Glaucomul pigmentar
Așa-numita dispersie a pigmentului trebuie clasificată drept pericolul dezvoltării glaucomului pigmentar. După cum se știe, la 50% dintre pacienții cu această anomalie există fie oftalmogipetenzia, fie glaucomul cu unghi deschis.
Boala este diagnosticată de două ori mai des la bărbați. De aceea, pacienții care se confruntă deja cu un simptom al Krukenberg sau cu miopie, este recomandabil să vizitați periodic clinica de oftalmologie pentru prevenție. Un semn clar este o creștere a răspunsului organismului la steroizi în formarea glaucomului pigmentar.
La persoanele peste 60 de ani, sindromul este mai puțin frecvent. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, în timp, lentila devine mai groasă, împingând irisul înainte de ligamentele zin. De asemenea, la pacienții vârstnici, cazarea slăbește, iar stocurile de melanină scad.
În primul rând, când vizitați un medic-oftalmolog, trebuie să acordați o atenție deosebită nivelului presiunii intraoculare. gradul de hiperpigmentare trabeculară și proporția corectă a diametrului discului și a săpăturilor. Dacă aceste instrumente de diagnosticare prezintă o imagine nedeterminată, este de dorit să se utilizeze metode complexe și mai precise.
Este curios că, la pacienții cu ten întunecat, sindromul de dispersie a pigmentului este foarte rar. Dar ele au, de asemenea, posibilitatea de a dezvolta hipertensiune intraoculară, deși în forme mai complexe.
simptomatologia
Glaucomul pigmentar se caracterizează prin câteva caracteristici caracteristice
- Pentru prima dată apare la vârsta de 35 de ani, la femei - chiar mai târziu, după 40 de ani. În unele situații, apariția pigmentului este cauzată de efort fizic puternic sau activitate excesivă a elevului ochiului. Chiar și astfel de cazuri relativ inofensive pot determina o creștere a nivelului de PIO pe fundalul apariției cercurilor multicolore în fața ochilor edemului picant și cornean.
- Diagnosticul glaucomului se face de obicei în toate cazurile, deoarece hipertensiunea intraoculară se caracterizează printr-o gamă largă de indicatori. Uneori un oftalmolog observă un nivel ridicat de IOP în comparație cu glaucomul primar.
diagnosticare
Pentru a diferenția corect diferitele tipuri de glaucom, trebuie avut în vedere că
Sindromul de pseudoexfoliere apare și pe fondul dispersiei pronunțate a pigmentului în zona zonei trabeculare. Cu toate acestea, la marginea elevului, pot apărea diferite defecte de iris. Vârsta pacienților, de regulă, trece deja în 60 de ani, există o tendință persistentă de apariție a miopeniei severe.
Cauza apariției glaucomului pigmentar poate deveni atifakia datorită contactului părților IOL cu suprafața posterioară a irisului ochiului. Aceasta, de obicei, provoacă apariția unei dispersii a pigmentului și intervine în continuare cu scurgerea corectă de lichid în ochi.
În cazul glaucomului primar cu unghi deschis, este posibilă formarea hiperpigmentării în zona trabeculară. Totuși, cea mai mare parte a pigmentului va fi localizată în sectorul colțului inferior. La pacienții cu un astfel de diagnostic, vârsta este mai mare decât cea a dispersiei pigmentului, de regulă, nu au fusul Crookenberg și alte defecte comune ale plicului iris.
Apariția hiperpigmentării trabeculelor și atrofia irisului este caracteristică în principal pentru uveita anterioară. Cu o experiență insuficientă, un oftalmolog poate lua din greșeală aceste formațiuni pentru sindromul pronunțat de Crookenberg.
Dacă a existat un contact între structurile camerei anterioare a ochiului și iris, o creștere a nivelului de IOP într-un glaucom subacut cu unghi închis poate fi declanșată prin pigmentare în zona traburilor.
Tratamentul glaucomului pigmentar
Producția de pigmenți excesivă apare din cauza supraexprimării în timpul efortului fizic sau este cauzată de mișcarea activă a pupilei, datorită căreia nivelul de presiune intraoculară crește brusc și apare edemul corneei.
Sarcina principală cu care se confruntă oftalmologul în tratarea acestui tip de glaucom este scăderea nivelului presiunii intraoculare și orice alte măsuri eficiente pentru a păstra viziunea pacientului. Exemple de tratament al bolii de bază includ eliminarea uveitei anterioare, îndepărtarea lentilei în cazul dislocării, extracția ochiului cu tumori care au apărut.
Terapia conservatoare este foarte asemănătoare în sarcina sa cu tipul de tratament conservator utilizat de oftalmologi în glaucomul cu unghi deschis primar. Trebuie luat în considerare faptul că utilizarea medicamentelor care îngustă elevul în iris trebuie să fie selectivă, deoarece acest grup de medicamente mărește semnificativ nivelul de scurgere a fluidului din ochi și poate determina o creștere a nivelului de miopie. Ar trebui să se acorde prioritate medicamentelor care reduc nivelul de PIO.
Utilizarea trabeculoplastiei cu laser în stadiile incipiente ale bolii a oferit în mod tradițional rezultate bune, în special la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Se recomandă să se observe cu atenție nivelul dozei, începând procedura cu cele mai scăzute valori ale puterii radiației laser. Experiența arată că aproximativ 30% din toți pacienții care urmează operația cu trabeculoplastie cu laser vor trebui mai târziu să efectueze trabececuleomie.
În special, trabeculectomia este necesară pentru persoanele cu rezistență ridicată la utilizarea fasciculului laser și a medicamentelor. La o vârstă mai mică, rezultatele intervenției chirurgicale pot varia semnificativ. Pentru a anticipa mai bine intervenția în cazuri dificile, pacienților tineri li se pot prescrie medicamente chimioterapeutice antitumorale citostatice. Este caracteristic faptul că pacienții cu glaucom primar cu unghi deschis sunt mai puțin susceptibili de a participa la operații decât la persoanele cu glaucom pigmentar.
Iridotomia laser se face pentru a opri procesul de ejecție a pigmentului și a opri deplasarea irisului. Datorită utilizării iridotomiei laser periferice, diferența de presiune dintre camerele anterioare și cele posterioare este redusă. Acest lucru evită, de asemenea, proeminența părții periferice a irisului înapoi.
Prognoza tratamentului
Prognosticul glaucomului pigmentului este, în general, favorabil. Acest lucru se datorează faptului că, de-a lungul anilor, nivelul IOP este mai bine ajustat. În mai multe cazuri, pacienții cu glaucom pigmentar neidentificat anterior au fost clasificați în mod eronat ca pacienți cu glaucom cu IOP normal.
+7 (911) 122-82-75
sau
8 (812) 339-39-39 codul adițional 5623
Ora orelor de recepție
(în zilele lucrătoare)
09:00 - 17:00
Tratamentul cataractei, glaucomului și a altor boli oculare din Sankt Petersburg. Metode moderne. Corectarea vederii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: