Încălcarea diurezei

Partea a treia. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A ORGANELOR ȘI A SISTEMELOR

SECȚIUNEA XVII. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A NEUTILORILOR

Cauzele disfuncției renale sunt diverse, incluzând în special:
  1. tulburări de reglare nervoasă și endocrină a funcției renale;
  2. încălcarea aprovizionării cu sânge a rinichilor (ateroscleroză, stări de șoc);
  3. boli infecțioase ale rinichilor (pielonefrită, nefrită focală);
  4. leziuni renale auto-alergice (glomerulonefrita difuza);
  5. încălcarea fluxului de urină (formarea de pietre, comprimarea ureterelor etc.);
  6. afectarea rinichiului în caz de boli infecțioase grave și intoxicații (sepsis, holeră, otrăvire cu săruri ale metalelor grele);
  7. anomalie congenitală a rinichilor (hipoplazie, policicistoză);
  8. viciu ereditar al sistemelor enzimatice de tubuli (sindromul Fanconi, etc.).

Capitolul 1. Încălcarea diurezei







Pe zi la adulți eliminarea de urină (diureza zilnic) este de aproximativ 1,5 litri (1,2 litri) după un an copil - 500 ml, la opt - până la 1 litru.

Scăderea cantității zilnice de urină se numește oligurie, iar încetarea completă a urinării este anuria. Creșterea formării de urină se numește poliurie.

§ 303. Tulburări de reglare nervoasă și umorală a formării urinei

  • Cortexul creierului. Diverse factori emoționali (frică, durere, bucurie) pot crește sau descrește diureza normală. Au fost descrise cazuri de încetare completă a urinării la persoanele care au suferit traume mintale extreme. O creștere a diurezei a fost observată după o sesiune hipnotică, când o persoană a fost învățată că a băut cantități mari de apă.

În condiții experimentale, câinii pot primi o anură reflexă condiționată temporar cu un semnal sonor combinat anterior cu stimularea electrică a labei. Într-un mod reflex condiționat, este posibil să numiți nu numai anurie, ci și poliuria. De exemplu, sunetul unui metronom, însoțit în mod constant de introducerea apei în rect, devine în cele din urmă un stimulent condiționat al diurezei.

Influențele corticale asupra rinichilor sunt efectuate cu participarea creierului intermediar și a glandei hipofizare.

  • Sistemul hipotalamo-pituitar. Cu diferite leziuni ale hipotalamusului și glandei pituitare (hemoragie, tumori, traumatisme ale craniului, leziuni experimentale) diureza poate crește sau scădea. Suprimarea secreției de hormon antidiuretic (ADH) conduce la o poliurie pronunțată. Poliuria apare deoarece, datorită deficienței ADH, absorbția inversă a apei în tubulii distanți și tuburile de colectare este întreruptă (reabsorbție facultativă). Pacienții secretează zilnic mai mult de 10 litri de urină cu greutate specifică scăzută și suferă de sete severă. Hyper secreția ADH este însoțită de oligurie.

  • Reflexul inhibitor al diurezei. Durere anurie. Iritarea diferitelor zone reflexogene (piele, intestine, uretere, vezică) poate provoca inhibarea reflexă a urinării.

    Influența reflexă a unui rinichi asupra muncii altui (reflexul reno-renal) este dovedită. Trauma sau o boala de rinichi (pielonefrită, hidronefroză, etc.), un cot sau comprimarea unuia dintre ureterului provoca rinichi sănătoși anuria reflex temporare.

    În experiment, este posibilă reproducerea anuriei dureroase, iritarea pielii unui animal cu curent electric. Durerea anurie la om poate apărea cu intervenții chirurgicale, colică hepatică sau renală și alte afecțiuni.

    Mecanismul originii anurii de durere reflexă este complicat. Sunt implicați factori nervoși și umorali. Cu stimulare dureroasă, sistemul nervos simpatic este excitat, hormonii adrenalină și ADH sunt eliberați în sânge. Cu o concentrație mare de adrenalină, tonusul arteriolilor este crescut, ceea ce duce la o scădere a filtrării glomerulare. Excesul ADH promovează o reabsorbție mai intensă a apei în tubuli. În cele din urmă, diureza coboară la anurie.

  • Hormoni ai glandei tiroide și a glandelor suprarenale. În plus față de adrenalină și ADH, diureza este influențată de alți hormoni. Creșterea diurezei este marcată de secreția excesivă de tiroxină, cortizol, aldosteron (vezi cap. „Sistemul endocrin Fiziologie patologica“).

  • Denervarea rinichiului. Rinichiul denervat de animale adulte eliberează mai puțină apă, săruri, uree, pierde adaptabilitatea la stresul de apă. Rinichiul transplantat formează aproximativ 40% din urină din rata normală. Scăderea diurezei se datorează în principal unei încălcări a procesului de filtrare. Capacitatea de excreție a rinichiului transplantat este păstrată până la 2 ani sau mai mult.












    • Articole similare

    Pagina anterioară

    Pagina următoare

    Trimiteți-le prietenilor: