Hiperkeratoza, parakeratoza, disceroza.
Cu leziuni repetate (inflamația cronică, efectul estrogenilor la utilizarea lor pe termen lung sau a contraceptivelor orale, procesele trofice depreciate și colab.) Eficientizează stratului de celule parabazal proliferare poate conduce la îngroșarea epiteliului scuamos stratificat cu un procese de extensie inter-papilar (acanthosis) și keratinizarea ale stratului de suprafață al celulelor (hiperkeratoza). O astfel de schimbare în compoziția epiteliului vă permite să-l compare cu epiteliul pielii (epidermizatsii).
Un alt tip de keratinizare patologică, ca urmare a diferențierii crescute, este parakeratoza. Așa cum se aplică pe epidermă, parakeratoza este definită ca reținerea nucleelor în stratum corneum. Această definiție pentru colul uterin, în care nu există niciun strat de cheratinizare în normă, este inacceptabilă. Cu toate acestea, datorită similitudinilor morfologice cu modificările în epidermă, acest proces este numit și parakeratoză caracterizate prin prezența în stratul de suprafață a straturilor multiple de mici suprafețe miniaturale compact tip de celule cu nuclee picnotică (Fig. 11). În sine, parakeratoza nu are nicio semnificație clinică, fiind un răspuns al epiteliului la afectarea cronică, dar poate fi un semn indirect al unei leziuni virale și poate ascunde displazia și cancerul care stau la baza acesteia.
Celulele celule cu parakeratoză (numite psevodoparakeratoz) care seamănă poate apărea la femeile aflate în postmenopauză (modificări degenerative ale atrofia de fond), precum și frotiu endocervical la a doua jumătate a ciclului menstrual.
Hiperkeratoza - cornificarii patologice (acumularea excesivă de proteine in citokeratinele citoplasmei), nuclee cu distrugerea celulelor superficiale ale neorogovevayuschy scuamos stratificat epiteliului (normal) și transformarea lor în clustere fulg non-nucleare, uneori extinse, de celule extirpați strălucitoare (Figura 11.).
Diskeratoza comuna in infectia cu papilomavirus uman si prezentat de celulele epiteliale de dimensiuni mici, forma alungită sau poligonală cu nuclee mărite, hipercromatici, citoplasmă densă strălucitoare.
Din punct de vedere macroscopic, fenomenele de keratinizare patologică (hiperkeratoză, parakeratoză) se pot manifesta prin leucoplazie. Studiul histologic al biopsii din zonele de leucoplazie prezintă adesea hiperkeratoza (așa-numitul leucoplazia simplu), dar uneori - parakeratoză, metaplazie scuamoasa, displazie si chiar cancer. Cercetarea citologică poate ajuta la stabilirea naturii procesului patologic, manifestat clinic ca leucoplazie.
metaplazie scuamoasă - așa cum sa menționat deja, este un mecanism de protecție prin care epiteliul glandular în siturile ectopice în partea vaginală a colului este înlocuit cu epiteliu scuamos stratificat (proces fiziologic).
Epilepul plat metaplazic se dezvoltă nu din cilindrici maturi, ci din celulele de rezervă subiacente. În preparatele citologice, este de obicei posibilă identificarea celulelor de rezervă numai cu hiperplazie de rezervă, atunci când acestea sunt situate în grupuri. Hiperplazia celulară rezervată este prima etapă a metaplaziei celulelor scuamoase (Figura 12 AB). Sub stratul de celule cilindrice, apar unul, două sau mai multe straturi de celule germinative care seamănă cu celulele stratului bazal al epiteliului plat, fără limite clare ale celulei.
Celulele epiteliului metaplastic imatur se aseamănă cu epiteliul parabazal, dar ele sunt localizate în principal separat, mai puțin frecvent în grupuri libere. Pe măsură ce celulele mature (metaplazia celulelor scuamoase mature), celulele apar cu lăstari de citoplasmă - "celule păianjen" (vezi mai sus). Treptat, forma celulelor se apropie de oval, se remarcă divizarea citoplasmei într-o parte exterioară mai deschisă și mai intensă. Celulele metaplastice mature sunt practic indistinguizabile de celulele parabazale, intermediare și superficiale ale unui epiteliu planic multistrat natural (Figura 12 MF).
Metaplasia Ploskokletochnaya poate fi însoțită de dezvoltarea keratinizării patologice. Preparatele cu celule adaosul metaplazirovannyh prezintă semne de hiperkeratoză sau parakeratoză. Extinderea și nuclee de celule metaplazirovannyh hyperchromia, dimensiuni diferență nuclee în aceeași structură, o distribuție inegală a cromatinei, nucleoli sunt semne ale prezenței atipii, și sunt denumite „metaplazie scuamoasă atipice“. Această variantă de metaplazie scuamoasa poate provoca displazie.
Atipie inflamatorie. În procesele inflamatorii cronice în citogramă, pot fi observate modificări de protecție: proliferarea, metaplazia scuamoasă, metaplazia celulelor scuamoase atipice, hiper- și parakeratoza. În același timp, combinația de modificări degenerative, reparatorii și proliferative în inflamație poate provoca un diagnostic fals pozitiv de displazie sau cancer. Dificultăți deosebite apar în evaluarea modificărilor inflamatorii în celulele metaplazice, care pot fi confundate cu celule imature de epiteliu plat cu discarioză și atribuite displaziei.
Se recomandă să fii prudent în evaluarea modificărilor epiteliale ale inflamației și atunci când puneți la îndoială natura procesului, se recomandă efectuarea unui al doilea studiu după tratamentul inflamației.
Hiperplazia glandulară. După cum sa menționat deja, termenul de „ectopică“ (endocervicosis, pseudo) caracterizează localizarea epiteliului columnar din partea vaginală a colului uterin. Bi-potenta „celula redundant“, fiind celule de tip germinativ, au capacitatea de a se diferenția în ambele părți ale cilindrice, și în direcția epiteliu scuamos stratificat (metaplazie scuamoasă) și poate fi, de asemenea bază mikroglandulyarnoy hiperplazie (glandulare) și cu diferențierea celulară incorectă și a proliferării atipice. Proliferarea ectopiei este cea mai periculoasă din punct de vedere al transformării tumorale. Diagnosticul diferențial între proliferative și fiziologic ( „singur“), ectopia de frotiu Papanicolau nu este întotdeauna posibil. Pe scară largă, până de curând, ectopia tratament chirurgical (criogenice, electrice, fotocoagularea cu laser) acum trebuie aplicate conform indicațiilor stricte. În același timp, inutile și / sau insuficiente în ceea ce privește intervenția chirurgicală este plină de pericol de displazie în glandele porțiunilor rămase și epiteliului metaplastic imature. După cum știți, acest lucru este acoperit de displazie normale epiteliul și poate fi destul de o lungă perioadă de timp pentru a dezvolta fără manifestări citologice.
Articole similare
-
Sindroame cu angioscanizarea cu ultrasunete a modificărilor peretelui arterial
-
Decizia de a schimba formularea concedierii, plata absenteismului forțat, beetle olga sergeevna
Trimiteți-le prietenilor: