gradul de distrugere a alogrefelor țesutului osos?
Observațiile noastre clinice au arătat că grefele și biopolimerii alogeni conservați pot fi utilizați ca mijloc de alegere pentru parodontita ușoară, moderată și severă. Cea mai promițătoare este utilizarea de conserve de biotehnologie rezistente la infecție.
De interes deosebit este comportamentul transplanturilor. conservate în soluții de aldehide în caz de infecție a rănilor. Cel mai eficient a fost țesutul osos conservat în soluții slabe de formalină din cauza scăderii antigenicității, a conservării activității biologice și a efectului bacteriostatic. Deci, VD Melanina care produc defecte de plastic ale sinusurilor frontale formalizate allo transplanturi, am descoperit că, în ciuda infecției constante din cavitatea nazală, grefe de siguranțe cu patul și complet reconstruit percepe. soluție de formalină moderată (0,5%) nu numai un efect negativ asupra anumitor tipuri de infecție rhinogenous, dar, de asemenea, pentru un anumit timp dobândește proprietăți bacteriostatice.
Materiale studii experimentale și clinice fundamentale prezentate VD Rozvadovsky indica faptul ca os, conservate în soluții slabe de formaldehidă, menținând în același timp structura morfologică, o lungă perioadă de timp oferă posibilitatea de a restabili activitatea enzimelor și a proprietăților mecanice de bază.
Rezistența unui astfel de os la microorganisme face posibilă producerea țesutului osos cu un transplant formalinizat. Această metodă este utilizată în neurochirurgie, traumatologie, ortopedie și chirurgie militară, otorinolaringologie, stomatologie etc.
O metodă rațională de tratament chirurgical al bolilor parodontale folosind grefele alogenice conservate în soluție de formalină 0,5%, are o orientare patogenetic, cât mai curând posibil după osteogingivoplastiki suprimat dezvoltarea inflamației în țesuturile parodontale, fluxul sanguin imbunatatit si regenerarea oaselor, după cum reiese experimental nostru cercetări și observații clinice.
În ultimii ani, au existat rapoarte în literatura de specialitate cu privire la utilizarea altor tipuri de aldehide, cum ar fi glutaraldehida, la cavități infectate alloplasty pentru fixarea navelor, vene, cordon ombilical, valve cardiace, pentru prevenirea cariilor dentare, precum și pentru a proteja miocardului și creierul de leziuni ischemice.
Date fiind sporicidal și proprietățile fizico-chimice ale glutaraldehidă și extinzând arsenalul de conservanți, am aplicat cu succes această aldehidă și un amestec de ea cu formaldehidă ca conservanți țesuturi alogenice în timpul tratamentului chirurgical al periodontitei moderate și severe.
Într-o practică clinică largă, eficacitatea plasticului osoasă în condițiile unui proces inflamator în continuă desfășurare în cazul patologiei parodontale rămâne scăzută din cauza lipsei de pregătire a medicilor.
Doar extrem de atent la țesuturile parodontale, evaluarea lor meticuloasă cu gradul necesar de pregătire tehnică și experiența medicului furnizează un rezultat satisfăcător folosind metodele osteoplastice in tratamentul complex al pacienților cu boli parodontale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: