Pentru a stabili statutul psihopatologic al personalității, Kernberg a prezentat o serie de criterii de diagnosticare de bază. Prima este identitatea Eului, clară cu tulburări nevrotice și difuză pentru psihotici și pacienți cu o organizație de frontieră. Al doilea criteriu este intervalul de protecție: mecanisme de apărare primitive, care sunt pacienții care conduc și marginea psihotic, utilizate împreună cu terapeutul. Printre ei Kernberg numește prima scindare și derivații săi: idealizare primitive, forme primitive de proiecție, negare, omnipotența, deprecierea. Un criteriu deosebit de important este funcția de testare a realității, a cărei încălcare înseamnă de obicei un nivel psihotic. În plus, Kernberg acordă o atenție deosebită așa-numitele manifestări nespecifice ale slăbiciunii ego: de exemplu, incapacitatea de a tolera anxietate, puls instinktnyh necontrolate, lipsa metodelor mature de uscare prin congelare. În cele din urmă, gradul de integrare a superego-ului pacientului și calitatea (stabilitatea și profunzimea) relațiilor obiect pe care le construiește dobândesc o mare importanță.
Kernberg sugerează să se concentreze asupra primelor interviuri asupra modului în care simptomele și conflictele pacientului se manifestă în interacțiunea cu terapeutul. El contrastează interviul structurat cu tradiționale de colectare a datelor despre istoricul pacientului, indicând faptul că stilul obișnuit de conversație permite acestuia din urmă să se adapteze la situația - de exemplu, pentru a masca apărarea patogenă. concentrare
ajutați la înțelegerea aspectelor potențial contradictorii și incompatibile ale acestora din urmă. Interpretarea este concepută pentru a rezolva conflictul prin descoperirea unor motive inconștiente și apărare.
Interviul structurat începe cu întrebarea privind motivele contactării terapeutului, problemele și dificultățile întâmpinate. Intervievatorul se concentrează apoi pe cele mai importante simptome identificate, folosind clarificări, confruntări și interpretări prudente și observând reacțiile pacientului. O caracteristică importantă a intervievare structurat este natura sa ciclică, adică mișcarea circulară a simptomelor cheie, se întoarce la punctul de plecare (teme, display-uri) repetate într-un nou context pentru a valida impresii inițiale, și începutul unui nou ciclu de cercetare este de câte ori este necesar.
Interviul structurat include trei etape. În faza inițială, terapeutul evaluează cât de mult pacientul însuși este conștient de încălcările sale, cât de mult vrea să facă față cu ei și cât de mult așteptările sale sunt realiste. În acest sens, clarifică dificultatea pacientului de a răspunde la întrebări și de a examina cauzele acestora, concentrându-se asupra simptomelor cheie. El colectează informații complete despre simptome, încălcări (dacă există) în domeniul senzațiilor, memoriei și inteligenței și apoi trece la studierea trasaturilor patologice. Această etapă este foarte importantă pentru evaluarea gravității încălcărilor. În funcție de capacitatea pacientului de a testa realitatea, terapeutul judecă dacă are de-a face cu un nivel psihotic de funcționare. Dacă testarea realității este încălcată, începe să exploreze natura psihozei. În caz contrar, interviul se referă la faza de mijloc, a cărei sarcină este de a evalua identitatea. Identitatea difuză este principalul criteriu pentru diagnosticarea diferențiată a unei organizații personale de frontieră.
Terapeutul caută un răspuns la întrebarea integrării concepției de sine a pacientului, după care examinează integritatea conceptelor obiectelor importante pentru el (rude, rude). În prezența difuziei identității în aceste concepte, de regulă, se constată disocierea (inconsecvențe interne). Studiul identității difuze determină de obicei pacientul să activeze mecanismele primitive de apărare. Stilul interacțiunii cu terapeutul se schimbă odată cu asta
devine un criteriu important pentru diagnosticarea nivelului de limită. Dacă în cursul studiului a relevat nici o difuzie a identității sau a mecanismelor de apărare primitive, veniturile terapeutului studiul principalelor arene de conflict, ajungând până la înțelegerea conștientă și preconștientă de frontieră. La intervievarea unui pacient cu o organizație personală neurotică, studiul simptomului, personalității și interacțiunii cu terapeutul este combinat cu colectarea datelor privind
istoria vieții. În toate cazurile, în faza finală a interviului, pacientul are posibilitatea de a adăuga ceva care pare important pentru el, exprimă anxietate, pune întrebări. În plus, în concluzie, terapeutul evaluează gradul de risc de apariție a unor condiții periculoase sau sinucidere. Decizia de a începe terapia sau sesiunile suplimentare ale interviului este luată de terapeut și de pacient împreună. În ansamblu, Kernberg recomandă ca cel puțin două sesiuni de patruzeci și cinci de minute, separate de zece până la cincisprezece minute,
Kernberg corespunde unei idei fenomenologice psihiatrice. Se pare restrângerea inevitabilă a libertății în modurile se formează relații între terapeut și pacient, care este contrar principiului majorității modelelor moderne de interviu care vine de la Gill și Balint. Poate de aceea Nancy McWilliams susține că interviurile structurate, cum ar fi testarea psihologică, ar trebui folosite doar în situații de criză speciale; în toate celelalte cazuri, este mai bine să colectăm informații în stilul standard adoptat în procesul de învățare orientat psihanalitic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: