Karpenko O.V. medic-terapeut al policlinicii consultative (GY "Centrul Științifico-Practic Republican de Medicină Radiantă și Ecologie Umană", Gomel)
Gorgun V. MD, profesor, Departamentul de Gastroenterologie si Nutritie Bel MAPS (VQ „Belarus Academia Medicală Postuniversitare Educație“, Minsk)
Snitsarenko RO gestionarea clinici de consiliere ramură terapeutice (GU „Republican Centrul Științifico-Practic de Medicină radiatii si Ecologie Umana“ Gomel)
Bredikhina EV doctor-endoscopist al policlinicii consultative (GY "Centrul Științifico-Practic Republican de Medicină Radiantă și Ecologie Umană", Gomel)
Zhandarov M.Yu. medic - grup patolog studii post-mortem de birou tehnologie celulară (GU „stiintific republican si Practic de radiatii Medicina si Ecologie Umana“ Gomel)
Gastroscopia este cea mai eficientă metodă de screening și diagnosticare a unei patologii premaligne a stomacului. Cu toate acestea, capacitățile sale de diagnosticare pot fi realizate pe deplin numai dacă se efectuează o biopsie și se efectuează o examinare histologică. Pentru o lungă perioadă de timp procedura de biopsie și interpretarea rezultatelor au fost determinate prin examinarea histologică a sistemului de clasificare Sydney modificat de gastrită și să evalueze starea mucoasei gastrice. Acest sistem ne permite caracterizarea gastrită din punct de vedere al topografiei, severitatea modificărilor morfologice ale mucoasei gastrice, contaminarea infecției cu Helicobacter pylori, dar nu intenționează să gradirovaniya riscul de a dezvolta cancer de stomac.
În contrast, a dezvoltat recent stadializare histopatologică sistem OLGA (Dispozitivul de evaluare gastrită Sistem) și (evaluarea gastrită sistem de operare bazat pe metaplazia intestinală) OLGIM ne permit de a clasifica pacientii in grupuri cu diferite risc de a dezvolta cancer de stomac. Conform recomandărilor europene, această etapizare a schimbărilor în mucoasa gastrică ar trebui să fie baza pentru determinarea tacticii ulterioare de gestionare a pacienților cu afecțiuni precanceroase. Cu toate acestea, procesul de evaluare a avantajelor și dezavantajelor OLGA (Sistem Operativ de Evaluare a Gastritei) și OLGIM este în curs de desfășurare.
Scop. Comparați rezultatele evaluării stării mucoasei gastrice cu un sistem Sydney modificat, sistemele OLGA și OLGIM.
Examenul examen endoscopic al tractului gastrointestinal superior și a efectuat biopsii gastrice de cinci puncte: 1) antral de curbură mică de 2 cm de la pilor, 2) antral pe curbura mai mare la 2 cm de la pilor, 3 ) unghi de stomac, 4) pe corpul stomacului curbura mica de aproximativ 8 cm de cardia, 5) ale corpului stomacului de curbură mare. Probele de biopsie obținute au fost plasate în formalină și supuse preparării standard a probei. Secțiunile histologice au fost colorate cu hematoxilină și eozină, precum și cu Giemsa. Stadiul mucoasei gastrice a fost evaluată prin sistemul modificat Sydney, precum și alte sisteme și OLGA OLGIM. Procesarea statistică a fost efectuată utilizând pachetul software MedCalc.
Rezultatele studiului. Numărul pacienților examinați conform metodei prezentate mai sus a fost de 37, vârsta medie fiind de 61 (95% interval de încredere 58,1 - 65,0) ani. Conform unei estimări de către pacienți System Sydney au fost: gastrita cronica fara atrofie - 1/37, gastrita atrofică cronică fără metaplazie - 10/37, gastrită cronică la metaplazie - 24/37, gastrită cronică cu displazie - 3/37. Rezultatele evaluării pentru sistemele OLGA și OLGIM sunt prezentate în tabelul 1.
Etapa gastrită caracterizat printr-o creștere semnificativă a riscului de cancer gastric (etapa 3-4), folosind sistemul OLGA au fost diagnosticate în 48,6% din cazuri, iar sistemul OLGIM - în 18,9% din cazuri (p = 0,03). Coincidența etapelor din ambele sisteme de clasificare a fost observată la 24,3% dintre pacienți. Din cele 28 de cazuri în care a existat o nepotrivire în stadii, la 20 de pacienți, stadiul OLGIM a fost cu un pas mai mic decât în cazul OLGA, iar la 8 pacienți - în 2 etape. Pacienții cu displazie (n = 3) au fost găsite la stadirovany cum ar fi 2/0, 3/2 și 4/3 din OLGA / OLGIM respectiv, adică 2 din 3 cazuri de displazie dezvoltate pe fondul gastritei, care la evaluarea sistemului nu intră în OLGIM grupul cu risc ridicat de cancer.
Concluzii. Utilizarea sistemelor și stadializarea histopatologică OLGA OLGIM acceptabile pentru practica clinică și permite aproape de 2 ori pentru a reduce numărul de pacienți clasificate ca fiind cu risc pentru cancerul de stomac, comparativ cu abordarea standard bazate pe observarea tuturor pacienților cu gastrită atrofică. Ponderea pacienților clasificați în diferite grupuri de risc diferă semnificativ atunci când se utilizează clasificările OLGA și OLGIM. Utilizarea sistemului OLGIM poate fi însoțită de o subestimare a riscului de apariție a cancerului. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a determina care dintre aceste sisteme histopatologice este mai eficientă în prevenirea cancerului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: