În funcție de deteriorarea anumitor sisteme creierului, apar diverse tulburări motorii. În legătură cu aceasta, se disting 5 forme de paralizie cerebrală.
1. diplegia spastică.
Pentru a efectua mișcările, este necesar ca impulsul din regiunea motrică a cortexului cerebral să nu fie împiedicat de mușchi. Cu diplegia spastică, deteriorarea cortexului motor al cortexului cerebral sau a căii motrice principale (piramide) împiedică impulsul la extremitățile inferioare, care sunt paralizate. Astfel, paralizia sau pleoapa este lipsa de mișcare în mușchi sau grup de mușchi ca urmare a unei "defecțiuni" în calea reflexului motor. Pierderea parțială a funcțiilor motorului (limitarea forței, volumul, amplitudinea mișcării) se numește pareză. Cu diplegia spastică, neuronul motor central este deteriorat și paralizia centrală sau pareza se dezvoltă.
Spagia spastică este caracterizată de tulburări motorii în extremitățile superioare și inferioare, cu picioarele lovite mai mult decât brațele. Gradul de arme pot fi diferite - de constrângerile exprimate în mișcările de volum și forță, pentru a stangacie cu motor ușoară, manifestată numai atunci când mișcările diferențiate subțire (e-mail mozaicării, operațiuni de muncă și altele.). Adesea mâinile dysmotility atât de nesemnificative încât diplegie spastică este definit ca „paralizia spastică a membrelor inferioare, de multe ori, cel puțin superior și inferior“, adică pentru încălcări minore ale funcțiilor mâinilor, diplegia la extremitatea inferioară este pe primul loc.
Înfrângerea a două extremități gemene, fie superioare, fie inferioare, se numește diphlogie (sau paraplegie). Cu toate acestea, în unele surse literare, diplegia spastică este caracterizată ca tetraplegie (sau tetrapareză), adică ca o înfrângere comună a celor patru membre. Într-adevăr, în dipgegii spastică a avut loc o încălcare a funcției motorii în toate cele patru membre: afecteaza mai ales picioarele și membrele superioare sunt afectate într-o măsură mai mică. Cu toate acestea, severitatea inegală a tulburărilor motorii din brațe și picioare indică înfrângerea membrelor prin principiul diplegiei. În acest sens, ambii termeni se completează reciproc.
Atunci când caracteristica principală diplegie spastică este de a crește tonusul muscular (spasticitate), în extremitățile inferioare mișcările de volum și de forță limitate.
Simptomele expuse de diplegie spastică se găsesc deja în primele zile ale vieții copilului. În timpul îmbăierii și înfășurării, apare un tonus muscular crescut, manifestat prin rigiditate, rezistență la mișcările pasive. Formele mai ușoare ale bolii pot apărea mai târziu, cu 5 până la 6 luni. viață. În aceste cazuri, copiii sunt marcați de poziția forțată a membrelor, dintre care trei sunt coapsele întoarse spre interior, genunchii sunt presați împreună. Copiii încep să meargă târziu. Mersul caracterului lor: picioarele atinge podeaua doar cu degetele, picioarele sunt rearanjate cu mare dificultate, adesea traversate. Creșterea tonusului muscular prevalează în mușchii conducători ai coapsei, astfel încât există o încrucișare a picioarelor cu suportul degetelor, care perturbe postura, îngreunează să stea și să meargă. Ambele picioare, atunci când încearcă să stea sau să se întindă, se pun în mișcare simultan.
încălcarea relativ ușoară a funcției motorii care permite mâinile să le utilizeze: pacientul sa se ajute singuri atunci când călătoresc și în timp ce mersul pe jos (majoritatea copiilor cu tratament în timp util de masterat complexe de mers pe jos), oferă o oportunitate de a dezvolta abilități și de a construi abilități de auto-ocuparea forței de muncă, abilități de scriere, etc.
Copilul psihic nu este adesea schimbat, mulți dintre ei pot fi instruiți într-o școală de masă. În unele cazuri, este posibilă o scădere a inteligenței, dar cu o activitate sistematică timpurie, DPI pot fi depășite cu succes.
Spagia spastică este cea mai comună normă a paraliziei cerebrale (într-o școală specială se observă în 45-50% dintre studenți).
Displazia spastică este uneori descrisă ca o maladie mică. În ceea ce privește cazurile în care boala apare pe fundalul prematurității. V. Micuța a subliniat mai întâi rolul traumatismului de naștere la originea paraliziei cerebrale. El a atras atenția asupra faptului că majoritatea copiilor care au dezvoltat paralizie a membrelor după nașterea gravă s-au născut prematur și au suferit asfixie la naștere.
Hemiplegia dublă este cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Diagnosticat deja în perioada nou-născutului. Hemiplegia dublă este caracterizată de insuficiență motorizată gravă în toate cele patru membre, iar mâinile sunt afectate la același nivel cu picioarele și, uneori, chiar mai mult. Tulburările de mișcare sunt adesea asimetrice din cauza severității ridicate a reflexului tonic cervical pe o parte. Dezvoltarea funcțiilor motorului este extrem de dificilă. Copiii nu-și țin capul, nu stau, nu stau și nu merg. Nu se vor dezvolta condițiile prealabile pentru mișcarea independentă, formarea abilităților de autoservire. Cu toate acestea, munca timpurie și sistematică a educației fizice în combinație cu tot felul de tratamente conservatoare poate duce la îmbunătățirea stării.
Intelectul suferă mai mult decât alte forme de paralizie cerebrală. Dezvoltarea intelectuală a copiilor corespunde oligofreniei în gradul de debilitate severă, imbecilitate sau idiotă. Cu această formă a părții anarthriței.
3.Hemipareticheskaya formă (hemiplegie cerebrală pentru copii).
formă daune unilaterale hemiparetic cauzate de cortexul cerebral cu motor paralizie sau motorie principala cale (piramidal). În virtutea trecerii principale eșec cale motorie (piramidal) are loc pe partea opusă a corpului de leziuni ale creierului.
Pediatric hemiplegia cerebrală apare mai frecvent ca rezultat al encefalitei. Când se dezvoltă împotriva encefalitei după o perioadă acută care durează câteva zile, convulsiile se opresc, conștiența copilului se recuperează și apare paralizia unei jumătăți din corp, asumându-se treptat o natură spastică pronunțată.
Forma hemiparetică a paraliziei cerebrale este caracterizată prin afectarea motorului unilateral. Mai des, se observă o vătămare mai accentuată a mâinii. Tonul muscular în braț este ridicat, este îndoit și articulația cotului, adus la trunchi; Pensulă este coborâtă și comprimată în pumn. Dacă copilul nu folosește brațul afectat, apoi în timp, acesta este scurtat (întârzierea progresivă este creșterea), o scădere a volumului (atrofie). Piciorul este îndoit la articulația genunchiului, piciorul este coborât. Reflexele tendonului sunt crescute, există reflexe patologice. Adesea afectați și nervii cranieni. Când sunt afectați nervii oculomotori, se observă strabismul, în timp ce nervul facial este afectat - asimetria inervației imediate a feței, etc.
Într-o școală specială această formă se găsește în aproximativ 20-25% din studenți. Fiecare al treilea pacient este diagnosticat cu oligofrenie, dizartrie și în jumătate din cazuri - CPD.
4. Forma hiperkinetică.
În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, zonele subcortice ale creierului sunt predominant afectate, jucând un rol important în implementarea unui act motor arbitrar prin reglarea secvenței, puterii și duratei contracțiilor musculare. Cu participarea formelor subcortice ale creierului, se realizează automatizarea mișcărilor, se formează caracteristicile emoționale individuale ale copilului. Astfel, simptomele leziunii sistemului extrapiramidar vin în primul rând.
Forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale este caracterizată de tulburări motorii, manifestate sub formă de mișcări involuntare involuntare - hiperkineză. Cu norma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, hiperkinezia este cea mai importantă insuficiență motorie. Acestea pot acționa ca un tip independent de tulburare sau pot fi combinate cu paralizie și pareză. Hiperkinezele apar involuntar, dispar într-un vis și scad în două, se intensifică cu mișcarea și agitația, oboseala și tensiunea emoțională. Acestea pot acoperi diferite grupe musculare: mușchii feței, limbii, gâtului, trunchiului, extremităților superioare și inferioare. Hiperkineza este mișcări fiziologice nepotrivite. Există hiperkineză sub diferite forme.
Coreeiformă giperkinezy - este, mișcări rapide, intense, spasmodice involuntare zdrobitoare în diferite grupe de mușchi: sprâncene încruntate involuntar, frunte, cruciș ochii, limba proeminente, smacking, adulmeca, în rafale și mișcări neregulate ale membrelor. Motion în hiperkinezie trohaic se aseamănă uneori (acte motorii voluntare -. Grimase, gesturi expresive pronunțate coreeiformă hiperkinezie în mod semnificativ consumul de 1atrudnyaetsya, în picioare și mersul pe jos coreeiformă girterkinezy se dezvolta, de regulă, împotriva hipotonie musculare ..
Ltetoidnye giperkinezy - mișcări lente, cum ar fi viermi ale degetelor, cel puțin - ale mușchilor faciali :. protruzia buzelor, înclinând gura, grimase, limba, etc. prischelkivanie Athetoid giperkinezy însoțite de modificări ale tonusului muscular.
Hiperkinesia horehorettoidică este o formă mixtă de hiperkineză, combinând mișcările violente atretoide și horefide.
Spasmodic torticollis - contracții convulsive ale mușchilor gâtului. Capul este involuntar întors în lateral și înclinat spre umăr. Poate fi combinat cu mișcări involuntare - aruncarea capului înapoi, umeri din umeri etc.
Giperkinezy adesea asociate cu modificări ale tonusului muscular, dar spre deosebire de spasticitatea, acestea sunt caracterizate prin impermanentei - distonie, tranziția de la un ton scăzut la spasme tonice în grupe musculare specifice.
În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, mișcările voluntare sunt ușoare, lent, iar abilitățile motorii sunt dificil de automatizat. Punerea în aplicare a mișcării arbitrare este dificilă, în primul rând datorită mișcărilor violente, deoarece hiperkinesisul nu poate fi suprimat de un efort puternic. Prezența hiperkinesisului în mușchii membrelor superioare face dificilă dezvoltarea unor activități manipulative, obiective, jucăușe, imaginative și de altă natură, precum și abilități de autoservire.
Într-o școală specială, forma de paralizie cerebrală este de 15-20% dintre copii.
În forma sa pură, forma hiperkinetică este rară. Este adesea posibil să se observe forme combinate, de exemplu, forma hiperkinetică și distegia spastică la un pacient.
5. Forma atono-astatică (cerebellar).
Această formă de paralizie cerebrală este caracterizată în primul rând de tonusul muscular scăzut (atonie), dificultăți în formarea verticalizării (astasia), care determină numele său. Cu această formă, există o reacție neformată a echilibrului, subdezvoltarea reflexelor rectificative și întreruperea coordonării mișcărilor.
În forma atonico-astatică a paraliziei cerebrale, sistemul cerebelos al creierului este afectat, care reglementează coordonarea mișcărilor și a echilibrului. Dacă acest sistem este deteriorat, tulburările motorii se manifestă în principal sub formă de ataxie cerebeloasă. Ataxia este o încălcare a coordonării mișcărilor: acestea devin incomode și disproporționate. Ataxia cerebelară este caracterizată de o tulburare a mișcărilor intenționate, mersul pe jos. Manifestările ataxiei cerebeloase includ:
perturbarea echilibrului corpului la odihnă și mers;
dysmetria - disproportie, mișcare excesivă, care se manifestă în promahivanii, de exemplu, atunci când încearcă să ia un obiect trece aproape de copil, care deține mâinile prea departe sau nu-l aduce la obiect. Cu ochii inchisi, activitatea motoarelor nu se deterioreaza in mod semnificativ;
intentsionnogo (dinamic) tremor - tremor al membrelor, care are loc la mișcări aleatorii, finalitate și amplificat în finalul actului motorului, așa cum se apropie de sfârșit. Tremurul intenționat violează în mod substanțial litera. Tremorul este o variantă a mișcărilor violente. Se manifestă prin mișcări involuntare, stereotip, cel mai adesea ritmic, vibraționale ale întregului corp sau ale părților sale.
Acestea și alte câteva manifestări sunt observate pe fondul unui tonus muscular scăzut (hipotensiune). Copiii nu-și pot ține capul, stau, stau, plimbați mult timp. Reacția de reacție și echilibrul sunt uneori absente până la 2-3 ani. Mersul este caracterizat de instabilitate. Pentru a menține echilibrul, copiii merg pe jos, răspândindu-și larg picioarele pe margini, uimitori, dar adesea cad. Traiectoria mișcării este zig-zag, care seamănă cu mersul unei persoane beți (mers în ataxie).
Copiii care se confruntă cu dificultăți semnificative în comiterea mai multor acte motorii: le este greu să stea (mai ales pe un picior), pas peste obstacole, face viraje, sărituri, care rulează, etc Dacă încercați să capteze mișcarea subiectului sunt inexacte, slaba coordonare .. Toate mișcările sunt inexacte și disproporționate.
Acești copii au adesea o perturbare a ritmului mișcărilor, le este greu să meargă la muzică într-un anumit ritm și ritm; când mersul pe jos, coordonarea mișcărilor mâinilor și picioarelor este necorespunzătoare (brațele sunt presate strâns pe trunchi sau deviate spre laturi).
Cu mișcări bine direcționate (scrierea, mozaicul pliabil, operațiunile de muncă etc.), tremurul mâinilor îngreunează acțiunile arbitrare. Tremorul și coordonarea depreciată a mișcărilor afectează formarea abilităților de scriere: literele "dans", ele sunt inegale și excesiv de mari, scrisoarea este intermitentă.
Vorbirea este supărată, pierde netezimea, devine intermitentă, monotonă și lentă. Accenturile în el nu sunt aranjate în funcție de semnificație: cuvintele sunt separate prin intervale uniforme.
În jumătate din cazuri, copiii cu o formă paralizantă cerebrală atostatică prezintă o oligofrenie în gradul de debilitate și imbecilitate.
În școlile speciale, studenții cu această formă de boală reprezintă aproximativ 10-15%.
Majoritatea copiilor au o boală mixtă - o combinație a diferitelor tulburări motorii. Combinația dintre manifestările diferitelor forme ale bolii conduce la tulburări motorii, care sunt de natură complicată. De exemplu, diplegia spastică poate fi complicată de hiperkineză. În forma hiperkinetică, pot fi observate încălcări ale echilibrului și coordonării mișcărilor (ca urmare a afecțiunii atât a sistemelor subcortice cât și cerebeloase ale creierului).
Trimiteți-le prietenilor: