Este necesar să se determine presiunea intraoculară, raportul dintre diametrul discului și excavare, precum și gradul de hiperpigmentare trabeculară. Dar chiar și acești factori nu oferă o imagine exactă a bolii. Este, de asemenea, cunoscut faptul că în prezența glaucomului pigmentare, reacția la steroizi crește.
Se știe că, la pacienții cu pigmentare, sindromul de dispersie a pigmentului practic nu se dezvoltă niciodată și sunt, de asemenea, un grup de risc pentru formarea hipertensiunii intraoculare. În acest grup de pacienți, boala se dezvoltă într-o formă mult mai severă.
Curs clinic
Cursul glaucomului pigmentar are o serie de caracteristici caracteristice:
- Boala se manifestă de obicei în 30-40 de ani, uneori mai în vârstă. În același timp, vârsta medie a femeilor este cu aproximativ 10 ani mai mare. În unele cazuri, eliberarea pigmentului se datorează reacțiilor motorii active ale elevului sau efort fizic. Acești factori provoacă uneori o creștere acută a presiunii intraoculare, care este însoțită de umflarea cochiliei corneei și formarea de cercuri irizate în fața ochilor.
- Hipertensiunea intraoculară poate avea un nivel diferit, deci, chiar și atunci când se determină indicele normal la examinare, este imposibil să se respingă diagnosticul de glaucom. În unele cazuri, se observă o creștere semnificativă a presiunii în comparație cu glaucomul primar. În acest caz, diagnosticul trebuie să se bazeze pe identificarea schimbărilor moderate pe o parte și pe celălalt.
-
Diagnostice diferențiale
Pentru a distinge între diferitele tipuri de glaucom, este necesar să se ia în considerare un număr de semne:
- Glaucomul cu unghi deschis poate fi însoțit de hiperpigmentare în zona trabeculară, dar pigmentul se află mai mult în regiunea sectorului inferior al unghiului. Pacienții cu această boală sunt adesea mai bătrâni decât cei cu sindrom de dispersie a pigmentului și nu pot detecta fusul Crookenberg, precum și defectele tipice de iritare a transiluminării.
- Glaucomul glaucomului poate fi, de asemenea, însoțit de o dispersie de pigment în zona trabeculară. În acest caz, defectele de transilluminare ale irisului pot fi detectate, localizate mai des de-a lungul marginii pupilului. Diferența față de glaucomul pigmentului este vârsta pacienților (peste 60 de ani), precum și asimetria procesului (în jumătate cazuri, față-verso) și tendința de miopenie.
- Glaucomul pigmentar se poate dezvolta cu atifakia ca rezultat al contactului dintre părțile optice și haptice ale IOL-ului camerei posterioare cu suprafața. Iris (posterior). După aceasta, are loc dispersia pigmentului și formarea unei obstrucții pentru scurgerea fluidului intraocular.
- Uveita anterioară în mai multe cazuri este însoțită de hiperpigmentarea trabeculelor, precum și de atrofia irisului. Odată cu acumularea de mici conglomerate pigmentate, aceste formațiuni pot fi confundate cu axul lui Crookenberg.
- În glaucomul subacut zakratougolnoy provoca creșterea presiunii intraoculare poate fi pronunțată pigmentare în trabecule în cazul contactului dintre iris și structurile camerei anterioare a globului ocular.
-
Tratamentul pentru glaucomul pigmentat include:
- Terapia medicamentoasă, care este similară intervenției cu glaucomul cu unghi deschis primar. În ciuda faptului că miotice reduce contactul iridovascular și crește în continuare fluxul de umezeală din ochi, acestea pot duce la o creștere a miopiei.
- Trabeculoplastia cu laser în primele etape duce deseori la un efect bun, în special la pacienții tineri. În acest caz, este necesar să se monitorizeze cu strictețe nivelul dozei și să se înceapă cu o putere scăzută a radiației laser. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime din pacienți după trabeculoplastia cu laser au nevoie de trabeculectomie suplimentară (în decurs de cinci ani).
- Iridotomia laser este necesară pentru a opri emisia de pigment și pentru a elimina transpunerea irisului.
- Trabeculectomia este indicată pentru pacienții care nu au fost sensibili la tratamentul cu laser și la medicamente. Rezultatele intervenției nu sunt previzibile la pacienții tineri. În plus, se utilizează antimetaboliți, care îmbunătățesc semnificativ prognosticul operației. În acest caz, pacienții cu glaucom pigmentat sunt mai susceptibili de a suferi intervenții chirurgicale în comparație cu pacienții cu glaucom primar cu unghi deschis.
Prognosticul glaucomului pigmentat este relativ favorabil, deoarece cu timpul presiunea intraoculară este mai bine adaptată la corecție. Uneori, oftalmotonul revine la valorile normale în mod spontan. Nu există o corelație clară între nivelul pigmentării și mărimea presiunii intraoculare. În unele cazuri, pacienții cu glaucom cu pigment anterior neidentificați sunt greșit menționați la pacienții cu glaucom cu presiune normală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: