Prezentarea fătului la o femeie însărcinată
Din 28 de săptămâni de sarcină, medicul nu doar ascultă inima copilului, ci și poziția pe mâini. Poate fi longitudinal, transversal sau oblic. Normal este poziția longitudinală, când copilul este situat de-a lungul uterului, iar în acest caz, femeia gravidă poate da naștere singură. Să vorbim despre prezentarea fătului la o femeie însărcinată.
În poziție transversală, copilul se află în uter, ceea ce face ca nașterea naturală să fie imposibilă. Mai există încă o poziție oblică. Aceasta este o varianta intermediara intre longitudinal si transversal. De asemenea, copilul nu se poate naște singur. În timpul sarcinii, fătul își poate schimba poziția de mai multe ori, deoarece în primele două trimestre există o mulțime de locuri în uter. Dar, pe măsură ce copilul crește, devine mai îngust, astfel încât în ultimele săptămâni înainte de naștere fătul are cea mai convenabilă poziție pentru el, în care va rămâne până la naștere. Trebuie remarcat faptul că poziția transversală și oblică a fătului este destul de rară și se observă în aproximativ 0,5-0,7% din cazuri în raport cu numărul total de nașteri.
Termen preverie. Femeia gravidă, de regulă, va auzi deja în ultimul trimestru de sarcină. Prepoziția este determinată de partea fătului care este (este) mai aproape de ieșirea din uter. De obicei este un cap sau fese. Prepunerea copilului determină modul în care copilul va evolua la momentul livrării.
Cel mai favorabil pentru naștere este capul previa. Dar există și diverse opțiuni. Dintre acestea, doar unul este normal - când capul copilului trece prin canalul de naștere, îndoit astfel încât capul capului să apară mai întâi. Aceasta este prezentarea occipitală, iar în ea se produce majoritatea covârșitoare a nașterilor (90-95%). Există cazuri în care, cu o durere de cap, capul nu se îndoaie, ci se întoarce. Apoi vorbesc despre prezentarea extensor.
De asemenea, a constatat previa perednegolovnoe la femeile gravide (cap trece de temechku naștere în zona canalelor), frontal (frunte prezintă un punct) și facial (intrarea pelvisului feței copilului predlezhit lui). Toate aceste opțiuni au în comun este faptul că circumferința capului, care trece prin canalul de nastere, mai mult decât în prezentarea occipital, creează anumite dificultăți în nașterea copilului. În cazul în care partea de jos a uterului palpat fese fetale sau picioare, vorbesc despre chiulasa. Sa constatat ca nu atât de rare - 3,5% din totalul nașterilor.
prezentare pelviana curat - intrarea pelvisului cu care se confruntă fese fetale, și picioarele, îndoite de la șolduri, extins de-a lungul corpului la cap;
mișcări rapide mixte - sunt oferite ambele picioare (sau una), traversate unul cu celălalt (poze în limba turcă).
Prezentarea moștenită apare dacă picioarele fătului se îndreaptă spre intrarea în pelvis. Cel mai adesea, în acest grup există o prezentare pur și simplu la șold (la 67% dintre nașteri), mai puțin frecvent - fese mixtă (20%) și picior (13%).
Cauzele unei prezentări incorecte
Una dintre principalele cauze ale poziției fetale necorespunzătoare este posibilitatea mobilității sale crescute la sfârșitul sarcinii. Mai des se întâmplă înmulțind repetat mamele. În astfel de cazuri, peretele abdominal anterior este adesea întins, iar mușchii sunt înfundați, ceea ce împiedică uterul să se fixeze bine și poziția fătului. Cauza situației greșite poate fi, de asemenea, polimedramnios, dimensiuni mici sau făt prematur, care îi permite să înoate liber, schimbând prezentarea.
Situația opusă este posibilă și atunci când mobilitatea fătului este limitată.
Această opțiune de multe ori se produce atunci când penuria de apă, sarcină multiplă, cantități mari de copil sau de ton a crescut uterin: în toate aceste cazuri, copilul este pur și simplu în imposibilitatea de a reveni la o prezentare normală. În cele din urmă, un obstacol în poziția corectă a fătului poate fi o varietate de obstacole anomalii uterină structura, fibroame în partea de jos, un pelvis îngust, etc. Mai mult, placenta previa. - o afecțiune în care este atașat la partea de jos a uterului si acopera canalul de nastere, de asemenea, poate împiedica degradarea corectă a fătului.
În timpul sarcinii mai tarziu, mama insarcinate poate ea însăși pe cale de a determina. Prezentare fetale, concentrându-se asupra caracterului perturbațiilor sale. În cazul copilului tremor picioare simtit chiar sub coaste, atunci cel mai probabil, copilul este în prezentare cefalică. Medicul determină prezentarea fetale, începând de la 28-32 săptămâni de gestație, cu toate că poziția finală a copilului durează doar 34-35 minute până săptămâna. Pentru aceasta, folosiți tehnici obstetricale speciale. În primul rând localizarea fătului poate fi găsit cu ajutorul sondare burta mamei insarcinate: prezentarea cefalică de mai sus vagin este determinată de un cap rotund solid, și în pelviană - mai putin de ipotezele lor prin intermediul ultrasunete, care permite specificarea și mărimea fructelor, pentru a descoperi anomalii sale de dezvoltare, stabilit localizarea placentei . Când această opțiune este necesară pentru a determina locația capului sau închizătorul de picioare fetale cap îndoit, etc.
Dacă la examen se afișează poziția greșită a fătului, începând cu săptămâna 28 până la a 30-a de sarcină, se recomandă efectuarea unui set special de exerciții menite să remedieze această situație. Toate stimulează mișcarea copilului, așa că trebuie să fie efectuate în timpul orelor de veghe. Conform unor estimări diferite, eficiența unei astfel de gimnastică este de aproximativ 75%. Un set de exerciții trebuie să fie recomandat de medicul curant. Dacă o mamă viitoare are complicații sau are probleme cu o sarcină anterioară, probabil că ceva va trebui eliminat sau chiar abandonat unei asemenea exerciții fizice. Deci, contraindicații vor fi transferate operații pe uter, placenta previa, tumori uterine, toxicoză târzie, boli cronice severe.
Poziția și prezentarea fetală
Poziția fătului este raportul axei sale (care trece prin cap și glute) la axa longitudinală a uterului. Poziția fetală poate fi longitudinal (când fătul și uterul sunt aceeași axă), transversal (când axa uterului fetale perpendicular pe axa) și decalarea (media între longitudinal și transversal).
Prezentarea fătului se determină în funcție de partea fătului care se află în regiunea faringelui intern al colului uterin, adică în locul tranziției uterului spre colul uterin (partea prezentă). Partea prezentă poate fi capul sau capătul pelvian al fătului, în poziția transversală partea anterioară nu este definită.
Până la 34 de săptămâni, poziția fătului se poate schimba, după care, de obicei, devine stabilă.
Prezentarea capului
Cefaleea este definită în aproximativ 95-97% din cazuri. Cel mai optimist este prezentarea occipitală, când capul fătului este îndoit (bărbia este apăsată pe piept), iar când copilul se naște, capul merge înainte. Punctul de conducere (cel care trece mai întâi prin canalul de naștere) este o mică fontanelă situată la joncțiunea oaselor parietale și occipitale. Dacă partea superioară a fătului este orientată anterior, iar fața din spate este o vedere frontală a prepositionului occipital (în această poziție se produce mai mult de 90% din nașteri), dacă dimpotrivă - posterior. În viziunea din spate a prezentării occipitale a muncii este mai dificilă, în timpul nașterii copilul se poate întoarce, dar nașterea este de obicei mai prelungită.
Cu o durere de cap, capatul pelvian al fătului se poate mișca spre dreapta sau spre stânga, în funcție de direcția în care este orientată partea frontală a spatelui.
Vederi extinse ale prezentării cefalice sunt de asemenea evidențiate, când capul este mai mult sau mai puțin dezbrăcat. Cu o ușoară extensie, atunci când punctul principal este fontanelul mare (situat la intersecția oaselor frontale și parietale), vorbesc despre o prezentare anterolaterală. Nașterea prin naștere naturală poate fi posibilă, dar durează mai mult și mai dificilă decât prin prezentarea occipitală, deoarece capul este introdus într-un pelvis mic cu o dimensiune mare.
Prin urmare, prezentarea față-cefalică - este o indicație relativă pentru cezariana. Următoarele grade de extindere - o prezentare frunții (care este rară în 0,04-0,05% din cazuri). Sub nastere normala fetale dimensiunea intravaginal imposibil, de livrare chirurgicale necesare. În cele din urmă, extinderea maximă a capului - un previa facial, atunci când fătul se naște primă față (se găsește în 0,25% din nasteri). modalitate de livrare vaginala este posibil (tumora generic este situat în jumătatea inferioară a feței, buzelor și bărbie), dar ele sunt destul de traumatizant pentru mamă și făt, prin urmare, de multe ori problema este rezolvată în favoarea unei cezariană.
Diagnosticul prezentărilor extensor este efectuat cu examenul vaginal în timpul nașterii.
Prezentarea fetală pelviană
Prezentarea pelviana apare la 3-5% din cazuri și este împărțit în teaca atunci când predlezhat picioare fetale și pelviană, atunci când copilul este ca ghemuite și predlezhat fesele lui. Prezentarea gluteului este mai favorabilă.
pelviana sunt considerate a fi anormală din cauza numărului mare de complicații în mamă și făt, ca primul născut mai puțin voluminos sfârșitul pelviană și în timpul cap de injecție cu dificultate. Când mâna Pedala previa medicul are un copil nou, atâta timp cât el nu șadă pe urmele lui, pentru a preveni pierderea de picioare, după astfel de ajutoare fese primul născut.
Prezentarea pelviană nu este o indicație absolută pentru operația cezariană. Problema metodei de livrare se stabilește în funcție de următorii factori:
- mărimea fătului (cu prezentare în formă de fund este considerată a fi un fruct mai mare de 3500 g, în timp ce cu nașteri obișnuite - mai mult de 4000 grame);
- dimensiunea pelvisului mamei;
- tipul de prezentare pelviană (picior sau yagolichnoe);
- sexul fătului (pentru fetiță, nașterile în prezentarea pelviană sunt mai puțin riscante decât pentru băiat, deoarece băiatul poate avea mutilare genitală);
- vârsta femeii;
- cursul și rezultatul sarcinilor și nașterilor anterioare.
Pentru a roti fătul după 31 de săptămâni, se recomandă următorul exercițiu: minciuna de pe partea dreaptă, macerat 10 minute, rapid rostogoli pe partea stângă, după 10 minute, din nou la dreapta, se repetă de 3-4 ori mai multe ori pe zi înainte de mese. Timp de 15-20 de minute pe zi, trebuie să stați în poziția genunchiului. De asemenea, contribuie la rotația fătului în piscină. În cazul în care copilul va porni pe cap, este recomandat să poarte un bandaj să-l țină în poziția corectă.
Contraindicații pentru efectuarea unor astfel de exerciții sunt complicate curs de sarcină (preeclampsie. Amenințat nastere prematura), cicatrice uterine dupa cezariana in trecut, placenta previa. tumori ale uterului.
Anterior, a fost aplicată rotația externă a fătului (medicul a încercat să deplaseze capul fetal în jos prin stomac). Acum nu este folosit din cauza eficienței reduse și a unui număr mare de complicații, cum ar fi abrupția placentară prematură. naștere prematură, afecțiune fetală afectată.
Dacă se păstrează prezentarea pelviană, cu 2 săptămâni înainte de naștere, femeia gravidă este trimisă la un spital, unde este întocmit un plan de livrare.
Poziția fetală laterală și oblică
Pozițiile transversale și oblice ale fătului sunt o indicație absolută pentru nașterea cezariană, nașterile prin nașterea naturală nu pot fi posibile. Partea propusă nu este determinată. O astfel de situație este determinată în 0,2-0,4% din cazuri. Modificările folosite anterior pentru picior în procesul de livrare nu se aplică acum, din cauza traumatismului mare pentru mamă și copil. Ocazional, un rând similar poate fi folosit la gemeni, când după nașterea primului făt, cel de-al doilea a avut o poziție transversală.
Poziția transversală poate fi din cauza tumorilor uterine (cum ar fi fibroame) care interferă adopta o poziție normală, la femeile multipare din cauza distensia uterului, cu fructe de mare, în timp ce cordonul ombilical scurt sau îngemăneze în jurul gâtului său.
Dacă nu există motive care să împiedice rotația fetală pe cap, puteți efectua aceleași exerciții ca în cazul prezentării pelvine. În poziția oblică este necesar să se culce mai mult pe acea parte în care partea din spate este în principal rotită.
Cu 2-3 săptămâni înainte de naștere, femeia este spitalizată pentru pregătirea pentru livrarea operativă.
Postul de fructe cu gemeni
Când genurile duble posibile dacă ambele vaginal sunt în prezentare cefalică fetale sau în cazul în care prima (care este mai aproape de ieșirea din uter și va fi produs primul) stocat în prezentarea cefalică, iar al doilea în chiulasa. În cazul în care contrar este prima chiulasa, iar al doilea în creier, situația este nefavorabilă, deoarece după naștere sfârșitul pelviană a primului fat, copiii pot fi capete dependent.
La determinarea poziției transversale a unuia dintre fructe, întrebarea este rezolvată în favoarea unei operații prin operație cezariană.
Chiar și cu un aranjament favorabil de fructe, problema metodei de livrare într-un dublu este rezolvată nu numai pe baza situației, ci și în funcție de mulți alți factori.
Wiggling după 37 de săptămâni, a scăzut?
Gestoză așa-numitul târziu toxicoza, patologie, care se dezvoltă cu întârziere în timpul sarcinii, manifestat spasm generalizat al vaselor, îngroșarea tulburărilor microcirculației sângelui, sare de schimb apă, boli renale, hepatice, vasele placentă. Motivele nu sunt încă pe deplin cunoscute. Există o masă de teorii despre debutul gestozei.
37 săptămâni de sarcină
Prin 37 de săptămâni de sarcină, sentimente de disconfort, o varietate de dureri sunt în creștere tot mai mult. Te simți imens și incomod, uneori chiar nu îmbrăcați haine speciale pentru femeile însărcinate, care la cumpărare ți se păreau nesemnificative.
A 37-a săptămână de sarcină: Fetus uzi în săptămâna 37
Cu ecografia fătului în 37 de săptămâni de sarcină, putem afirma că maturitatea completă a fătului. În ciuda acestui fapt, copilul continuă să crească și să păstreze grăsimea subcutanată la aproximativ 16 grame pe zi. Potrivit statisticilor, băieții se nasc mai mari decât fetele.
36 săptămâni de sarcină trage burta
În multe mame viitoare, o sarcină de 35 de săptămâni până la 36 de săptămâni este însoțită de anxietate zi și noapte. În acest moment, partea inferioară a uterului se ridică la cel mai înalt punct și se află direct sub stern. Prin urmare, devine dificil să respiri. Ea devine și mai dificilă atunci când copilul începe să lovească literalmente sub inimă.
Sarcina: 37 săptămâni
Începând cu a 37-a săptămână de sarcină, copilul este gata să se nască. Greutatea copilului este recrutată pentru o funcționare normală, dar el continuă să câștige grăsime la 30 de grame pe zi. Pielea bebelușului are o culoare roz și frumoasă. În cea de-a 37-a săptămână de sarcină, sistemul nervos al bebelușului continuă să se îmbunătățească. O cavitate de protecție se formase în jurul nervilor. Și întregul proces, și anume dezvoltarea coordonării și a reflexelor musculare pe viitor, se va dezvolta după nașterea unui miros. Producția de surfactanți în plămâni este în plină desfășurare, ceea ce permite copilului să respire singură cu aerul. Și în această săptămână copilul încearcă să respire. În respirația sa, apele amniotice pătrund în plămânii fătului și, pe cale de expirație, apele ies din ele. Cel mai probabil, copilul este isteric. Dacă acesta este primul dvs. născut, este mai probabil ca sarcina să dureze până la 40 de săptămâni. Dacă ați născut anterior și dacă așteptați gemeni, nașterea poate începe cu 37 de săptămâni.
37 săptămâni de sarcină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: